孫明瑋

【摘要】 目的：對輸卵管再通術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療輸卵管阻塞性不孕的療效進(jìn)行客觀的評價(jià)。方法：結(jié)合某醫(yī)院38例真實(shí)病例，在DSA監(jiān)視的環(huán)境下，利用輸卵通再通器材對患者進(jìn)行輸卵管再通手術(shù)，對患者術(shù)前、術(shù)后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察與記錄，再配合中醫(yī)藥物治療，對患者進(jìn)行灌腸等治療，并進(jìn)行觀察。結(jié)果：38例患者中，共有76條輸卵管堵塞問題，其中71條輸卵管都獲得了良好的療效，所以，輸卵管再通術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療的方法，有效率為93.4%，在術(shù)后半年的療效觀察中，這38例患者中，有25例成功受孕，受孕率達(dá)到了67.3%，有13例未成功受孕，其中8例是由于輸卵管再阻塞造成的。結(jié)論：輸卵管再通術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療輸卵管阻塞性不孕有著良好的治療效果，在治療的過程中，操作簡單，而且具有較高的安全性，輸卵管疏通率比較高，患者術(shù)后成功受孕的概率也比較大，所以，在臨床質(zhì)量輸卵管阻塞導(dǎo)致的不孕癥時(shí)，可以大力推廣這項(xiàng)聯(lián)合治療的技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】輸卵管 再通術(shù) 聯(lián)合 中醫(yī)治療 不孕

【中圖分類號】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0713-01

導(dǎo)致不孕癥發(fā)生的原因很多，其中輸卵管阻塞是一種比較常見的原因，這類疾病的病因比較復(fù)雜，在治療的過程中，采用的方法也比較多，比如輸卵管再通術(shù)等等。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在采用輸卵管再通術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，疏通率并不高，而且術(shù)后患者成功受孕的概率也不高，為了提高不孕癥的治療效果，必須對治療的方法進(jìn)行改進(jìn)。本文對輸卵管再通術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療輸卵管阻塞性不孕的臨床效果進(jìn)行了分析與研究，通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，這種聯(lián)合的治療方式，有效提高了疏通率以及受孕率，值得大力推廣。

一、資料與方法

1、臨床資料

本文結(jié)合某醫(yī)院真實(shí)病例，對2012年6月到2014年6月，該醫(yī)院收治的38例輸卵管阻塞性不孕癥患者，在接收輸卵管再通術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療的療效進(jìn)行了觀察、分析與研究。在38例患者均確診為子宮輸卵管造影導(dǎo)致了輸卵管阻塞，這些患者的年齡在25-41歲之間，平均年齡為31.2歲。這些患者都伴隨有盆腔感染病史，有27例患者曾經(jīng)采用輸卵管液治療過，但是療效并不明顯。38例患者中，共有76條輸卵管阻塞問題。

2、手術(shù)器械

DSA機(jī)：德國SIEMENS公司的POLYDOROS -80機(jī)。FTC系列：美國Cook公司的FTC -900輸卵管再通系列。

3、治療方案

月經(jīng)干凈后第4～8天行輸卵管再通術(shù)，術(shù)前10 d與術(shù)后10 d輔以中醫(yī)藥治療，術(shù)后輔以輸卵管通液（抗炎、抗粘連）治療，每月2次，2～3個(gè)月經(jīng)周期。

4、治療方法

中醫(yī)藥側(cè)穹隆封閉、灌腸，于輸卵管再通術(shù)前10 d開始，每日1次。中醫(yī)藥側(cè)穹隆封閉術(shù)：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，病人取截石位，常規(guī)陰道沖洗，消毒、鋪巾，置入窺陰器，對宮頸進(jìn)行固定、消毒。于子宮頸側(cè)穹隆旁開1～2 cm處用9號針頭進(jìn)行穿刺，深度約1 cm左右，回抽無血，緩慢注入0. 9%生理鹽水3ml+魚腥草注射液3ml，雙側(cè)交替，每日1次。

中醫(yī)藥灌腸術(shù)：將中藥敗醬合劑150 ml（自制）加溫至37. 2℃ ，行保留灌腸，每日1次。輸卵管再通術(shù)：時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后第4～8天進(jìn)行，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查（含子宮輸卵管造影或選擇性輸卵管造影術(shù)）。病人取截石位于DSA床上，常規(guī)陰道沖洗，消毒、鋪巾，置入窺陰器，對宮頸進(jìn)行固定、消毒。

二、結(jié)果

76條阻塞的輸卵管中，有71條獲得疏通，有效率為93. 4%。有5條輸卵管未能疏通，其中1例位于間質(zhì)部，合并較嚴(yán)重的局部子宮內(nèi)膜炎，1例位于峽部，為宮外孕術(shù)后病人，3例位于傘端，呈積水膨大。術(shù)后隨訪半年，38例病人中有25人受孕，受孕率為67. 3%，其中1例為宮外孕。在13例未孕患者中，經(jīng)造影復(fù)查有8例出現(xiàn)輸卵管再阻塞，復(fù)發(fā)率為11. 3%。所有手術(shù)病人均無并發(fā)癥。

三、討論

本次研究針對某醫(yī)院在2012年6月 到2014年6月間，38例輸卵管阻塞性患者的病例進(jìn)行了分析與研究，在對76條阻塞輸卵管進(jìn)行治療的過程中，71條輸卵管獲得了疏通，疏通率達(dá)到了93.4%；再對術(shù)后患者治療效果進(jìn)行隨機(jī)訪問時(shí)，發(fā)現(xiàn)已有25位患者成功受孕，受孕率達(dá)到了67.3%，這遠(yuǎn)高于單純輸卵管再通術(shù)的治療效果。在本組病例中，有3例出現(xiàn)了少量陰道出現(xiàn)癥狀，再繼續(xù)采用中藥治療后，患者的病癥逐漸消失了，而且未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥，在復(fù)查后發(fā)現(xiàn)，術(shù)后陰道少量出血不會影響輸卵管疏通率。

事實(shí)上，造成輸卵管阻塞的原因很多，其中比較常見的是輸卵管發(fā)育不正常、盆腔感染或發(fā)炎等等，這些問題會使輸卵管粘連在一起，也容易導(dǎo)致輸卵管阻塞，是引起婦女不孕的主要原因，在中醫(yī)理論中，這類疾病被稱為氣滯血瘀性不孕。在治療這類疾病時(shí)，需要先治療患者局部炎癥問題，還要疏通輸卵管，要保證輸卵管功能的恢復(fù)，這樣才能保證治療的效果。

在治療輸卵管阻塞性不孕癥時(shí)，一般會采用輸卵管再通術(shù)，還需要利用較多的專業(yè)醫(yī)用器材，這項(xiàng)技術(shù)具有操作簡單的優(yōu)點(diǎn)，所以在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用比較廣泛，我國是在1992年引進(jìn)的這項(xiàng)技術(shù)，而且還對這項(xiàng)技術(shù)的改進(jìn)與優(yōu)化，在臨床治療的過程中，我國也取得了良好的治療效果，但是有的患者會出現(xiàn)術(shù)后病情反復(fù)的情況，使得患者成功受孕的概率并不高，為了改善這一現(xiàn)象，醫(yī)院采用了輸卵管再通術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療的方法，在采用灌腸中藥輔助治療方法時(shí)，療效較為顯著，并且提高了輸卵管的疏通率。

中醫(yī)治療輸卵管阻塞問題，主要是活血理氣、通絡(luò)化瘀，再配合中藥進(jìn)行治療時(shí)，要通過活血化瘀的方式，對患者的身體進(jìn)行調(diào)理，在治療的過程中，要做到標(biāo)本兼治，還要采用側(cè)穹隆封閉以及灌腸等方式，患者需要配合中醫(yī)質(zhì)量，還要對輸卵管粘連問題進(jìn)行修復(fù)，對輸卵管黏膜上皮進(jìn)行再生治療，恢復(fù)輸卵管的正常功能，還要提高輸卵管輸送卵子的能力，這樣可以幫助患者成功受孕。采用輸卵管再通術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療的方式，可以利用藥物的藥效，增強(qiáng)單核細(xì)胞的活性，抑制細(xì)胞再生，防止輸卵管出現(xiàn)在阻塞的問題。在對患者進(jìn)行術(shù)后療效觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)，活血化瘀的中醫(yī)治療方法，可以改善盆腔發(fā)炎問題，還可以調(diào)節(jié)患者的代謝問題，有助于提高輸卵管的疏通率，還可以有效的防止輸卵管阻塞再次發(fā)生。

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