蔡丹平

【摘要】：目的：探究綜合護(hù)理模式用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的臨床效果。方法：選擇于2013年6月～2014年11月我院90例行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組（n=45）采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組（n=45）在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理模式，對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及心理狀況進(jìn)行研究。結(jié)果：觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）；心理狀況方面SAS評(píng)分的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式能有效提高患者術(shù)后恢復(fù)情況，并改善患者的心理狀態(tài)，可在臨床護(hù)理工作中加以推廣。

【關(guān)鍵詞】闌尾切除術(shù)；綜合護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)；心理狀況

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0402-02

急性闌尾炎是臨床中常見急腹癥之一，具有起病急、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)是急性闌尾炎有效治療方式之一[1]。手術(shù)過程的有效護(hù)理以及合理安撫患者焦慮心理，對(duì)提高手術(shù)成功率及緩解患者的心理壓力有重要意義。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后恢復(fù)及心理狀況的影響，對(duì)我院闌尾炎切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理方式考察，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇于2013年6月～2014年11月來我院行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者90例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各組45例，其中觀察組男19例，女26例，年齡21～64歲，平均年齡（42.3±2.7）歲，術(shù)后病理證實(shí)單純性闌尾炎18例，化膿性闌尾炎20例，壞疽穿孔闌尾炎7例；對(duì)照組男30例，女25例，年齡19～67歲，平均年齡（46.5±2.6）歲，術(shù)后病理證實(shí)單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎19例，壞疽穿孔闌尾炎10例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較差異具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)，術(shù)前行常規(guī)檢查，采用氣管插管全麻，于臍點(diǎn)部位作3～4mm切口，腹腔鏡置入，檢查腹腔有無出血現(xiàn)象；然后將腹腔滲液吸出；最后采用三孔法行腹腔鏡切除術(shù)，切斷闌尾，切除后殘端黏膜使用電凝灼燒處理。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括入院病情評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備工作、生命體征監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前護(hù)理：患者入院后，加強(qiáng)對(duì)患者健康宣教，向患者詳細(xì)講解闌尾炎的相關(guān)知識(shí)及腹腔鏡切除術(shù)的方法及治療過程，使患者對(duì)闌尾炎及腹腔鏡切除術(shù)有一定了解；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，詳細(xì)詢問患者病史，為患者建立病例，告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)及相關(guān)檢查等知識(shí)；加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)觀察患者的心理動(dòng)態(tài)，針對(duì)患者的心理動(dòng)態(tài)變化給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，通過講解一些手術(shù)成功案例來幫助患者樹立自信心，消除患者的焦慮及抑郁情緒，使患者積極配合治療；向患者講解術(shù)后會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，傳授一些鎮(zhèn)痛技巧和方法，如臥躺方式、胸式呼吸技巧等。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施；若患者出現(xiàn)急性大出血，則及時(shí)將患者送入手術(shù)室，行開腹手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理：一般病情觀察，觀察患者的生命體征變化，包括呼吸頻率、心律、血壓等；同時(shí)做好患者的保暖措施，避免風(fēng)寒引起其他并發(fā)癥發(fā)生；日常生活護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者采取半臥位，引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，避各類并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后做好飲食護(hù)理：宜進(jìn)食高蛋白、高維生素、高纖維食物，禁忌辛辣及刺激性食物，戒煙戒酒，保持良好的營(yíng)養(yǎng)治療；不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理：觀察患者術(shù)后是否有出血、腹痛、血壓驟降、呼吸困難、脈搏加快等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，使患者不良反應(yīng)的發(fā)生降到最低；出院指導(dǎo)：囑托患者術(shù)后8～10d切忌劇烈運(yùn)動(dòng)，保持衛(wèi)生清潔，告知患者保持腹部穿孔干燥，術(shù)后1周即可淋浴。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間等；采用焦慮評(píng)分量表（SAS）對(duì)兩組患者治療后的焦慮及抑郁等心理狀況進(jìn)行評(píng)分，分值越高，心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本組收集所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用t檢驗(yàn)，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、生活質(zhì)量及心理狀況，采?。?+S）表示，P<0.05則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（ ，n=45）

3 討論

隨著腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床上，腹腔鏡切除術(shù)在闌尾炎治療中得到廣泛應(yīng)用，在實(shí)際臨床治療中，盡管腹腔鏡切除術(shù)的切口較小、切除組織體積較小，但也會(huì)對(duì)患者的機(jī)體功能造成創(chuàng)傷，且術(shù)后恢復(fù)過程中患者容易產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒[2]。通過對(duì)腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理工作，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、不良反應(yīng)觀察與護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、日常生活護(hù)理（臥床休息、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)）、出院指導(dǎo)等，有效改善其預(yù)后。

本文結(jié)果顯示，：觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）；心理狀況方面SAS評(píng)分的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），提示，對(duì)腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，改善患者的心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉旭紅. 不同護(hù)理模式對(duì)闌尾手術(shù)患者綜合護(hù)理效果的比較分析[J]. 求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版， 2012， 10（5）：619-620.

[2] 王卉. 不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 31（34）：111-112.