夏磊

【摘要】創(chuàng)傷外科重癥無陪病房主要收治重癥多發(fā)傷患者以及手術(shù)后需要密切監(jiān)護(hù)的患者。為提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，我科在2012年12月建立了重癥無陪病房。采取的是無家屬陪護(hù)的方式，新入院的急危重癥收在重癥無陪病房。患者家屬往往對此不理解，對我們的工作不信任等，我們通過入院時(shí)、住院期間、轉(zhuǎn)出時(shí)不同階段的宣教工作，收到了較好的效果，使患者家屬能理解和積極配合我們的工作，提高了我們的護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將我們的做法與體會介紹如下。

【關(guān)鍵詞】 重癥無陪病房 家屬 健康教育 體會

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0538-02

1 宣教時(shí)機(jī)

1.1新入科時(shí)的健康教育

患者新入科后，由責(zé)任護(hù)士向陪送的家屬收集患者的一般情況，如既往病史、家族病史、過敏史、日常飲食、睡眠等。同時(shí)，向患者家屬介紹進(jìn)入重癥無陪病房的必要性，介紹重癥無陪病房的陪客管理制度，醫(yī)生查房時(shí)間、病區(qū)環(huán)境以及相關(guān)設(shè)施。以幫助患者家屬初步了解患者的安頓情況與科室的相關(guān)信息，從而減輕患者家屬焦慮、緊張的情緒，能較好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。家屬對患者的病情有著強(qiáng)烈的知曉欲望，因此我們與家屬的溝通是十分重要的。由于患者的病情會隨時(shí)出現(xiàn)變化，在患者入重癥病房時(shí)，我們會征得家屬的同意，簽屬特級護(hù)理記錄單。讓家屬留下聯(lián)系電話，并保證電話24小時(shí)開機(jī)，能隨叫隨到。告知家屬備齊患者所需日常用品。暫禁食水的患者應(yīng)告知家屬，以得到家屬的理解。醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)對于患者的情況進(jìn)行分析、總結(jié)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，在與家屬溝通過程中采取細(xì)心聆聽、耐心解釋、友善的態(tài)度，坦誠相待，既增加了家屬的信任度，又保證了醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.2 住院期間的健康教育

患者住院期間，由各責(zé)任護(hù)士在每天探視時(shí)間向患者家屬介紹患者的意識狀態(tài)、飲食、睡眠、情緒等基本情況，介紹當(dāng)日醫(yī)護(hù)人員采取的各項(xiàng)診療操作以及護(hù)理措施，耐心回答患者家屬提出的各種問題，使患者家屬能夠放心，對于一些特殊的檢查治療，責(zé)任護(hù)士應(yīng)提前通知患者家屬予以交代注意事項(xiàng)，重癥患者應(yīng)有管床醫(yī)生陪同檢查。查看每位患者的住院余額，打印住院費(fèi)用通知單，及時(shí)通知家屬繳納住院預(yù)交金。使患者家屬在每日探視時(shí)間能夠及時(shí)了解患者疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸情況，從而使患者家屬能充分理解并積極配合我們的工作。

1.3 轉(zhuǎn)出時(shí)的健康教育

1.3.1患者病情好轉(zhuǎn)

轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)責(zé)任護(hù)士與普通病房護(hù)士雙方共同床邊交接當(dāng)日治療落實(shí)情況，同時(shí)責(zé)任護(hù)士向普通病房護(hù)士和患者家屬雙方介紹患者的病情及各項(xiàng)管道、翻身查看皮膚情況及需要特別注意的事項(xiàng)。普通病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行自我介紹，向家屬介紹普通房間的探視制度，病區(qū)環(huán)境，包括：呼叫器的位置、使用方法，熱水供應(yīng)時(shí)間、微波爐使用時(shí)間、安全通道等等，意識清楚的患者可與其進(jìn)行溝通，初步建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3.2患者病情惡化

患者家屬放棄治療要求出院時(shí)由管床醫(yī)生向患者家屬交代病情，責(zé)任護(hù)士為患者家屬聯(lián)系院急救中心急救車，并向患者家屬交代患者的液體輸入情況、各項(xiàng)管道的護(hù)理知識，并安慰患者家屬，協(xié)助患者家屬辦理出院手續(xù)。發(fā)放出院病人聯(lián)系卡和病歷復(fù)印須知。與急救中心工作人員共同將患者安全護(hù)送至急救車上。

2宣教方式

2.1面對面交流

責(zé)任護(hù)士采取與患者家屬直接交談的方式，采用最通俗的語言，避免專業(yè)術(shù)語，語氣要溫和，語速要適中，既不能過快也不能過慢。過快的語速會讓患者家屬思維反應(yīng)不過來，聽不明白。過慢的語速會讓家屬產(chǎn)生焦急的情緒。因此，責(zé)任護(hù)士在與家屬面對面交流時(shí)應(yīng)保持適宜的語速。對同性的患者家屬可適當(dāng)?shù)闹w觸摸，以安慰患者家屬的情緒。向患者家屬宣教患者疾病的發(fā)生發(fā)展和治療過程，治療效果等等信息。以及每日所用藥物和飲食等方面的知識。對可進(jìn)食的患者遵照醫(yī)囑告知家屬進(jìn)食的種類，如：糖尿病患者宜進(jìn)食無糖、低糖飲食，高血壓患者宜進(jìn)食低鹽低脂肪飲食。介紹醫(yī)院餐飲中心的訂餐方式，配送時(shí)間及菜單。對于昏迷不能經(jīng)口進(jìn)食，需要留置胃管鼻飼的患者，在和家屬宣教的過程中要講解其目的與原因以取得家屬的理解與配合。

2.2文字資料

在病房走廊的墻壁上懸掛健康教育宣傳欄，張貼通俗易懂、圖文并茂的宣傳畫報(bào)，便于患者和家屬閱讀和了解。并在宣傳架上放置專科疾病健康科普知識宣傳冊，使患者家屬可以隨時(shí)取閱瀏覽。建立醫(yī)護(hù)患溝通交流本，放置在宣傳架上，患者和家屬可以隨時(shí)寫下對我們工作的肯定和評價(jià)。

3 體會

對患者家屬的健康教育是重癥無陪病房實(shí)施整體護(hù)理的重要部分。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體的健康。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，人們就醫(yī)觀念及需求也發(fā)生了巨大變化，對健康教育提出了越來越高的要求[2]。健康教育的目的就是使患者家屬能夠及時(shí)了解患者病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸情況，讓他們積極配合我們的工作，使患者盡早康復(fù)。創(chuàng)傷外科重癥無陪病房采取的是無患者家屬陪護(hù)的方式，由于不能在床邊照料、不能到床前探視，無法和患者交流等原因，患者家屬會產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂、焦慮的情緒，以至于對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抱怨、懷疑與不信任的心理。通過定期對重癥無陪病房家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表，組織護(hù)患溝通座談會等方式，了解并最大限度的幫助解決患者家屬的實(shí)際困難，患者家屬對這種教育的形式感到滿意。護(hù)士親切的態(tài)度、良好的交流技巧，增強(qiáng)了患者家屬的安全感以及對醫(yī)護(hù)人員的信任感，減輕了患者家屬的思想顧慮；護(hù)士也在這項(xiàng)工作中看到了自身的價(jià)值，最大限度地激發(fā)了工作熱情，保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉于.疾病護(hù)理健康教育[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2007：1.

[2]陳春芳，俞申妹.護(hù)士在健康教育中存在的問題及干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理康復(fù)，2008，7（1）：25.