田穎

【摘要】 目的 探討青少年青春期抑郁癥的成因及對(duì)策。方法 了解青春期抑郁癥的現(xiàn)狀，根據(jù)青春期抑郁癥的發(fā)病原因，選擇相應(yīng)的治療方案及預(yù)防對(duì)策。結(jié)果 導(dǎo)致抑郁癥的原因更多是與社會(huì)心理因素有關(guān)。青春期抑郁癥的預(yù)防和治療可通過(guò)多種途徑進(jìn)行。結(jié)論 當(dāng)前青少年青春期抑郁癥發(fā)病率在不斷攀升，因此青春期抑郁癥需得到重視，學(xué)校、家庭和社會(huì)應(yīng)該攜手努力，共同為下一代健康成長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】青春期 青少年 抑郁癥

【中圖分類號(hào)】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0316-02

一、青春期抑郁癥發(fā)病現(xiàn)狀

最近，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)透露，目前中國(guó)的抑郁癥患者已經(jīng)超過(guò)2600萬(wàn)，在我國(guó)的自殺和自殺未遂的人群中，抑郁癥患者占了50%～70%。北京市衛(wèi)生局也通報(bào)了北京地區(qū)抑郁障流行病學(xué)的調(diào)查情況。調(diào)查顯示，15歲及15歲以上的北京人中，有60萬(wàn)人曾經(jīng)或正在患有抑郁障礙疾患。據(jù)新疆精神衛(wèi)生中心發(fā)布的消息說(shuō)，截至2005年10月，抑郁癥患者中約有四分之一是青少年。抑郁癥發(fā)病率男女比率是1：2，女性明顯多于男性。國(guó)外的調(diào)查資料也表明，青春期前的兒童中，抑郁癥的總患病率為1.8%，學(xué)前兒童只有0.3%，而14～16歲少年則上升為4.7%。

青春期一般是指從第二性征開(kāi)始出現(xiàn)到20歲之間的一段時(shí)期，也叫“心理斷乳期”，是人生進(jìn)入成熟期的開(kāi)始。這個(gè)時(shí)期生理發(fā)育較快，但心理發(fā)育會(huì)滯后于生理發(fā)育，引起生理和心理上的不協(xié)調(diào)，所以在青春期會(huì)發(fā)生各種心理問(wèn)題。抑郁癥就是青春期常見(jiàn)的疾病之一。抑郁是一種較持久的、憂傷的情緒體驗(yàn)，并伴有軀體不適和睡眠障礙等問(wèn)題。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，抑郁只是偶爾的、暫時(shí)的，但也有少數(shù)人會(huì)長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)。青春期抑郁癥屬兒童抑郁癥的后階段，兒童抑郁癥（childhood depression）屬于兒童青少年情感性障礙范疇，是以持久的、顯著的情緒異常（高漲或低落）為基本癥狀的一種精神疾病，表現(xiàn)為長(zhǎng)期抑郁伴有言語(yǔ)思維和行為改變。

二、青春期抑郁癥有以下臨床表現(xiàn)：

1.情緒低沉，表現(xiàn)為不愉快、悲傷、哭泣、自我評(píng)估過(guò)低、不愿上學(xué)、對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，想死或企圖自殺。也有表現(xiàn)為易激惹、好發(fā)脾氣、違拗、無(wú)故離家出走等。

2.行為遲緩，表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩、活動(dòng)減少、退縮萎靡，嚴(yán)重者可呈類木僵狀態(tài)。思維遲鈍、低聲細(xì)語(yǔ)、言語(yǔ)減少、語(yǔ)流緩慢、自責(zé)自卑。年齡大的兒童可有罪惡妄想。有些患兒可能表現(xiàn)反向癥狀，如不聽(tīng)從管教、對(duì)抗、沖動(dòng)、攻擊行為或其他違紀(jì)不良行為等表現(xiàn)。有將這種行為表現(xiàn)列為抑郁癥等同癥象。

3.軀體癥狀，常訴述各種各樣軀體不適，如頭痛、頭昏、疲乏無(wú)力、胸悶氣促、食欲減退、睡眠障礙等。

4.絕望、社會(huì)退縮、易激惹亦較常見(jiàn)。此外，常可出現(xiàn)反社會(huì)行為、飲食障礙、注意缺陷和多動(dòng)、酗酒和藥物濫用以及自殺率明顯增多。

三、青春期抑郁癥的發(fā)病原因

青春期抑郁癥的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥的概率約為正常人口的8～20倍，且血緣越近，發(fā)病概率越高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青春期抑郁癥中約71%有精神病或行為失調(diào)家族史。抑郁癥兒童青少年的一級(jí)親屬終生患該癥比率在20%～46%范圍。在家族遺傳方面，導(dǎo)致兒童抑郁癥的危險(xiǎn)因素包括：（1）親子分離或早期母嬰聯(lián)結(jié)剝奪；（2）父母患有精神??；（3）父母虐待或忽視；（4）家族中有抑郁癥和自殺史；（5）某些慢性軀體病。盡管導(dǎo)致抑郁癥的原因有很多，但對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年來(lái)說(shuō)，更多是與社會(huì)心理因素有關(guān)：

四、青春期抑郁癥的預(yù)防和治療

對(duì)于青春期抑郁癥關(guān)鍵在于提高識(shí)別，無(wú)論是家庭還是學(xué)校都應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的情緒變化，一旦懷疑存在情緒問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到心理精神?？凭驮\咨詢，及時(shí)予以正確的治療。當(dāng)然，根本性措施在于預(yù)防。與青春期抑郁癥相關(guān)的外在因素主要是來(lái)自家庭、學(xué)校和社會(huì)對(duì)子女的期望值太高，學(xué)習(xí)壓力太大以及青春期的情感問(wèn)題、親情問(wèn)題和人際交往問(wèn)題等。一方面當(dāng)今的青少年的壓力不少于成年人，而另一方面青少年又缺乏應(yīng)有的挫折教育、生存教育、生活技能和獨(dú)立能力訓(xùn)練等。學(xué)校、家庭和社會(huì)應(yīng)該在這些方面攜手努力，共同為下一代健康成長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

行為治療主要以心理支持為主。給予關(guān)愛(ài)鼓勵(lì)的同時(shí)，想方設(shè)法讓兒童感覺(jué)和認(rèn)識(shí)到自身存在但以往未曾意識(shí)到的能力，并且盡可能創(chuàng)造體驗(yàn)成功的機(jī)會(huì)，或指導(dǎo)兒童回想獲得過(guò)成功的經(jīng)歷。在患兒周圍營(yíng)造活躍友好的氛圍，通過(guò)團(tuán)體活動(dòng)來(lái)擴(kuò)大患兒進(jìn)行人際交往的機(jī)會(huì)。若能夠引起患兒的興趣、希望，并支持他增強(qiáng)信心和參與意識(shí)及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，則可減輕癥狀，預(yù)防自殺行為。此外，較嚴(yán)重者還可利用三環(huán)抗抑郁藥等進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療。

對(duì)青少年抑郁癥的治療，應(yīng)以抗抑郁藥物與心理治療并重為原則，單純靠藥物或靠心理咨詢都是不正確的。當(dāng)藥物治療緩解改善了病情后，再配合心理治療，會(huì)使患者認(rèn)識(shí)本病，改變認(rèn)知，完善人格，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)困難和挫折的能力與自信。只有這樣，才能達(dá)到根治的目的。青少年還處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，很多的心理行為異常是在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)偏異而已，并不是像成人那樣不易糾正。因此，千萬(wàn)不能對(duì)孩子的問(wèn)題諱疾忌醫(yī)，貽誤時(shí)機(jī)，造成本不該出現(xiàn)的后果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技與心理治療技術(shù)發(fā)展迅速，許多心理、精神疾病可以預(yù)防，不少的疾病可以被治愈，也有不少疾病通過(guò)治療可以減輕疾病對(duì)人的危害，提高生活質(zhì)量。心理疾病猶如感冒一樣是不易避免的，既是“心理感冒”就可以用治療“心理感冒”的方法醫(yī)治，其預(yù)后當(dāng)然是良好的。

綜上所述，當(dāng)前青少年青春期抑郁癥發(fā)病率在不斷攀升，因此青春期抑郁癥需得到重視，學(xué)校、家庭和社會(huì)應(yīng)該攜手努力，共同為下一代健康成長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

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