王昭霞

【摘要】目的：探討分析治療絕經(jīng)期綜合征的方法。方法：針對(duì)我院婦科2012年6月～2014年4月期間收治的56例絕經(jīng)期綜合征患者的臨床資料，來(lái)進(jìn)行回顧性分析。我院對(duì)這56例絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行了對(duì)癥治療、心理治療和雌激素替代治療。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，在這56例患者中，有53例患者其心悸、潮熱、眩暈、失眠、頭痛、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退、注意力不集中、外陰瘙癢、尿頻、尿急、夜尿增多的癥狀得到不同程度的緩解，治療的總有效率為94.64%。另外有3例患者的治療效果不明顯，治療的無(wú)效率為5.36%。結(jié)論：對(duì)絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行心理治療和雌激素替代治療，可有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)期；綜合征；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0688-01

絕經(jīng)期是指女性的卵巢功能從衰退到完全消失的這段時(shí)期。絕經(jīng)綜合征是指女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，約三分之二女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)月經(jīng)改變、血管舒縮癥狀、精神神經(jīng)癥狀等臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)中絕經(jīng)綜合征相當(dāng)于絕經(jīng)前后諸證，沖任虛衰，天癸漸竭，肝腎精血不足，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，臟腑功能失常，兼見(jiàn)腎虛肝郁、肝陽(yáng)亢盛、心腎不交及瘀血、痰濕等病理，產(chǎn)物病機(jī)以腎虛為本，涉及心肝脾等臟腑。在我國(guó)，女性的絕經(jīng)期通常發(fā)生在45～55歲之間。研究發(fā)現(xiàn)，處于絕經(jīng)期的女性其體內(nèi)的性激素水平會(huì)出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)，這會(huì)使女性出現(xiàn)子宮不規(guī)則流血、潮熱、心悸、眩暈、頭痛、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退、注意力不集中、外陰瘙癢、尿急、尿頻、夜尿增多等一系列不適的癥狀。臨床上將這種現(xiàn)象叫做絕經(jīng)期綜合征。絕經(jīng)期綜合征可嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)，甚至使其患上抑郁癥、陰道炎、骨質(zhì)疏松等疾病。為了找到治療絕經(jīng)期綜合征的有效方法，我們對(duì)2012年6月～2014年4月期間我科收治的56例絕經(jīng)期綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年6月～2014年4月期間我院婦科收治的56例絕經(jīng)期綜合征患者。這56例患者的年齡均在43～55歲之間，其中年齡在43～50歲之間的患者有37例，年齡在51～55歲之間的患者有19例。在這56例患者中，出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血者有7例，出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)者有12例，出現(xiàn)閉經(jīng)者有16例，出現(xiàn)月經(jīng)稀少者有21例，出現(xiàn)全身潮熱潮紅者有46例，出現(xiàn)精神亢奮者有22例，出現(xiàn)精神抑郁者有13例，出現(xiàn)失眠者有29例，出現(xiàn)陰道干澀者有31例，出現(xiàn)尿頻尿急者有36例，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛者有18例，出現(xiàn)肌肉酸痛者有15例。

1.2臨床診斷

我院根據(jù)以下情況確診這56例患者均患有絕經(jīng)期綜合征：所有患者的年齡均大于40歲；均出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂、面頸部及胸部皮膚發(fā)紅、出汗、心悸、眩暈、頭痛、耳鳴、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀；均未患有冠心病、高血壓、甲亢及精神性疾病。對(duì)她們進(jìn)行血液檢查，可見(jiàn)其血液中卵泡刺激素的水平>40U/L。

2臨床治療

2.1進(jìn)行對(duì)癥治療

我院給出現(xiàn)失眠的患者使用少量的鎮(zhèn)靜劑艾司唑侖進(jìn)行治療，給出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂的患者使用谷維素進(jìn)行治療，給出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的患者使用鈣劑進(jìn)行治療等等。

2.2進(jìn)行心理治療

受體內(nèi)性激素水平改變的影響，幾乎所有處于絕經(jīng)期的女性都會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦躁、亂發(fā)脾氣或抑郁等精神癥狀。因此，我們?cè)趯?duì)絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)首先對(duì)其進(jìn)行心理治療。我們應(yīng)指導(dǎo)絕經(jīng)期綜合征患者如何放松精神，同時(shí)耐心地向其講解絕經(jīng)綜合征的病因、發(fā)生發(fā)展過(guò)程及危害，告知其進(jìn)行心理治療的重要性，使其樹(shù)立治療的信心，保持開(kāi)朗樂(lè)觀(guān)、積極向上的精神。此外，在絕經(jīng)期綜合征患者出現(xiàn)焦躁的情緒或亂發(fā)脾氣時(shí)，我們會(huì)指導(dǎo)她們?nèi)绾瓮ㄟ^(guò)參加社交活動(dòng)、進(jìn)行體育鍛煉或練習(xí)書(shū)法來(lái)轉(zhuǎn)移自己的注意力。

2.3進(jìn)行雌激素替代治療

進(jìn)行雌激素替代治療是目前臨床上治療絕經(jīng)期綜合征的首選方法。研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行雌激素替代治療可有效地改善其出現(xiàn)的各種不適癥狀。進(jìn)行雌激素替代治的用藥方法是：患者從月經(jīng)來(lái)潮的第5天開(kāi)始服用倍美力，每天服用0.3毫克，連續(xù)用藥25天。從服用倍美力的第16天開(kāi)始加用安宮黃體酮，每天服用4毫克，連續(xù)用藥10天。

3治療結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，在這56例患者中，有53例患者其潮熱、心悸、眩暈、頭痛、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退、注意力不集中、外陰瘙癢、尿急、尿頻、夜尿增多的癥狀得到不同程度的緩解，治療的總有效率為94.64%。另外有3例患者的治療效果不明顯，治療的無(wú)效率為5.36%。

4討論

絕經(jīng)期綜合征的診斷并不困難，臨床醫(yī)生一般只需要根據(jù)患者的年齡、臨床癥狀和輔助檢查結(jié)果即可確診此病，必要時(shí)還可對(duì)患者進(jìn)行卵巢B超檢查或CT檢查以明確診斷。在各種治療絕經(jīng)期綜合征的方法中，以進(jìn)行雌激素替代治療最為常用，其效果也最好。研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期綜合征患者在進(jìn)行雌激素替代治療1～3年后，其不適癥狀的緩解率可達(dá)到90%。不過(guò)，進(jìn)行雌激素替代治療的效果雖好，卻很容易使患者出現(xiàn)乳房脹痛、白帶增多、下肢水腫、色素沉著等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者患上血栓性疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌。因此，臨床醫(yī)生在對(duì)絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行雌激素替代治療時(shí)，一定要嚴(yán)格掌握此療法的適應(yīng)癥，不可對(duì)合并有嚴(yán)重肝病、膽汁淤積癥、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宮出血、子宮肌瘤和乳腺癌等疾病的絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行雌激素替代治療。此外，絕經(jīng)期綜合征患者在進(jìn)行雌激素替代治療后，應(yīng)每年進(jìn)行1次全面的身體檢查，并請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)檢查的結(jié)

果來(lái)評(píng)估自己的治療效果及發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，以便決定是否繼續(xù)進(jìn)行雌激素替代治療。

總結(jié)

總之，對(duì)絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行心理治療和雌激素替代治療，可有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。但絕經(jīng)綜合征的辨證缺乏統(tǒng)一而明確的分型；激素替代療法治療絕經(jīng)綜合征未完全遵循應(yīng)用最低有效劑量、個(gè)體化用藥、應(yīng)用天然雌激素等原則。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉燕.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，05

[2]李俊英.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征[J].上海中醫(yī)藥雜志，2011，11

[3]羅克紅.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征28例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，07

[4]萬(wàn)淑瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合征的療效評(píng)價(jià)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，09