陳林

【摘要】 目的：探討62例肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床療效。方法：選取2013年10月到2014年10月于我院就診的肝硬化合并難治性肝腹水患者共90例，將患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各45例，對照組患者入院之后給予患者常規(guī)綜合治療；觀察組患者在對照組治療的基礎之上，再聯合采用多巴胺和小劑量甘露醇進行治療，兩組患者在接受定期治療后，比較兩組患者的治療效果。結果：對照組接受治療后痊愈14例，占31.11%，好轉23例，占51.11%，無效8例，占17.78%，總有效率為82.22%；觀察組接受聯合治療后痊愈28例，占62.22%，好轉15例，占33.33%，無效2例，占4.44%，總有效率為95.56%，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結論：臨床上在治療肝硬化合并難治性肝腹水時，可以采用常規(guī)綜合治療聯合多巴胺和小劑量甘露醇治療方法，能有效改善患者治療效果，提高預后質量，獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】肝硬化；難治性；肝腹水；臨床治療

【中圖分類號】R657.3+1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0732-01

本次研究的主要目的是探討62例肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床療效，選取2013年10月到2014年10月于我院就診的肝硬化合并難治性肝腹水患者共90例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受常規(guī)綜合治療聯合多巴胺和小劑量甘露醇治療方法之后，取得非常滿意的治療效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月到2014年10月于我院就診的肝硬化合并難治性肝腹水患者共90例，作為本次研究的對象，本文選取對象均經過檢查后確診為肝硬化合并難治性肝腹水。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各45例，觀察組45例患者中男性患者25例，女性患者20例，患者年齡在38歲到65歲之間，病程在5個月到4年之間；對照組患者男性22例，女性患者23例，年齡在39歲到61歲之間，病程在6個月到5年之間。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組與入院后給予常規(guī)綜合治療，患者入院后均臥床休息，醫(yī)務人員按照患者血清蛋白下降狀況給予患者人體白蛋白或者血漿補充治療，叮囑患者進食蛋白質含量高、維生素高量高以及容易消化的食物。接著給予患者護肝、利尿、支持和維持電酸堿平衡治療，其中護肝治療必須聯合使用甘利欣、肌苷、護肝片以及門冬氨酸鉀鎂等藥物；利尿必須采用安體舒通，每次使用量控制在42mg左右，每天口服3次，如果需要采用速尿，使用劑量保持不變，每天口服2次。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組治療的基礎之上聯合采用多巴胺和小劑量甘露醇進行治療。甘露醇濃度控制在20%作用，使用量不超過150mL，以靜脈滴注的方式為主，靜脈滴注半小時后，給予患者巴多胺治療，用量控制在42mg左右，將配置好的巴多胺加入到10%的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，每天滴注1次，堅持治療3周。

1.3 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

對照組接受治療后痊愈14例，占31.11%，好轉23例，占51.11%，無效8例，占17.78%，總有效率為82.22%；觀察組接受聯合治療后痊愈28例，占62.22%，好轉15例，占33.33%，無效2例，占4.44%，總有效率為95.56%，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。具體情況如下表1所示。

3 討論

肝硬化產生的主要原因是患者長期飲酒并受到藥物刺激，是常見的慢性損害肝臟的疾病之一，肝腹水是肝硬化常見的并發(fā)癥之一[1] 。肝硬化出現難治性肝腹水的原因十分復雜，目前，醫(yī)學領域對其產生的原因進行了一些列研究探討，研究結果表明，肝硬化患者生活習慣不健康以及受到大量刺激性食物和藥物的干擾都會出現難治性肝腹水問題[2] 。肝硬化合并難治性肝腹水治療過程中通常會采用大量腹腔放液、自身腹水收縮回縮以及腹腔靜脈分流術等手段，但是，實際治療過程中容易引發(fā)蛋白質缺失、電解質紊亂以及血管堵塞等問題[3] 。因此，醫(yī)務人員必須將常規(guī)綜合治療法與多巴胺和小劑量甘露醇進行治療方法結合在一起，為提高治療效果打下堅實的基礎。

本文選取2013年10月到2014年10月于我院就診的肝硬化合并難治性肝腹水患者共90例，作為本次研究的對象，對照組患者入院之后給予患者常規(guī)綜合治療，觀察組患者在對照組治療的基礎之上，再聯合采用多巴胺和小劑量甘露醇進行治療。研究結果表明：對照組接受治療后痊愈14例，好轉23例，無效8例，總有效率為82.22%；觀察組接受聯合治療后痊愈28例，好轉15例，無效2例，總有效率為95.56%，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。

綜上所述，臨床上在治療肝硬化合并難治性肝腹水時，可以采用常規(guī)綜合治療聯合多巴胺和小劑量甘露醇治療方法，能有效改善患者治療效果，提高預后質量，獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 孫冰.74例肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床治療觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，04（01）：62-63.

[2]孫運萌.治療肝硬化合并難治性肝腹水的有效方案分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，02（12）：237.

[3]王毅，秦長忠，邵佳亮.50例肝硬化合并難治性肝腹水的臨床診治分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，01（32）：18-19.