李紅英

【摘要】 目的：對舒適護理在直腸癌患者根治術(shù)中的應(yīng)用效果進行分析研究。方法：選取我院2011年11月至2014年4月直腸癌根治術(shù)患者80例，隨機分為對照組40例和觀察組40例，其中對照組采取普通的護理方法，觀察組在普通護理的基礎(chǔ)上進行舒適護理，對兩組患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間進行比較。結(jié)果：觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時間明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在普通護理的基礎(chǔ)上進行舒適護理，不僅可以提高患者的舒適度和對護理的滿意度，還可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，使患者早日康復(fù)，值得進行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；直腸癌根治術(shù)；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0579-01

直腸癌是消化道最常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于胃癌，嚴(yán)重危害著人們的身體健康，目前手術(shù)為主要的治療方式，直腸癌根治術(shù)是一個較大的手術(shù)，使患者承受身體上的疼痛和心理上的打擊，各種刺激都會影響患者手術(shù)期間的舒適度，從而影響患者的康復(fù)。隨著物質(zhì)文明的進步，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，有些患者對傳統(tǒng)的護理方法提出更高的要求。為了減少患者的恐懼、焦慮和憂郁等不良心情，減輕患者的疼痛，使患者在生理和心理上達到最愉快的狀態(tài)，我院護理人員在普通護理的基礎(chǔ)上進行舒適護理，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1. 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2011年11月至2014年4月直腸癌根治術(shù)患者80例，其中男48例，女32例，年齡36-73歲，平均年齡（50.83.9）歲，所有患者經(jīng)腸鏡病理切片均確診為直腸癌，均因腹痛、便血或大便性狀及習(xí)慣改變來本院就診。行Dixon手術(shù)58例，Miles手術(shù)22例，均在全麻或椎管內(nèi)麻醉下行腫瘤切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)。以上80例隨機分為對照組和觀察組，對照組40例進行常規(guī)護理，觀察組40例進行舒適護理。兩組在性別、年齡、手術(shù)方式上差異不明顯（P>0.05），均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行舒適護理。

術(shù)前舒適護理主要是與患者進行交流和溝通。直腸癌患者的年齡偏大，對疾病相關(guān)知識了解甚少，容易產(chǎn)生并發(fā)癥及焦慮、絕望感。造瘺口對患者所造成的心理損傷遠大于生理損傷，使患者的自我形象紊亂并導(dǎo)致社交障礙。因此先向患者做自我介紹，使患者感受到護理人員的親和力，愿意與護理人員進行交流。通過病人或其家屬對患者進行了解，根據(jù)其性格、家庭背景、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好等進行交流。在交流的過程中，用通俗易懂的語言向患者解釋手術(shù)的目的、必要性、過程及注意事項并耐心科學(xué)地回答患者提出的問題，讓患者對自身疾病有所了解從而積極地配合治療。在輕松愉快的談話過程中向患者講述該病的成功案例，消除患者的恐懼心理，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

護理人員應(yīng)以熱情友善的方式將患者迎接到手術(shù)室中，并將患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移至手術(shù)臺，途中盡量避免不必要的顛簸和碰撞，并幫助患者將體位擺放到舒適的位置，盡量將患者的隱私部位遮蓋住，在患者下肢的各個支撐點墊好棉墊并對下肢進行按摩，促進血液循環(huán)，增加舒適度。將手術(shù)室內(nèi)各種儀器設(shè)置為靜音，醫(yī)護人員走路、說話、操作等都要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，使患者感覺到環(huán)境安靜舒適。為減輕患者的疼痛，整個手術(shù)過程中醫(yī)護人員的操作動作要輕柔，對于清醒的患者要給予關(guān)切鼓勵的眼神，使患者精神放松，可握住患者手，增加患者的安全感。

手術(shù)結(jié)束后，用溫生理鹽水為患者擦去手術(shù)切口的血跡和臉部的分泌物，穿好衣物，將患者送回到病房中。保持病房內(nèi)安靜，溫度20-25℃，濕度50%左右，將手術(shù)情況告訴患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。麻醉未清醒時，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后6 h，血壓平穩(wěn)者取半臥位，以利于引流。術(shù)后疼痛患者可對其進行松弛術(shù)、音樂療法等分散其注意力，減輕疼痛。將病房內(nèi)的儀器設(shè)置為靜音，給患者創(chuàng)造一個安靜的睡眠環(huán)境。加強護理查房次數(shù)，以便于及時為患者擦去汗液和分泌物。另外，對患者每一次更進一步的配合都要進行稱贊，鼓勵其繼續(xù)積極合作，改善護患關(guān)系。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組護理后患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及住院天數(shù)進行比較。滿意度是根據(jù)我院護士站制定的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，并發(fā)癥發(fā)生率按照患者護理前與護理后的變化情況進行評定，住院天數(shù)按從病人住進醫(yī)院到離開醫(yī)院計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P <0 . 05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

3. 討論

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化系統(tǒng)常見的腫瘤之一，目前雖然直腸癌根治技術(shù)已經(jīng)較為成熟，但是患者在術(shù)中和術(shù)后仍會有較大程度的痛苦。如何幫助患者克服對疾病的恐懼和改善患者術(shù)后的疼痛，是當(dāng)今護理工作中的一個重點和難點，加強對直腸癌根治術(shù)的護理，對患者預(yù)后及提高患者生存質(zhì)量起著非常重要的作用。

舒適護理是一種整體性、個性化、有效性為一體的護理模式，“以患者為中心”、“以人為本”是其護理服務(wù)內(nèi)涵。舒適護理可以減輕患者因身體原因和陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼、緊張等心理，減少或避免不良事件的發(fā)生率，提高患者的舒適度和對護理的滿意度，改善護患關(guān)系，具有一定的可行性和有效性。將舒適護理應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)患者中，可以提高患者的舒適度和對護理的滿意度，還可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，使患者早日康復(fù)，值得進行臨床推廣。

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