何萍　張建芬

【摘要】 目的：總結(jié)吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴治療高血壓的療效和護理。方法：回顧性分析我科自2014年1月至2014年10月對68例原發(fā)性高血壓患者在采用吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴的治療和護理。結(jié)果 患者接受吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴后各時點平均收縮壓、舒張壓比較，收縮壓平均下降約1.3 kPa，舒張壓平均下降0.78 kPa。結(jié)論：茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴治療原發(fā)性高血壓降壓療效顯著，還具有簡、廉、便、驗、不良反應(yīng)少的特點。是大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者的可取療法。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；吳茱萸；穴位貼敷；太沖、涌泉穴；護理

【中圖分類號】R244.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0294-02

原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病，其發(fā)病率日趨增高。近年來，中醫(yī)在治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究方面取得了較大進展，顯示了中醫(yī)在治療原發(fā)性高血壓病方面的獨特優(yōu)勢，改善了患者臨床癥狀及生活質(zhì)量。我科在常規(guī)治療原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)上通過中醫(yī)護理干預(yù)治療取得了不錯的療效，現(xiàn)將我科2014年1月至2014年10月對68例高血壓病患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴治療原發(fā)性高血壓的效果報道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料：我科在2014年1月至2014年10月期間共完成68例原發(fā)性高血壓（中醫(yī)證型肝陽上亢）。其中男性43例，女性25例，患者年齡31～74歲，平均（59.50±10.61）歲，所有的患者均有不同程度的頭痛、頭暈、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。治療組：服用降壓藥只限纈沙坦膠囊80mg每日一次口服，治療基礎(chǔ)上采用吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴的治療和護理，觀察組：服用降壓藥只限拜新同：纈沙坦膠囊80mg每日一次口服。

2.治療方法：入選的患者常規(guī)服用降壓藥物（68例患者服一樣的藥，均來自于同一個廠家）后1～1.5小時（排除藥效的因素）即給予以下治療：吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴，每日1次，每次持續(xù)6小時，連續(xù)貼敷7d，貼敷前、貼敷結(jié)束后30 min監(jiān)測血壓并記錄。定位：太沖：位于足背側(cè)，第一跖骨間隙后方凹陷處。涌泉穴，位于足底前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處。方法：令患者取仰臥位或坐位，熱水清潔雙足、擦干。取研成細末吳茱萸18 g一30 g，用醋調(diào)勻似糊狀敷于雙足太沖、涌泉穴，次敷6 h，治療時間每日上午10時，療程7d。

3.護理：貼敷前做好解釋工作，告知患者施術(shù)中的感覺和注意事項，協(xié)助患者取合理體位，并注意保暖。在貼敷治療過程中，隨時詢問患者有無瘙癢，紅疹等過敏現(xiàn)象，如有立即去除藥粉清水擦拭，給予心理安慰。

4.療效評價及觀察方法

4.1治療前及治療后每El測血壓2次，取平均值作為治療前的基礎(chǔ)血壓及治療后的血壓。測壓前休息15分鐘，測壓時間固定。

4.2 療效評價以治療前后的血壓比較，按照心血管病流行病學及人群防治匯報討論會標準，分顯效：舒張壓（DBP）下降≥1.3 kPa，到正?！?2.0 kPa或下降≥2.7 kPa；有救：DBP下降<1.3 kPa到正?；蛳陆?.3～2.5 kPa，或收縮壓（SBP）下降≥4.0kPa；無效：血壓未降到上述范圍。

二、結(jié)果

1. 臨床癥狀的改善，隨血壓下降，患者頭痛、頭暈、眼花、乏力、失眠等癥狀減輕或消失達91%。

2. 降壓療效顯效率、有效率、總有效率，中藥穴位貼敷組分別為64.7% 、33.8%、98.5% ，纈沙坦膠囊組分別為72% 、21% 、93%。兩組總有效率無顯著差異P>O.05。見表l。

某女，65歲，高血壓病病史20年，最高血壓達210/120mmHg，入院前已每日服用纈沙坦膠囊80mg降壓治療，仍覺頭暈、頭脹， 血壓波動于160～190/90～105mmHg。入院后在未調(diào)整其口服降壓方案的基礎(chǔ)上，配合吳茱萸穴位貼敷雙足涌泉、太沖，每日1次，持續(xù)6h。3日后血壓逐漸下降至130～145/75～85mmHg， 頭暈、頭脹等癥逐漸減輕。隨后觀測1周，血壓波動平穩(wěn)出院。出院后隨訪3月，血壓一直控制平穩(wěn)，未訴其他明顯不適。

三、討論

原發(fā)性高血壓病屬祖國醫(yī)學中“眩暈”、“頭痛”等范疇。中醫(yī)學認為其發(fā)病與肝陽上亢、腎精不足、痰濕中阻、氣虛血瘀等有關(guān)。而中醫(yī)有“上病取下，百病治足”之說，吳尚先在《理瀹駢文》中指出“外治之法即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所以異者，源耳，而法則神奇變幻”。始載于《神農(nóng)百草經(jīng)》吳茱萸性辛、苦、熱，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。吳茱萸西醫(yī)記載是一種用于治療高血壓、心絞痛等的傳統(tǒng)中藥，吳茱萸次堿是其重要的藥理活性成分。其機制可能與表達增強的血管肽酶C介導(dǎo)的血管緊張素Ⅱ的滅活和激肽釋放酶的激活有關(guān)[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提到“腎出于涌泉，涌泉者，足心也”。可引上越之浮陽下歸，主治頭暈、頭痛、癲證、昏厥等證?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明，刺激涌泉穴能夠調(diào)節(jié)自主神經(jīng)和內(nèi)分泌功能，擴張血管，降低血液黏稠度，改善血液循環(huán)，提高毛細血管攜氧量，優(yōu)化全身組織的營養(yǎng)狀況，緩解肌肉和血管痙攣。吳遠華等研究表明刺激太沖穴可降低血漿中內(nèi)皮素的含量，并提高血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的含量[2]。故將吳茱萸外敷涌泉穴、太沖穴后，可通過經(jīng)絡(luò)發(fā)揮其平肝、瀉火、活血、化濕、溫腎、散寒之功。治療后，肝火下行，痰濕得化，腎陽得溫，淤血得化，經(jīng)絡(luò)得通，故頭暈、頭痛癥狀得以緩解。醋調(diào)吳茱萸以其酸收之性，制約吳茱萸的辛散而增強療效[3]。中藥貼敷實際是經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)與辨證論治的結(jié)合，其發(fā)揮顯著的降壓效果基于激發(fā)經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)失衡的人體陰陽以及有效中藥成分?？傊?，中藥外敷涌泉穴治療原發(fā)性高血壓具有簡單易行、療效確切、經(jīng)濟實惠、安全、不良反應(yīng)小等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張紅梅，趙志禮.吳茱萸的本草考證[J].中藥材，2011，34（2）：307.

[2]吳遠華，朱廣旗，林興友，等.針刺曲池、太沖對高血壓病患者血中ET和ACE的影響及療效探討（J）.中國中西

[3] 許敏利.吳茱萸粉調(diào)醋敷涌泉治療高血壓療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學，2012，3（11）：369.