李琳

【摘要】目的：分析循證護(hù)理在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果。方法：收集我院2012年7月-2014年12月期間診治的110例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（60例）與對(duì)照組（50例），對(duì)照組患者給予維持體位、口腔護(hù)理、病房護(hù)理、用藥護(hù)理等一般性護(hù)理管理，試驗(yàn)組采用循證護(hù)理，對(duì)兩組患者住院過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者住院過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在重型顱腦損傷患者中具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；重型顱腦損傷；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0501-01

相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料稱，隨著如今車禍意外及工傷意外頻發(fā)，顱腦損傷患者不斷增多，該病病理復(fù)雜，致殘率和致死率高，需及時(shí)采取全面有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施[1]。本文旨在分析循證護(hù)理在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果，特收集我院的110例重型顱腦損傷患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的110例重型顱腦損傷患者，所有患者均排除合并高血壓及糖尿病者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（60例）與對(duì)照組（50例），試驗(yàn)組中男32例，女28例，年齡12歲-79歲，平均年齡（44.28±18.35）歲，入院時(shí)GCS評(píng)分為3分-7分，平均（4.35±1.49）分；對(duì)照組中男29例，女21例，年齡13歲-80歲，平均年齡（43.56±18.25）歲，入院時(shí)GCS評(píng)分為3分-7分，平均（4.26±1.34）分。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予維持體位、口腔護(hù)理、病房護(hù)理、用藥護(hù)理等一般性護(hù)理管理，試驗(yàn)組采用循證護(hù)理，首先是由護(hù)士長(zhǎng)組織成立循證護(hù)理小組，開展組間培訓(xùn)，為小組成員說(shuō)明實(shí)施循證護(hù)理的目的、優(yōu)勢(shì)、具體措施、注意事項(xiàng)等等。并通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)合高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出各項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題，并最終歸納為基礎(chǔ)護(hù)理、功能康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥等三個(gè)方面問(wèn)題，要求小組成員積極查閱文獻(xiàn)，解答以上提出的問(wèn)題，提出干預(yù)措施并落實(shí)到實(shí)際護(hù)理工作之中，具體主要包括以下幾個(gè)方面：（1）大部分重度顱腦損傷患者往往合并有意識(shí)障礙、肢體障礙，無(wú)法自理生活，通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理過(guò)程中容易發(fā)生壓瘡，且壓瘡主要是由剪切力、摩擦力、潮濕、壓力引起，因此在壓瘡的預(yù)防措施上，應(yīng)及時(shí)為患者翻身，至少三個(gè)小時(shí)為患者翻身一次，叮囑患者保持正確的側(cè)臥位，注意保持床單被套及患者衣物的清潔、干燥，護(hù)理操作過(guò)程中盡可能避免剪切力、摩擦力，盡量縮短受壓時(shí)間，預(yù)防壓瘡發(fā)生；（2）重度顱腦損傷患者往往會(huì)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的昏迷，無(wú)法自主進(jìn)食，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，重度顱腦損傷患者胃腸道消化吸收功能無(wú)異常，盡早給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)既能保障患者的營(yíng)養(yǎng)供給，又可降低感染發(fā)生率；護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的基本情況制定合理的膳食計(jì)劃，合理控制維生素、蛋白等營(yíng)養(yǎng)攝入；（3）重度顱腦損傷患者容易發(fā)生肺部感染，該并發(fā)癥也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素，主要是由于患者昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，吞咽、咳嗽反射降低，呼吸道防御功能衰退，很容易出現(xiàn)細(xì)菌進(jìn)入呼吸道誘發(fā)墜積性肺炎；通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料可知，加強(qiáng)患者的人工氣道管理能有效避免或減少肺部感染的發(fā)生，并積極采取吸痰、霧化吸入、氣道濕化等方式保障患者呼吸通暢；同時(shí)要注意在日常護(hù)理操作中遵循無(wú)菌操作規(guī)范，做好各項(xiàng)醫(yī)療儀器、病房環(huán)境的消毒管理；（4）高熱會(huì)加重顱腦損傷，并可能引起呼吸衰竭，通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，積極對(duì)患者應(yīng)用物理降溫、藥物降溫等方式可改善患者高熱狀態(tài)，并注意加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測(cè)。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者住院過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率[2]進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者住院過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

重癥顱腦損傷是一種非常危急的病癥，很容易導(dǎo)致患者殘廢或死亡。同時(shí)，該病病理復(fù)雜，需接受較長(zhǎng)時(shí)間的治療，臨床表明，重癥顱腦損傷患者治療過(guò)程中有效的護(hù)理干預(yù)是影響預(yù)后的重要因素[3]。循證護(hù)理屬一類新型護(hù)理模式，該模式的內(nèi)涵為 “遵循所持有的最可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)的護(hù)理學(xué)”，實(shí)施的每一項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施都通過(guò)相應(yīng)的證據(jù)證明了其有效性，從而使日常護(hù)理更加慎重、準(zhǔn)確、明智，提高了護(hù)理質(zhì)量[4]。陳秋琴[5]等表明，應(yīng)用循證護(hù)理是以某種疾病為中心，在臨床路徑的引導(dǎo)下，全面的分析了該類疾病患者在護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題和可能發(fā)生的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的干預(yù)措施并予以證實(shí)，最終得到了一個(gè)可行、有效的干預(yù)步驟，有效的避免了護(hù)理干預(yù)的盲目性，提高了護(hù)理的效率，最終提高了護(hù)理的質(zhì)量。通過(guò)本次研究結(jié)果可以看出，循證護(hù)理在重型顱腦損傷患者中具有良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]張國(guó)霞，譚麗萍，徐蘇萍. 預(yù)見性護(hù)理在重型顱腦損傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，11：1040-1041.

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[4]劉惠玉，劉珍紅，張秋苑. 循證護(hù)理在重型顱腦損傷合并肺部感染患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，04：494-495.

[5]陳秋琴，丘宇嫦，朱文英. 循證護(hù)理在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，18：340-342.