孫建丹

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)在危重手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院在2013 年6月至2014年6月期間收治的44例手足口病危重癥患兒的臨床資料進(jìn)行研究分析。隨機(jī)將44例患兒分為觀察組和對(duì)照組，各21例患兒。觀察組患兒在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理。通過定期的護(hù)理，對(duì)比分析兩組患兒的臨床治療效果以及其對(duì)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 在治療的有效率方面，觀察組患兒的為 95.5%，而對(duì)照組患兒為86.4%。觀察組明顯高于對(duì)照組，二者差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理服務(wù)滿意率方面，觀察組患兒為95.5%，對(duì)照組患兒為77.3%。觀察組明顯高于對(duì)照組，二者相比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在危重手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用，不僅對(duì)患兒的康復(fù)具有促進(jìn)作用，還能使護(hù)理服務(wù)的滿意度得到提高。值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；手足口??；危重癥；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0441-02

手足口病是由腸道病毒引發(fā)的一種感染性疾病。此病具有極強(qiáng)的感染能力而且傳播快，在兒童中極易暴發(fā)流行。特別是在有兒童聚集的地方，發(fā)病率更高。該病的特征為；患兒的手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹，一部分患兒可能回出現(xiàn)肺水腫、心肌炎或者腦膜炎等病癥，如果未能得到及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患兒身體健康，甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。

相關(guān)臨床研究表明，護(hù)理干預(yù)在危重手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用，對(duì)患兒病情的康復(fù)具有促進(jìn)作用。為驗(yàn)證此護(hù)理方法的臨床效果，選擇我院在2013年6月至2014 年6月期間收治的44例手足口病危重癥患兒的臨床資料進(jìn)行研究分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年6月至2014 年6月期間收治的44例手足口病危重癥患兒作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將44例患兒分為觀察組和對(duì)照組，各22例。其中男患兒24例，女患兒為20例；年齡6個(gè)月～9歲；所有患兒均確診為危重癥手足口病患兒且均有發(fā)熱癥狀；體溫位37.9℃～39.9℃。44例患兒，有呼吸困難癥狀的為16例，伴有頻繁抽搐癥狀的有16例，伴有昏迷癥狀的為10例。兩組患兒在年齡、性別、體溫、臨床的癥狀等方法的資料均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒在我院接受常規(guī)護(hù)理，即對(duì)其實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理和住院護(hù)理。觀察組患兒在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 進(jìn)行病情監(jiān)測(cè) （1）護(hù)理人員密切關(guān)注患兒的臨床表現(xiàn)，并分析其血?dú)庵笜?biāo)和心肌

酶情況。若有患兒出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚有花紋或指趾端發(fā)紺等情況，應(yīng)及時(shí)按照醫(yī)囑用藥，改善其微循環(huán)狀態(tài)。（2）觀察患兒是否有煩躁不安、無力、癱瘓、肢體抖動(dòng)等異常癥狀，如有，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)迅速的按照醫(yī)囑輸入甘露醇等相關(guān)藥物，防止患兒出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和腦水腫等并發(fā)癥。

1.2.2 進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理 對(duì)癥護(hù)理具有以下幾種方法：（1）如果患兒出現(xiàn)皰疹、口腔潰瘍等可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染，因此護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其口腔的衛(wèi)生，讓其多用溫水沖漱。對(duì)于較為嚴(yán)重的口腔潰爛患兒，可采用巴立偉進(jìn)行口腔護(hù)理。（2）為防止患兒口腔收到食物的刺激，應(yīng)建議患兒家屬為其烹制口味清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。進(jìn)食后，應(yīng)及時(shí)讓患兒漱口。年齡小的患兒，可使用康復(fù)新液進(jìn)行口腔護(hù)理。如果患兒口腔疼痛，拒絕進(jìn)食，應(yīng)采用補(bǔ)液治療。（3）如果患兒皮膚出現(xiàn)皰疹且引起瘙癢，護(hù)理人員可對(duì)其瘙癢的部位使用爐甘石洗劑為其進(jìn)行泡洗。為防止皰疹的部位受到各種刺激，護(hù)理人員應(yīng)告訴患兒家屬盡量穿著柔軟且寬松的衣服，同時(shí)應(yīng)勤換衣物和床單，用溫水擦浴。（4）如遇具有發(fā)熱癥狀的患兒，護(hù)理人員及時(shí)為其做相關(guān)退熱護(hù)理。當(dāng)患兒的體溫小于38.5度時(shí)，可采用在前額貼退熱貼或用溫水擦浴的方法進(jìn)行降溫。當(dāng)患兒的體溫大于38.5度時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑為其服用布洛芬混懸液，對(duì)于持續(xù)不退熱的患兒，可遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈滴注地塞米松注射液。

1.2.3 進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理 因?yàn)榛純旱哪挲g小，且病情具有急性、反復(fù)發(fā)作，患兒可能會(huì)有焦慮或緊張的情緒。為了保證質(zhì)治療的順利，護(hù)理人員在護(hù)理前應(yīng)及時(shí)的和患兒及其家屬進(jìn)行溝通，講解患兒的病情以及治療的方法，使患兒具有一個(gè)積極、樂觀的心態(tài)，從而使患兒接受治療的依從性得到提高，為后續(xù)的治療提高保障。如患兒有哭鬧情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行安慰。另外，患兒在出院前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其家屬進(jìn)行囑咐，保證患兒的具有充足的休息時(shí)間，合理的補(bǔ)充營養(yǎng)，避免進(jìn)入人多的公共場(chǎng)所，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料通過（X±s）表示，利用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)利用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療的有效率方面，觀察組患兒的為95.5%，而對(duì)照組患兒為86.4%。觀察組明顯高于對(duì)照組，二者差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

在觀察組患兒出院前，對(duì)護(hù)理工作非常滿意的有19例，基本滿意的有2例，不滿意僅有1例。觀察組患兒對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為95.5%；在對(duì)照組患兒出院前，對(duì)護(hù)理工作非常滿意的有10例患兒，基本滿意的有7例，不滿意的有5例。對(duì)照組患兒對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為77.3%。在護(hù)理服務(wù)滿意率方面，觀察組患兒明顯高于對(duì)照組，二者存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手足口病在5歲以下的幼兒人群中極易感染，其傳染方式多樣，如消化道或呼吸道傳染等，所以，護(hù)理人員在臨床的護(hù)理過程中要嚴(yán)密觀察患兒的病情，并相關(guān)癥狀的護(hù)理工作，以促進(jìn)患兒的康復(fù)，使臨床治愈率得到提高[2-3]。

此次研究結(jié)果顯示，在治療的有效率方面，觀察組患兒的為95.5%，而對(duì)照組患兒為86.4%。觀察組明顯高于對(duì)照組，二者差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理服務(wù)滿意率方面，觀察組患兒為95.5%，對(duì)照組患兒為77.3%。觀察組明顯高于對(duì)照組，二者相比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，護(hù)理干預(yù)在危重手足口病患兒護(hù)理中應(yīng)用，不僅對(duì)患兒的康復(fù)具有促進(jìn)作用，還能使護(hù)理服務(wù)的滿意度得到提高。值得在臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈淑芬，陳冰玉，湯萍. 分期集束化護(hù)理干預(yù)在重癥手足口病患兒中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，23：4-6.

[2]賴春娟，李季妮. 綜合護(hù)理干預(yù)在危重癥手足口病患兒中的應(yīng)用有效性評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，35：115-117.

[3]林秋里. 護(hù)理干預(yù)在手足口病患兒中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，16：208-209.