吳正雯

【摘要】目的：分析兒童靜脈輸液中常見問題及相應(yīng)措施。方法：選取我院60例采用靜脈輸液治療疾病的兒童患者，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予安全護(hù)理，比較兩組患者輸液相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率及依從情況。結(jié)果：兩組患兒經(jīng)過不同護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率（3.33%）明顯低于對照組 （30.00%），實(shí)驗(yàn)組患兒依從性良好發(fā)生率（100.0%）明顯高于對照組（73.33%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。結(jié)論：熟練掌握并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，及時(shí)解決兒童輸液中的常見問題，能確保兒童輸液護(hù)理質(zhì)量，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患兒恢復(fù)身心健康。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；安全護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0396-01

兒童靜脈輸液是兒科門診常見的一種治療方法，是一項(xiàng)基本的護(hù)理技術(shù)操作[1]。然而兒童患者是一個(gè)較為特殊的群體，他們的血管細(xì)，而且患兒又有哭鬧、易動(dòng)、不配合，家長心情急躁及個(gè)別護(hù)士自身因素等影響了護(hù)患之間的有效溝通[2]。為了提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度， 我科室針對存在的問題，采取了相應(yīng)的措施及對策，給予患者安全護(hù)理。為進(jìn)一步探討兒童靜脈輸液的護(hù)理，特選取2012年5月～2014年5月入住我院60例靜脈輸液患兒，對其分析后現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年5月～2014年5月我院收治的60例靜脈輸液患兒作為研究對象，其中男患兒31例，女患兒29例，年齡1個(gè)月～12歲，平均年齡6歲?；純壕鶡o心，肝，腎等其他疾病，無神經(jīng)精神方面異常，所有患兒家長簽署知情同意書，自愿參與研究。實(shí)驗(yàn)組30人，男患兒16例，女患兒14例，年齡1個(gè)月～12歲，平均年齡（6.19±1.88）歲。對照組30人，男患兒15例，女患兒15例，年齡1個(gè)月～12歲，平均年齡（6.29±1.96）歲。確保兩組患兒的一般臨床資料具有可比性，沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行靜脈輸液。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用安全護(hù)理技術(shù)，具體內(nèi)容如下所示。①在輸液室的環(huán)境布置上可多樣化，選擇一些符合孩子審美眼光的圖片，比如：米老鼠、維尼熊、海綿寶寶等，讓孩子愛不釋手，同時(shí)光線必須充足，消毒設(shè)施完善，給孩子創(chuàng)造出溫馨、舒適、健康、衛(wèi)生的環(huán)境。②正確選擇穿刺部位：對較小幼兒（1周歲以下），首選定位于頭皮靜脈，如額正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈；對較大患兒一般選擇手背、足背、肘窩和踝靜脈等。③充分認(rèn)識(shí)到兒童的特殊心理反應(yīng)：對待嬰幼兒，應(yīng)給予哄逗、撫摸和加倍關(guān)愛；對已懂事的患兒進(jìn)行誘哄表揚(yáng)，調(diào)動(dòng)兒童的積極性、主動(dòng)性以達(dá)到群體相互影響效應(yīng)。注意語言技巧和語氣的平緩，多用些鼓勵(lì)和表揚(yáng)詞語，盡量營造輕松愉快的氛圍。④加強(qiáng)醫(yī)患溝通：護(hù)理人員應(yīng)樹立以人為本，患者至上的服務(wù)理念，與患者的家屬進(jìn)行溝通解釋，并注意語言藝術(shù)，要善于傾聽，化解矛盾和分歧；重視患者需求，多進(jìn)行換位思考，最大限度地滿足患者的合理要求。⑤加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練，提高穿刺成功率。練就穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好的過硬穿刺技術(shù)?？剖野才艑ｉT業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，針對小兒生理、心理、靜脈的解剖位置和分布走行特點(diǎn)，頭皮靜脈與手足背靜脈穿刺的差異點(diǎn)，對不同部位，不同病情的小兒靜脈特點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。⑥堅(jiān)持三查七對，注意培養(yǎng)護(hù)士的道德觀念，使其意識(shí)到自己的一舉一動(dòng)都關(guān)系到患者的生命安危及醫(yī)院的形象，明確自己肩負(fù)的責(zé)任，告誡護(hù)士必須細(xì)致、認(rèn)真、一絲不茍地完成每一項(xiàng)護(hù)理工作。改進(jìn)工作流程，為病人提供安全、高效的護(hù)理服務(wù)，促使護(hù)士以更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度投入工作。同時(shí)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)銜接，以有效地杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生，從而提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。⑦要具備良好的心理素質(zhì)，注意自我調(diào)節(jié)和減壓，進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)理人員的頑強(qiáng)意志。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒靜脈輸液后，不良事件發(fā)生情況，有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、空氣栓塞和靜脈炎。比較兩組患兒依從性情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用 X±s表示計(jì)量資料，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組靜脈輸液后不良事件發(fā)生情況

兩組患兒經(jīng)過不同護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率（3.33%）明顯低于對照組（30.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）；詳細(xì)情況見表1。

3討論

影響兒童靜脈輸液安全的原因主要包括輸液環(huán)境、患兒靜脈情況、小兒心理因素、護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不精等。兒科的輸液環(huán)境，一般一個(gè)患兒生病，多數(shù)有兩三位家長陪護(hù)，而門診輸液大廳又是一個(gè)開放式的環(huán)境，尤其是上呼吸道感染和秋季腹瀉的高發(fā)季節(jié)，常常人滿為患，加上門窗緊閉，空氣流動(dòng)性差，導(dǎo)致室內(nèi)的空氣含菌量增大[3]。孩子又活潑好動(dòng)，很難限制其在特定區(qū)域內(nèi)，增加了交叉感染的危險(xiǎn)性。此外，小兒血管比較細(xì)，充盈度差，肥胖皮下脂肪層較厚，血管隱蔽不易找到血管，兒童恐懼、哭鬧、亂動(dòng)、極度不配合、不易固定等，都給穿刺到來了一定程度的難度[4]。所以，護(hù)理人員具有良好的心理素質(zhì)，是靜脈穿刺成功的關(guān)鍵。一些年輕的護(hù)士一旦遇到肥胖，危重患兒或家長不合作時(shí)，會(huì)產(chǎn)生緊張、膽怯、擔(dān)心的心態(tài)，影響穿刺成功，容易造成穿刺失敗。本研究顯示，對于兒童患者針對影響輸液安全的因素進(jìn)行進(jìn)一步研究，并采取相應(yīng)對策后的實(shí)驗(yàn)組，不良事件發(fā)生率為3.33%，明顯低于常規(guī)對照組 （30.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。

針對兒童輸液護(hù)理難的特點(diǎn)，我們提出一系列解決問題的辦法，收到了較好的效果。兒科護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理工作中，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，指導(dǎo)家長共同參與，具有高度的愛心和責(zé)任心，良好的心理素質(zhì)，善于總結(jié)工作方法，在實(shí)施輸液操作過程中，根據(jù)不同的問題，采取相應(yīng)的、有效的、合理的方法，既大大減少了護(hù)理工作量，又給患兒及家長提供快捷，安全，滿意的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者依從性良好發(fā)生率為100.0%，明顯高于對照組（73.33%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。

綜上所述，熟練掌握并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，及時(shí)解決兒童輸液中的常見問題，能確保兒童輸液護(hù)理質(zhì)量，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患兒恢復(fù)身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍曉瑩，張宵宵，陳小鴿.兒科患兒家長靜脈輸液安全需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（1）：18.

[2] 紅麗.小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（7）：112.125.

[3] 香能.小兒靜脈輸液護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（22）：132-133

[4] 李英蘭.門診4，7t，輸液室護(hù)士與患兒家屬的溝通技巧[J].中華中西醫(yī)雜志，2007，8（15）：157.

[5] 伍曉瑩，張宵宵，陳小鴿.兒科患兒家長靜脈輸液安全需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（1）：18.