李欣

【摘要】 隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，電子診療儀器越來(lái)越多，功能也越來(lái)越健全，在心電檢查的過(guò)程中，應(yīng)用先進(jìn)的儀器設(shè)備，可以提高檢查的準(zhǔn)確性以及效率。本文對(duì)常用心電檢查項(xiàng)目的特點(diǎn)以及臨床適應(yīng)癥進(jìn)行了分析，希望對(duì)醫(yī)療工作者有所幫助。掌握心電檢查項(xiàng)目的特點(diǎn)，可以在診療的過(guò)程中，提高資源的利用率，而且不會(huì)對(duì)病人及家屬造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】心電檢查 特點(diǎn) 臨床適應(yīng)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0293-01

本文對(duì)常用心電檢查項(xiàng)目的特點(diǎn)和臨床適應(yīng)癥進(jìn)行了分析，只有掌握檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)，才能提高診療的效果，避免出現(xiàn)漏檢或者重復(fù)檢查；只有了解心電檢查項(xiàng)目臨床適應(yīng)癥，才能降低誤診的概率，避免過(guò)度檢查。在對(duì)心血管疾病進(jìn)行診斷以及治療時(shí)，需要應(yīng)用多種方法，這些方法之間有著一定聯(lián)系，可以為臨床治療提供必要的參考意見(jiàn)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

一、心電圖檢查項(xiàng)目

1、特點(diǎn)

心電圖的英文縮寫(xiě)是ECG，是一種常見(jiàn)的心電檢查項(xiàng)目，屬于無(wú)創(chuàng)檢查方法，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，而且操作較為簡(jiǎn)單，在診斷心血管疾病心電檢查時(shí)是一項(xiàng)首選的項(xiàng)目。心電圖檢查所用的儀器比較簡(jiǎn)單，功能也不夠齊全，在應(yīng)用的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)存在無(wú)法明確心肌病變病因的情況，有時(shí)雖然在心電圖中可以看出特異性，但是卻不能指出心血管梗死的原因。對(duì)于心臟血管硬化引起的心律失常疾病，雖然可以看出心電圖異?，F(xiàn)象，但是卻無(wú)法明確發(fā)病機(jī)理，所以，心電圖一般只能作為輔助診療的基礎(chǔ)資料。

2、臨床適應(yīng)癥

心電圖檢查項(xiàng)目對(duì)心理失常類(lèi)心血管疾病有著較強(qiáng)的治療效果，當(dāng)患者心臟的節(jié)律或者頻率出現(xiàn)異常情況后，可以通過(guò)心電圖進(jìn)行診斷，在診斷出梗死部位后，可以觀察心電演變過(guò)程，然后對(duì)治療后的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比與觀察，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈供血不足或者風(fēng)濕等疾病引起的心肌損傷，利用心電圖可以看出異常表現(xiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療后，也可以利用心電圖檢查看出心臟的變化以及藥物對(duì)心臟的影響，這項(xiàng)心電檢查項(xiàng)目在臨床治療應(yīng)用中發(fā)揮著較大的實(shí)用參考價(jià)值。

二、動(dòng)態(tài)心電圖檢查項(xiàng)目

1、特點(diǎn)

動(dòng)態(tài)心電圖的英文縮寫(xiě)是DCG，其是一種長(zhǎng)程心電圖，具有較高的靈活性，可以隨身攜帶在患者身上，對(duì)患者進(jìn)行24h的心臟健康程度檢測(cè)，了解患者心臟電生理動(dòng)態(tài)變化，然后利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)心臟動(dòng)態(tài)變化信息技術(shù)分析。動(dòng)態(tài)心電圖可以連續(xù)記錄患者在不同狀態(tài)下的心電圖變化情況，患者在正常休息、運(yùn)動(dòng)或者疲勞狀態(tài)下，心臟有著不同的起搏點(diǎn)，通過(guò)分析心電圖的變化情況，可以了解患者心臟的健康情況。

2、臨床適應(yīng)癥

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常引起的心血管疾病有著較好的質(zhì)量效果，心律失常會(huì)引起心悸、胸悶、氣短等癥狀，利用動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法，可以對(duì)心電圖形的變化情況進(jìn)行分析以及記錄，這對(duì)診療心律失常提供了必要的參考依據(jù)。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，如果利用常規(guī)心電圖檢查無(wú)法確認(rèn)病患的發(fā)病原因，則可以利用動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法，其具有操作簡(jiǎn)單、不會(huì)留下創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)冠心病、先天性心臟病患者發(fā)揮著良好的治療效果，具有較大的醫(yī)學(xué)價(jià)值?；颊咴诓煌臓顟B(tài)下，有著不同的心臟心律跳動(dòng)值，在劇烈運(yùn)動(dòng)或者情緒比較激動(dòng)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心跳急速或者心律失常等問(wèn)題，在動(dòng)態(tài)心電檢查時(shí)，一定要了解這些影響因素，還要對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行正確的指導(dǎo)。動(dòng)態(tài)心電圖檢查是藥物治療心肌缺血疾病的重要參考依據(jù)，可以對(duì)起搏器是否正常工作進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷以及客觀的評(píng)價(jià)。

三、心電向量圖

1、特點(diǎn)

心電向量圖的英文縮寫(xiě)VCG，其是診斷心血管疾病常用的無(wú)創(chuàng)傷檢測(cè)方法之一，和ECG一樣，是記錄心臟活動(dòng)除極和復(fù)極過(guò)程中電位變化的一種表現(xiàn)方式，都是從心電活動(dòng)的角度反映心臟的生理和病理狀態(tài)。VCG是記錄心臟活動(dòng)各瞬間所產(chǎn)生電動(dòng)力在空間的方向及大小，ECG則是VCG在其不同導(dǎo)聯(lián)的“第二次投影”，不能完全代表整個(gè)空間VCG的特征，故VCG較ECG更能全面地反映心房心室除極與復(fù)極過(guò)程的立體圖形。VCG的臨床應(yīng)用遠(yuǎn)不如ECG普遍，能表達(dá)心電活動(dòng)的方位，當(dāng)ECG對(duì)某些疾病不能明確診斷時(shí)，VCG具有協(xié)助診斷的特殊意義。

2、臨床適應(yīng)證

對(duì)心室肥厚有顯著的診斷意義，有的右室肥大，特別是雙室同時(shí)肥大時(shí)，ECG往往表現(xiàn)為正常，而VCG則會(huì)明顯顯示出心室肥大的特征表現(xiàn)，甚至根據(jù)病因不同而分型；對(duì)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯能夠分型，并能顯示分支阻滯的部位；對(duì)預(yù)激綜合癥，VCG能顯示特殊的預(yù)激向量形態(tài)而明確診斷；對(duì)冠狀動(dòng)脈供血不足的診斷優(yōu)于ECG，具有定性和定量意義，可對(duì)不宜做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的心血管病人及無(wú)臨床癥狀的心肌缺血患者提供可靠的供血不足的診斷依據(jù)；心肌梗死出現(xiàn)QRS環(huán)初始向量方位改變時(shí)，對(duì)明確診斷具有重要意義，目前認(rèn)為VCG在診斷心肌梗死和心肌梗死伴束支或分支傳導(dǎo)阻滯方面， VCG能從各個(gè)層面上提供有效診斷依據(jù)。

四、心率變異分析

1、特點(diǎn)

心率變異分析的英文縮寫(xiě)是HRV，人體在正常狀態(tài)下，交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的活動(dòng)處于一種協(xié)調(diào)動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程，以適應(yīng)機(jī)體的各種生理需要，不同水平的應(yīng)激狀態(tài)使交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的活動(dòng)產(chǎn)生相應(yīng)的強(qiáng)弱變化并相互抑制。這種交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)間興奮與抑制的相互作用在心臟所產(chǎn)生的效應(yīng)首先表現(xiàn)在心率快慢的變化上，對(duì)正常機(jī)體而言，心率的快慢變化應(yīng)有一定程度的差異，HRV就是分析這種差異性的大小及變化規(guī)律，既逐跳心動(dòng)周期之間的變異數(shù)。心率變異性的大小實(shí)質(zhì)就是反應(yīng)自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)活動(dòng)性及其平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。

2、臨床適應(yīng)證

對(duì)AMI的預(yù)測(cè)，AMI后如HRV明顯降低，則預(yù)示遠(yuǎn)期的猝死率增高；對(duì)急性心肌梗死預(yù)后評(píng)估，HRV減小是急性心肌梗死預(yù)后不良的獨(dú)特指標(biāo)，并可以反應(yīng)和預(yù)測(cè)心肌缺血的嚴(yán)重程度；預(yù)測(cè)充血性心力衰竭的程度和預(yù)后，左心肥厚者HRV降低，易發(fā)生猝死；是判斷糖尿病病人有否合并冠心病的最準(zhǔn)確、最敏感的指標(biāo)；對(duì)暈厥、心肌病、心臟移植、Q-T間期延長(zhǎng)綜合癥、胎兒發(fā)育、腦死亡等有重要診斷價(jià)值。

五、結(jié)語(yǔ)

心血管疾病是中老年人常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，而且威脅著人們的身體健康，在對(duì)心血管疾病進(jìn)行診斷與治療時(shí)，需要應(yīng)用多項(xiàng)方法，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，這些診療方法越來(lái)越先進(jìn)，這些先進(jìn)的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法有著內(nèi)在的聯(lián)系，具有相輔相成的作用，在應(yīng)用的過(guò)程中，需要結(jié)合心電檢查項(xiàng)目的特點(diǎn)，還要了解心電檢查項(xiàng)目的臨床適應(yīng)癥，這樣才能做到對(duì)癥下藥，才能提高臨床診療的水平以及效果。

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