路桂梅

（新疆兵團(tuán)第六師醫(yī)院手術(shù)室，新疆 五家渠 831300）

醫(yī)院手術(shù)室感染的預(yù)防與管理措施分析

路桂梅

（新疆兵團(tuán)第六師醫(yī)院手術(shù)室，新疆 五家渠 831300）

目的 探討醫(yī)院手術(shù)室感染的預(yù)防與管理措施。方法 回顧性分析我院于2012年1月至2014年1月收治的120例手術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)管理，觀察組則實(shí)施預(yù)防手術(shù)室感染的綜合管理措施，觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)室感染的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)室感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其中觀察組的感染率為35.00%（21/60），對(duì)照組的感染率為15.00%（9/60），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室是醫(yī)院診斷、治療及搶救患者的重要場(chǎng)所，亦是醫(yī)院感染的高危科室，在手術(shù)室開(kāi)展綜合管理措施，能有效預(yù)防手術(shù)室感染的發(fā)生，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

手術(shù)室感染；預(yù)防；管理措施

手術(shù)室是醫(yī)院診斷、治療及搶救患者的重要場(chǎng)所，同時(shí)亦是醫(yī)院的高危感染科室之一，所謂的手術(shù)室感染，指的是患者在接受手術(shù)時(shí)由于各種因素發(fā)生感染，尤其是一些侵入性手術(shù)，而且由于近年來(lái)抗生素的廣泛使用，出現(xiàn)抗生素的濫用現(xiàn)象導(dǎo)致手術(shù)室感染率逐漸增加［1］。手術(shù)室感染已逐漸成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，其不僅會(huì)直接影響手術(shù)療效與患者的生命健康，還直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。而提高手術(shù)室感染的管理水平需要從多方面防控，因此，建立規(guī)范的綜合管理措施是預(yù)防、控制手術(shù)室感染，提高臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量，保證我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵所在［2］。我院以120例手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討綜合管理措施在預(yù)防手術(shù)室感染發(fā)生中的應(yīng)用價(jià)值，效果滿(mǎn)意。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2012年1月至2014年1月收治的120例手術(shù)患者，其中男76例，女44例，年齡28～69歲，平均年齡（43.6±11.5）歲。所有患者均同意開(kāi)展手術(shù)，且均自愿參與本次研究，其中急診手術(shù)65例，擇期手術(shù)55例。根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為對(duì)照組與觀察組，各60例。其中對(duì)照組男40例，女20例，年齡28～67歲，平均年齡（43.5±11.4）歲，急診手術(shù)35例、擇期手術(shù)25例；觀察組男36例，女24例，年齡29～69歲，平均年齡（43.7±11.6）歲，急診手術(shù)30例、擇期手術(shù)30例。兩組患者在性別、年齡及手術(shù)時(shí)機(jī)等一般資料上對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)管理，觀察組則實(shí)施預(yù)防手術(shù)室感染的綜合管理措施，具體要點(diǎn)如下：

1.2.1建立健全的醫(yī)院手術(shù)室感染的規(guī)章制度：參照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)所制定的有關(guān)預(yù)防與控制手術(shù)室感染的規(guī)章制度，并結(jié)合本院手術(shù)室的具體情況，制定健全的工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)［3］。同時(shí)，選取責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)來(lái)對(duì)手術(shù)室工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理，并針對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行抽查、評(píng)價(jià)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作或存在感染危險(xiǎn)因素，則應(yīng)立即采取措施，以便將感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

1.2.2強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高感染的預(yù)防和管理意識(shí)：組織責(zé)任護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等，并定期開(kāi)展講座，不斷提高護(hù)理人員的防感染意識(shí)［4］。另外，安排資質(zhì)較深的護(hù)士來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐緊密結(jié)合，熟悉各項(xiàng)操作技能，努力達(dá)到規(guī)范操作，提高手術(shù)室感染的管理能力。

1.2.3做好消毒工作：①手術(shù)室空氣消毒：空氣污染是外源性細(xì)菌的主要來(lái)源，因此要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣消毒，如：使用消毒液對(duì)手術(shù)室的地面、墻壁、門(mén)窗、手術(shù)臺(tái)等進(jìn)行消毒，術(shù)后用滅菌燈進(jìn)行照射殺毒，隔2周對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，確保手術(shù)室的細(xì)菌總數(shù)在200 cpu/m-3以下［4］；②手術(shù)物品消毒：手術(shù)中需要用到的手術(shù)器械與醫(yī)療用品均要做消毒處理，如壓力蒸汽滅菌、高效滅菌劑浸泡等，滅菌后將物品存放于通風(fēng)的滅菌敷料箱，并要保證物品包裝的完整與干燥，設(shè)定相關(guān)有效期，有效期通常在1周以下；③手術(shù)室人員消毒：嚴(yán)格制定洗手制度，確保每次觸碰患者前后均洗手消毒，并用一次性無(wú)菌紙巾擦干；④術(shù)后用品處理：針對(duì)手術(shù)所用的物品及產(chǎn)生的垃圾，均遵照處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一處理。

1.2.4嚴(yán)格無(wú)菌操作：無(wú)菌操作是預(yù)防手術(shù)室感染的重要操作技能，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)期間，尤其是急診手術(shù)能否使所有操作步驟均符合無(wú)菌操作直接影響手術(shù)療效與感染的發(fā)生，因此無(wú)論是何種緊急情況下，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員均要重視防護(hù)屏障的使用，并相互監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

1.3觀察指標(biāo)［5］：觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)室感染的發(fā)生情況，手術(shù)室感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2008年衛(wèi)生部制定的《院內(nèi)感染分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)比率表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

觀察組患者的手術(shù)室感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其中觀察組的感染率為35.00%（21/60），對(duì)照組的感染率為15.00%（9/60），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3　討　論

手術(shù)室感染是接受手術(shù)治療時(shí)所發(fā)生的一切感染，隨著近年來(lái)手術(shù)侵入性診療措施得到了廣泛發(fā)展，以及抗生素的濫用現(xiàn)象，導(dǎo)致手術(shù)室感染的發(fā)生率不斷上升，成為當(dāng)前影響醫(yī)院醫(yī)療治療的主要因素。手術(shù)室感染預(yù)防、控制工作的質(zhì)量高低，醫(yī)護(hù)人員的觀念與認(rèn)知是第一因素，規(guī)范操作、無(wú)菌操作、消毒處理等則亦是相關(guān)因素，因此要提高手術(shù)室感染的管理水平不僅僅包括管理因素，還包括技術(shù)因素，是一項(xiàng)較為系統(tǒng)的工程，需要從手術(shù)室工作的各個(gè)環(huán)節(jié)防控［6］。綜合管理措施旨在結(jié)合全方位的管理、技術(shù)因素，從多方面入手以達(dá)到將風(fēng)險(xiǎn)降到最低的目的，有研究表明將其用于醫(yī)院預(yù)防、控制手術(shù)室感染中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

為探討綜合管理措施在預(yù)防醫(yī)院手術(shù)室感染的臨床應(yīng)用價(jià)值，我院展開(kāi)本次研究，通過(guò)建立健全的醫(yī)院手術(shù)室感染的規(guī)章制度、強(qiáng)化學(xué)習(xí)提高感染的預(yù)防和管理意識(shí)、做好消毒工作、嚴(yán)格無(wú)菌操作等手段對(duì)120例手術(shù)患者展開(kāi)護(hù)理，取得較為滿(mǎn)意的成果。結(jié)果顯示：觀察組患者的手術(shù)室感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其中觀察組的感染率為35.00%（21/60），對(duì)照組的感染率為15.00%（9/60），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室是醫(yī)院診斷、治療及搶救患者的重要場(chǎng)所，亦是醫(yī)院感染的高?？剖?，在手術(shù)室開(kāi)展綜合管理措施，能有效預(yù)防手術(shù)室感染的發(fā)生，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］洪海珠，林鳳，陳連娣.探討預(yù)防手術(shù)室感染的護(hù)理管理措施［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（13）:2024-2025.

［2］葛曉莉.手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與管理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（22）:50.

［3］李梅.手術(shù)室醫(yī)院感染的管理與預(yù)防［J］.臨床合理用藥雜志，2013，16（1）:174-175.

［4］汪瓊.預(yù)防手術(shù)室感染的護(hù)理綜合管理措施［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（27）:5817.

［5］陳素華，丁慧麗.手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與管理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（4）:158.

［6］王琪.淺談手術(shù)室感染的預(yù)防及控制［J］.中外醫(yī)療，2010，29（12）:110.

R197.3

C

1671-8194（2015）16-0290-02