朱蓉　徐璐　李麗娟

【摘要】目的 觀察分析對闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 以我院于2013年11月～2014年9月期間收治86例患者做為此次試驗研究對象，將患者分為觀察組44例和對照組42例，為觀察組患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，為對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組術(shù)后情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.4%，對照組為78.6%，觀察組患者療效更為顯著，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果顯著，值得臨床推薦和使用。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；闌尾炎手術(shù)

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0433-01

闌尾炎是一種常見的炎性疾病，通常是由于盲腸管腔遭到堵塞而引發(fā)的闌尾炎癥，癥狀主要表現(xiàn)為右下腹部劇烈疼痛，常常伴隨體溫升高、嘔吐、中性細(xì)胞增多等[1]。闌尾炎的如果能夠得到及時的治療，患者通?？梢栽诙唐趦?nèi)康復(fù)，但是如果延誤治療時間，可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。我院采用的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)且效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院于2013年11月～2014年9月期間接受治療，符合納入條件的闌尾炎手術(shù)患者，總計86例，其中男性59例，女性27例。年齡18～51歲，平均（32.87±10.85）歲。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為對照組的闌尾炎手術(shù)患者采用常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者采用圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1術(shù)前

在進(jìn)行闌尾炎手術(shù)之前，對手術(shù)器具進(jìn)行消毒，避免安全隱患。醫(yī)護(hù)人員向患者講解手術(shù)過程，普及闌尾炎手術(shù)知識，使患者充分了解手術(shù)注意事項，護(hù)士需要主動與患者進(jìn)行交流，充分了解患者心理狀態(tài)，消除患者對自身病情的疑慮，使患者樂觀面對現(xiàn)實，積極配合治療，鼓勵家屬對患者進(jìn)行鼓勵和陪護(hù)，緩解患者情緒。根據(jù)實際狀況，對患者進(jìn)行補液，使患者體內(nèi)水和電解質(zhì)保持平衡，如有需要可以使用抗菌藥物。

1.2.2術(shù)后

在進(jìn)行闌尾炎手術(shù)后，為患者進(jìn)行輸氧和心電監(jiān)護(hù)，避免患者出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象。督促患者進(jìn)行適當(dāng)活動，促進(jìn)麻醉部位的血液循環(huán)，防止由于血液粘稠引發(fā)患者心肌缺血、心肌梗死、腦血栓等并發(fā)癥，減少由于手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)腸道粘連的幾率。對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨Γ瑤椭c道運動，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。嚴(yán)格控制患者飲食，在術(shù)后第一天攝取少量的水，從第二天后攝入流食，分量逐漸增加，直至恢復(fù)正常。注意關(guān)注患者有無異常反應(yīng)，定期檢查創(chuàng)口恢復(fù)情況，降低傷口感染的幾率。為患者提供潔凈、輕松的環(huán)境，如有必要可以適當(dāng)使用陣痛類藥物。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組闌尾炎手術(shù)患者的治療情況。痊愈：患者手術(shù)情況理想，傷口恢復(fù)理想，術(shù)后無感染和并發(fā)癥，患者在10天內(nèi)恢復(fù)出院；顯效：患者手術(shù)情況良好，傷口恢復(fù)情況良好，術(shù)后出現(xiàn)輕微感染和并發(fā)癥，患者在10至15天恢復(fù)出院；好轉(zhuǎn)：患者手術(shù)情況較好，傷口恢復(fù)較慢，術(shù)后出現(xiàn)較重的感染和并發(fā)癥，但已經(jīng)得到控制，患者15天后恢復(fù)出院；無效：患者手術(shù)情況較差，傷口恢復(fù)較差，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重感染和并發(fā)癥。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ X±s）表示，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)觀察組和對照組的闌尾炎手術(shù)患者的療效對比分析，相較于常規(guī)護(hù)理療法，我院為觀察組患者采用的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對術(shù)后恢復(fù)效果更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3討論

根據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，闌尾炎并發(fā)癥產(chǎn)生的主要原因是闌尾炎手術(shù)造成腹部創(chuàng)傷，麻醉部分血液循環(huán)不足，使血栓的形成，阻塞血管，導(dǎo)致心肌缺血，或者由于闌尾部分管腔較小，管道狹窄，蠕動較為緩慢，導(dǎo)致腸道粘連[2]。因此，如何對闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)，成為醫(yī)學(xué)研究者關(guān)注的重點[3]，我院針對闌尾炎患者手術(shù)特點，在圍手術(shù)期采用的護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣和使用。

在手術(shù)前，要求醫(yī)護(hù)人員向患者以及家屬講解手術(shù)過程，并積極與患者溝通，充分了解患者的心理狀態(tài)，解答患者疑問，安撫其情緒并消除疑慮，幫助患者建立樂觀的心態(tài)，引導(dǎo)其積極配合治療。要求患者家屬保持關(guān)心、鼓勵的態(tài)度，使患者具有安全感，有助于緩解患者焦慮、恐懼的情緒，提高護(hù)理效果。在手術(shù)后，為患者提供舒適的環(huán)境，避免過于嘈雜，影響患者術(shù)后休息。在圍手術(shù)期，嚴(yán)格控制患者的輸氧，對心律、呼吸狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，重點觀察患者手術(shù)創(chuàng)口情況，查看是否出現(xiàn)紅腫，提醒患者注意保持創(chuàng)口干凈、干燥，避免敷料粘上液體，如果已經(jīng)變濕，需要及時通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行更換，防止傷口感染。要求患者適當(dāng)活動，并為患者進(jìn)行腹部按摩，使用適當(dāng)?shù)牧Χ葟亩悄毾蛲?，以逆時針旋轉(zhuǎn)的手法逐漸向腹壁移動，同時注意不要觸碰到患者創(chuàng)口。嚴(yán)格控制患者的飲食，防止患者攝入過多、過硬的食物，影響患者術(shù)后恢復(fù)，并且關(guān)注患者疼痛情況，增加患者舒適度。為闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效減少術(shù)后感染以及并發(fā)癥的產(chǎn)生，而且能夠增加患者滿意度，使闌尾炎術(shù)后護(hù)理更加人性化。值得注意的是，本次實驗無法證明護(hù)理干預(yù)效果與患者年齡之間的關(guān)系，需要相關(guān)人員深入研究，完善臨床護(hù)理干預(yù)方法。

綜上所述，對闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效降低術(shù)后感染和并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加患者舒適度，并且促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。因此，建議醫(yī)護(hù)人員在治療闌尾炎手術(shù)患者的過程中，對其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理效率，使患者能夠早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張潔靖. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2011，11（3）：5961.

[2]劉純會. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，12（1）：2678.

[3]李雪梅. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對88例闌尾炎手術(shù)患者臨床影響觀察[J]. 北方藥學(xué)，2014，08（1）：179.