蔡軍榮

【摘要】目的：探討三歧桿菌三聯(lián)活茵膠囊聯(lián)合矽炭銀治療小兒腹瀉的臨床療效及意義方法：將2011年1月～2014年11月我院治療的158例腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組83例應(yīng)用三歧桿菌三聯(lián)活茵膠囊、矽炭銀聯(lián)合治療法，對(duì)照組75例應(yīng)用矽炭銀療法。治療療程為三天，治療后比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率與對(duì)照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】三歧桿菌；三活茵膠囊；矽炭銀；小兒腹瀉

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0365-01

1.1治療方法對(duì)照組用矽炭銀（浙江尖峰藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)），1歲以下每次0.15g，每天3次；1歲以上每次0.3g，每天3次。飯前或飯后2h溫開水送服，觀察組在矽炭銀用藥不變的情況下加用三歧桿菌三聯(lián)活茵膠囊，每片0.25g， 6個(gè)月以內(nèi)小兒每次0.125g，6個(gè)月～3歲小兒每次0.25，每日均為3次，研粉飯后溫水送服。療程3d～5d.其他治療措施均按常規(guī)給予抗病毒，口服補(bǔ)液治療。

1.2觀察內(nèi)容觀察兩組患兒大便次數(shù)、性狀以及腹痛、嘔吐癥狀的改善情況；對(duì)兩組患兒定期進(jìn)行大便常規(guī)檢查等。記錄兩組患兒止瀉時(shí)間。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]按全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制訂的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：服藥24～48h，大便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)減少至≤2次/d，或恢復(fù)到正常次數(shù)，臨床癥狀消失。有效：服藥24～72h大便次數(shù)減少到≤2次/d，大便水分明顯減少；性狀好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失。無(wú)效：服藥后72h腹瀉次數(shù)仍>2次/d，或性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重更換藥物者，均屬無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件14.0進(jìn)行處理，兩組總有效率比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較：觀察組83例中顯效44例（53.0%），有效36例（43.4%），無(wú)效3例（3.6%），總有效率為96.4%；對(duì)照組75例中顯效13例（17.3%），有效20例（26.7%），無(wú)效42例（56.0%），總有效率為38.5%。兩組患兒治療臨床療效結(jié)果評(píng)價(jià)，：觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

小兒腹瀉是兒科多發(fā)病、常見病，是造成生小兒長(zhǎng)發(fā)育障礙、營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因之一，是我國(guó)嬰幼兒秋冬季節(jié)最常見的疾病之一，大多由病毒感染所致，主要為輪狀病毒。目前我國(guó)腹瀉病的治療原則是：防治患兒因腹瀉脫水；同時(shí)繼續(xù)給予飲食；在以上基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用藥物治療[3]。矽炭銀的主要成分為白陶土、藥用炭 、硝酸銀 、氯化鈉。其特殊結(jié)構(gòu)使其具有較高的定位能力及對(duì)消化道黏膜極強(qiáng)的覆蓋能力和吸附作用。它能吸附并抑制輪狀病毒復(fù)制傳播，保護(hù)腸道黏膜免受由輪狀病毒感染引起的組織學(xué)變化，維持腸細(xì)胞正常吸收與分泌功能，與腸道黏液糖蛋白的相互作用，增強(qiáng)其屏障作用，以抵抗病原微生物的攻擊[4] 三歧桿菌三聯(lián)活茵膠囊為乳酸桿菌的活菌制劑，此細(xì)菌為健康人腸道正常菌群?？芍苯友a(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對(duì)人具有潛在危害的細(xì)菌，能于腸黏膜上皮緊密結(jié)合而產(chǎn)生占位性保護(hù)作用，可修復(fù)和加強(qiáng)腸道的生物屏障，阻止和抑制病菌的入侵與定植。還可使腸道酸化，有利于鐵、鈣及維生素D的吸收。并能抑制致病菌的生長(zhǎng)繁殖，減少革蘭陰性桿菌的過(guò)度增多而引起的血液中內(nèi)毒素含量增高。在胃腸道微生物生態(tài)平衡起著調(diào)解作用，同時(shí)還可激活人體吞噬細(xì)胞的吞噬活性，增強(qiáng)人體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。 [5] 有關(guān)資料表明，腹瀉時(shí)，腸道內(nèi)厭氧菌數(shù)目約減少800倍，由于腸道內(nèi)去厭氧菌的屏障與拮抗作用，從而有利于外侵襲菌的攻擊與定植，促使腹瀉發(fā)生。再加之濫用抗生素會(huì)進(jìn)一步加重菌群紊亂，微生態(tài)失衡。 [6]三歧桿菌三聯(lián)活茵膠囊、矽炭銀聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉，前者有利于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，促進(jìn)正常腸蠕動(dòng)，后者有利于病原微生物的排出。[7]因此，三歧桿菌三聯(lián)活茵膠囊和矽炭銀聯(lián)合應(yīng)用臨床效果最佳。

本研究表明，三歧桿菌三聯(lián)活茵膠囊聯(lián)合矽炭銀治療小兒腹瀉總有效率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，其改善小兒腹瀉臨床癥狀明顯，其臨床治療效果顯著，療效滿意，縮短了病程，且無(wú)副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：384

[2] 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué).第6版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：292，298.

[3]何榮連，趙云，何江.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（8）：64.

[4] 《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》 2010年08期 培菲康膠囊治療腸易激綜合征60例療效觀察