林慧珍

【摘要】目的：對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在治療腰椎間盤突出癥時(shí)加入中藥導(dǎo)入熨療的作用進(jìn)行探究。方法：隨機(jī)選取2012年1月至2014年3月來我院接受治療的150例患有腰椎間盤突出癥的患者作為本次研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者入院后，均接受中醫(yī)護(hù)理路徑的服務(wù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加行中藥導(dǎo)入熨療。對(duì)比兩組患者的癥狀緩解情況以及JOA評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比兩組患者接受治療后的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的癥狀緩解情況以及JOA評(píng)分都明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)患有腰椎間盤突出癥的患者進(jìn)行治療的過程中，在中醫(yī)護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上，加行中藥導(dǎo)入熨療，可以明顯的對(duì)患者的癥狀進(jìn)行改善，提高了治療的效果，推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理路徑；中藥導(dǎo)入熨療；腰椎間盤突出癥；療效

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0508-02

由于腰椎間盤突出癥有著發(fā)病周期長(zhǎng)，治療困難等特點(diǎn)，所以傳統(tǒng)的臨床治療，很難達(dá)到預(yù)期的效果，對(duì)此，我院采用了中醫(yī)護(hù)理路徑加行中藥導(dǎo)入熨療的方法，療效顯著，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將隨機(jī)選取的150例患有腰椎間盤突出癥的患者作為本次研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組的75例患者是由39例男性患者與36例女性患者構(gòu)成的，其中年齡最大的為55歲，年齡最小的為30歲，中位年齡為（46.12±2.11）歲。對(duì)照組的75例患者中，男性患者為40例，女性患者為35例，年齡最大的為56歲，年齡最小的為32歲，中位年齡為（45.23±2.54）歲。對(duì)比兩組患者的臨床資料，均沒有發(fā)現(xiàn)明顯的差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在入院后，均行中醫(yī)臨床護(hù)理路徑服務(wù)，在此基礎(chǔ)上，觀察組加行中藥導(dǎo)入熨療，具體方法如下。

1.2.1中醫(yī)護(hù)理路徑

患者在入院的第一天起直到出院，都要接受院方提供的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑。（1）患者入院的第一天，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)的向患者介紹所在病區(qū)的具體情況，例如整個(gè)病區(qū)的環(huán)境、規(guī)章制度、檢查的注意事項(xiàng)等等，其中最主要的就是需要患者了解對(duì)其進(jìn)行服務(wù)的醫(yī)生及護(hù)士。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真的經(jīng)評(píng)估，這樣才能根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理。（2）患者入院的第二天及第三天，護(hù)理人員應(yīng)該遵醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。在這期間，護(hù)理人員要對(duì)患者的各項(xiàng)身體情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)向患者傳授相應(yīng)的健康知識(shí)，保證患者的情志愉悅。在此期間，護(hù)理人員還應(yīng)該注意對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)?；颊咴谛菹r(shí)，指導(dǎo)患者采取合適的體位，減少腰椎壓力，緩解痛苦。在對(duì)進(jìn)行牽引及多功能損傷的患者施以護(hù)理的過程中，辯證的指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，主要的方式是床上的踢腿運(yùn)動(dòng)，每天100次，保證整個(gè)鍛煉是循序漸進(jìn)的。（3）入院的第四、五天時(shí)，由于患者已經(jīng)在醫(yī)院住了較長(zhǎng)的時(shí)間，所以在心理上會(huì)有一些的變化，會(huì)出現(xiàn)焦慮等情緒，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行情志護(hù)理。同時(shí)，還應(yīng)該指導(dǎo)患者床上的翻身。在對(duì)接受牽引、刮痧治療的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該給予特殊的治療與護(hù)理。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員還應(yīng)該針對(duì)患者出現(xiàn)的不同的生理情況進(jìn)行護(hù)理，例如疼痛、失眠等等。在此期間，護(hù)理人員還應(yīng)該密切的關(guān)注患者的兵器他給你的變化，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，主要是床上踢腿運(yùn)動(dòng)，每天150次。（4）在患者入院的第六、第七天中，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，仍是床上踢腿，每天200次，但是運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)該注意運(yùn)動(dòng)量的把握。同時(shí)關(guān)注患者的心理變化，緩解患者的焦慮情緒，并且對(duì)于接受牽引治療的患者，需要給予特殊護(hù)理。（5）入院的第八天、第九天，這期間，患者的治療已經(jīng)接近尾聲，所以護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)理療，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)。在此期間，護(hù)理人員注意對(duì)病房的巡視，給予患者基礎(chǔ)的護(hù)理，保證患者的心理狀態(tài)平穩(wěn)，保持愉悅的心情。（6）出院指導(dǎo)，患者辦理出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)的對(duì)其的康復(fù)計(jì)劃繼續(xù)的指導(dǎo)，并且認(rèn)真的向患者交代需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。在患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)該定期的對(duì)患者進(jìn)行電話回訪。同時(shí)向患者傳達(dá)健康的飲食要點(diǎn)，定時(shí)服藥。在出院后定期回醫(yī)院復(fù)診，如果出現(xiàn)了異常情況，應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院就診。

1.2.2中藥導(dǎo)入熨療

觀察組患者在接受中醫(yī)護(hù)理路徑服務(wù)的基礎(chǔ)上，加行中藥導(dǎo)入熨療，具體內(nèi)容如下。

熨療的主要材料是患者煎藥后的藥渣，在這些藥渣中，加入10g紅花，可以有效的提高藥物的滲透能力。在使用熨療前，應(yīng)該提前取出帶刺的中藥。將藥渣分別放入三個(gè)布袋內(nèi)，封口裝入容器放入專用的微波爐內(nèi)，高溫加熱3-5min后取出，分別放在腎俞、委中穴、環(huán)跳三個(gè)穴位上。由于熨療袋剛?cè)〕鰰r(shí)，溫度較高，所以采用輕快點(diǎn)打的方式，2-3min后，換用拍打方式，持續(xù)2min，接著采用左右按揉的方式操作5min，最后將熨包壓在患處，直到不熱。每次治療30min，每天兩次。三天為一個(gè)療程，療程間需要休息一天。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的治療效果，可以發(fā)現(xiàn)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見下表。

3討論

在我國(guó)的中醫(yī)理論中，腰間盤突出癥其屬于“痹癥”的一類，主要的發(fā)病原因是由于氣血痹阻不通，最后影響了經(jīng)脈關(guān)節(jié)的濡養(yǎng)。所以在治療的過程中，采用中醫(yī)藥熨可以有效的提高治療的效果。該種方法在我國(guó)有著較為悠久的歷史，這種治療方法可以通過藥敷穴位，通過藥物的刺激，使得患者的局部血管出現(xiàn)擴(kuò)張的情況，促進(jìn)該患處的血液循環(huán)，進(jìn)而將藥物滲透入體內(nèi)，將藥物練好的吸收，達(dá)到全身傳播的目的。在對(duì)該方法治療腰椎間盤突出癥的臨床治療資料中可以發(fā)現(xiàn)，該方法有著良好的散熱止痛的作用，同時(shí)還可以活血行氣，通經(jīng)溫絡(luò)。

中醫(yī)護(hù)理路徑主要是利用醫(yī)生及護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)制定具有針對(duì)性的治療方案，這樣可以有效的提高患者的治療效果，同時(shí)減少了時(shí)間及資源的浪費(fèi)。在此基礎(chǔ)上加行中藥熨療法 可以加快患者康復(fù)的步伐，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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