屈珍

【摘要】目的 探討手術(shù)室專科護士的培訓方法，從而提高手術(shù)配合質(zhì)量。方法 在護士長指導下，由專科組長負責，對在手術(shù)室工作5年以上的護士進行系統(tǒng)化的?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)操作培訓。結(jié)果 經(jīng)過培訓后的護士具有熟練的?？剖中g(shù)配合技能，能熟練操作本?？剖中g(shù)所需儀器設(shè)備，并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法，醫(yī)患滿意度顯著提高。結(jié)論 手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護士，從而提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量和效率。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 ?？谱o士 培訓

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0565-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才并在?？谱o理領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已經(jīng)成為新時期面臨的課題[1] 。為全面提高圍手術(shù)期和手術(shù)過程中的護理質(zhì)量，我院手術(shù)室自2006年6月起進行了?？苹纸M管理，并培養(yǎng)了一批專家型的手術(shù)室?？谱o士，得到了手術(shù)醫(yī)生及患者的肯定，現(xiàn)將在專科護士培訓方面取得的一些經(jīng)驗介紹如下。

1 培訓對象

選擇我科除護士長、?？平M長外，在手術(shù)室工作滿5年以上的注冊護士11人，年齡20～34歲，平均26歲；學歷本科6人，本科在讀4人，大專1人；其中主管護師1人，護師7人，護士3人，進行為期1年的系統(tǒng)培訓。

2 培訓方法

以在職培訓的方式，在護士長指導下，專業(yè)組在明確本專業(yè)方向的前提下，由?？平M長制定本組?？谱o士的培訓計劃，并負責計劃的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理，同時進行效果的評價。

2.1 培訓目標 加強培養(yǎng)和提高?？谱o士在工作中“求難”（善于發(fā)現(xiàn)工作中的難點、矛盾點 ）、“求異”（敢于對不科學不合理的內(nèi)容提出不同意見）、“求新”（需要有新知識、新技術(shù)不斷充實 ）、“前瞻”（有計劃、有預(yù)見性地處理各種情況的意識）[2]。要求?？谱o士在接受培訓后能夠做到（即考核標準）：（1）熟練、全面地掌握本?？评碚撝R和?？剖中g(shù)的配合技能，熟知?？苾x器的使用與保養(yǎng)；（2）熟悉手術(shù)室各種管理制度，掌握?？茦I(yè)務(wù)管理的各項工作，具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力；（3）具有良好的心理素質(zhì)，高度的責任心，嚴謹、科學的工作作風，具有良好的協(xié)調(diào)溝通能力和較好的教學指導能力；（4）具備基礎(chǔ)的科研能力和論文撰寫能力。

2.2 培訓內(nèi)容與方法 針對過去通科配合手術(shù)護士所存在的問題，結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特性重點聘請相關(guān)專業(yè)老師講授本專業(yè)的理論知識及相關(guān)醫(yī)學知識，另外還有社會學、心理學、管理學和護患交流等知識，采取理論講課與操作技能培訓相結(jié)合的教學模式，講課老師包括護士長、?？平M長、外科醫(yī)生、高年資手術(shù)室護士和廠家技術(shù)人員。

2.2.1 ?？评碚撝v課內(nèi)容 （1）專科手術(shù)的應(yīng)用解剖學及手術(shù)步驟，病理生理改變。（2）?？萍膊∈中g(shù)治療新進展，手術(shù)配合要點及護理重點。（3）手術(shù)器材新進展及應(yīng)用，?？破餍?、儀器的使用與保養(yǎng)，包括儀器的構(gòu)造、性能、原理、操作步驟、使用注意事項及一般故障排除等。（4）急救護理知識，包括過敏性、創(chuàng)傷性、出血性休克搶救、心跳呼吸驟停搶救，常用急救藥物的藥理作用與配制方法。（5）?？剖中g(shù)配合、手術(shù)體位的擺放技巧、本?？谱钚掳l(fā)展動態(tài)和新理論等。

2.2.2 操作技能培訓 操作技能培訓內(nèi)容主要有新器械、儀器和設(shè)備的實物操作演示、手術(shù)體位擺放演示和正規(guī)的手術(shù)配合示范帶教等。手術(shù)配合帶教采取組長負責制，將流程概念引人教學和培訓，按手術(shù)配合流程圖完成各項操作[3]。如腹腔鏡膽囊切除術(shù)洗手配合流程，見圖1。規(guī)律、標準的流程提高了護士的動手能力和記憶力。而短時間內(nèi)重復、多次配合同類專科手術(shù)，提高了護士配合手術(shù)的熟練程度。

常規(guī)消毒、鋪巾→連接導線、管道、攝像頭 →尖刀，氣腹針→10mm鞘卡→尖刀，10mm鞘卡→5mm鞘卡2個→抓鉗→分離鉗→牽引鉗→可吸收夾→鈦夾→剪刀→可吸收夾→電凝鉤→狀鉗→紗條→膽囊取出后撤用物→創(chuàng)口貼

圖1 腹腔鏡膽囊切除術(shù)洗手配合流程（略）

2.3 考核 培訓結(jié)束，由護士長和?？平M長負責考核，理論采用筆試、口試的方式進行；操作實踐能力考核采取：（1）隨機抽查術(shù)前準備，術(shù)中配合及術(shù)后處理，手術(shù)體位的擺放等。（2）實物操作演示，儀器的故障排除，儀器保養(yǎng)等。（3）情景模擬術(shù)中發(fā)生意外情況時的配合，以考核應(yīng)急能力和解決問題的能力。（4）以教學查房、小講課形式考核協(xié)調(diào)溝通能力、管理理能力和教學指導能力。（5）通過問卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)生及患者的滿意度評價工作能力。根據(jù)考核成績，決定是否授予?？谱o士資格。

3 效果與體會

3.1 培訓結(jié)果 通過兩年多的臨床實踐培訓，日前，我院手術(shù)室已為五個?？平M分別培養(yǎng)了2～3名專科護士。她們具有熟練的手術(shù)配合技能，較強的分析問題和解決問題能力，能對手術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題進行預(yù)測，并提出預(yù)防措施。能熟練操作手術(shù)所需儀器設(shè)備，并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法。患者滿意度與分組前相比提高了11.96%，醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度比分組前提高了13.5%。

3.2 體會 隨著醫(yī)學的進步和護理學的發(fā)展，培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o士勢在必行，因為?？谱o士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量，因為他們把精力集中在臨床護理的特殊方面，能將新理論和設(shè)想試用于臨床，他們所作的一切對他們所在部門的護理質(zhì)量具有較大的影響[4]。通過手術(shù)室專科護士的培養(yǎng)，提高了護士配合手術(shù)的主動性、準確性和默契性，縮短了手術(shù)時間，提高了外科醫(yī)生的滿意度，同進也提高了護士參加專業(yè)學習、參與科研、參與論文寫作的主動性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護士[5]，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜全性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和效率，值得推廣。

參考文獻

[1]郭燕紅.探討和建立?？谱o士制度提高護理專業(yè)技術(shù)水平[J].中華護理雜志，2004，39（12）：952.

[2] 王 宇，付菊芳，張惠杰，等.手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)思路及實踐[J].護理研究，2006，20（1）：83.

[3] 魏 革，毛曉萍，陳少桃，等.實施“二階段”培養(yǎng)法，加快手術(shù)室新護士成才[J].解放軍護理雜志，2002，19（4）：56～57.

[4] 宋 烽，王建榮主編.手術(shù)室護理管理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.159.

[5] 毛曉萍.手術(shù)室?？谱o士組的設(shè)置與管理[J].解放軍護理雜志，2005，22（8）：83～84.