熊建建

【摘要】 目的：觀察與探討推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療方案在小兒腦癱治療中的臨床療效。方法：選取我院收治的40例腦癱患兒，采用推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療方法，觀察患兒的臨床療效。結(jié)果：40例腦癱患兒中，治愈5例（12.50%），顯效21例（52.50%），有效14例（35.00%），無(wú)效0例。總有效率100%。結(jié)論：通過(guò)推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱，可有效緩解癥狀，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)自理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒腦癱；推拿；康復(fù)訓(xùn)練；療效

【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0279-02

小兒腦癱是出生后，正常生長(zhǎng)發(fā)育期內(nèi)，非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，其臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常。集中表現(xiàn)為：中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，支配運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈，抽搐顫抖，目光呆滯，發(fā)音困難，手腳功能障礙，智力低下，肌肉萎縮，發(fā)育不良，重者腦實(shí)質(zhì)性畸形與缺損。本病是兒科常見(jiàn)病之一，發(fā)病率較高[1]，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量和正常發(fā)育，嚴(yán)重影響我國(guó)人口素質(zhì)的提高，給社會(huì)與家庭帶來(lái)嚴(yán)重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，我們?cè)噲D尋求簡(jiǎn)便易行的方法，使患兒就近康復(fù)，甚至家庭康復(fù)，來(lái)減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。我院采用推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱，療效甚佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

1.1入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：小兒腦癱的診斷和分型參照文獻(xiàn)[2]，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙者；（2）屬于混合型腦癱者；（3）伴有髖關(guān)節(jié)脫位者；（4）伴有嚴(yán)重智力障礙者；（5）伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者；（6）治療時(shí)間不足4周者；（7）排除有精神疾病及癲癇患兒。

1.2一般資料：選取我院2011年6月～2014年6月收治的40例患兒，其中，男27例，女13例；年齡9月～11歲，平均（5.8±11.4）歲；痙攣型11例，手足徐動(dòng)型13例，共濟(jì)失調(diào)型8例，強(qiáng)直型6例，震顫型2例。

2治療方法

頭面點(diǎn)穴：用拇指點(diǎn)按百會(huì)、四神聰、印堂、太陽(yáng)、頭維、啞門、腦戶、風(fēng)府、風(fēng)池約5min；拇指點(diǎn)揉以上諸穴5min，力度要適中，以患兒能接受為度。

脊背通經(jīng)：患兒俯臥，醫(yī)者雙手重疊，從大椎至臀部輕按3遍，推運(yùn)3遍，兩手向兩側(cè)分推3遍，約5min；捏脊（提拿）3遍，拇指輕撥膀胱經(jīng)3遍，約5min。

上肢理氣活血：用拿法、點(diǎn)法、推運(yùn)法，作用于上肢。重點(diǎn)經(jīng)脈：手三陰、手三陽(yáng)；重點(diǎn)穴位：肩井、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、勞宮、十宣，約5min。

下肢理氣活血：用拿法、點(diǎn)法、推運(yùn)法施術(shù)于下肢。重點(diǎn)經(jīng)脈：足三陰、足三陽(yáng)；重點(diǎn)穴位：環(huán)跳、委中、血海、三陰交、涌泉，約5min。

補(bǔ)氣養(yǎng)血：患兒仰臥，醫(yī)者雙手重疊，于擅中穴揉轉(zhuǎn)3min，中脫3min，神闕3min，氣海3min。

功能訓(xùn)練：針對(duì)患兒的具體情況，教做有利于滑利關(guān)節(jié)、松解強(qiáng)直及肌肉攣縮功法。醫(yī)者教會(huì)家屬，共同幫助患兒做頭頸、腰背、四肢的康復(fù)訓(xùn)練。每日2次，每次60min。

治療時(shí)間與療程天數(shù)：每次治療時(shí)間40min，每日1次，60d為1個(gè)療程。

3治療結(jié)果

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《全國(guó)小兒腦癱座談會(huì)》制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：臨床癥狀消失，各項(xiàng)功能基本恢復(fù)正常，相關(guān)檢查正常。顯效：臨床癥狀明顯減輕，體征明顯改善，多項(xiàng)功能基本正常。有效：一項(xiàng)或多項(xiàng)功能有改善。無(wú)效：癥狀體征治療前后無(wú)改善。

3.2治療結(jié)果：40例腦癱患兒，治愈5例（12.50%），顯效21例（52.50%），有效14例（35.00%），無(wú)效0例?？傆行?00%。

4討論

腦癱是患兒神經(jīng)系統(tǒng)缺陷性疾病，屬中醫(yī)學(xué)“五遲”“五軟”“癡呆”“癱瘓”等范疇，與腦、督脈、腎、脾臟腑有很大關(guān)系。小兒腦癱宜早期康復(fù)治療[4]，即在神經(jīng)系統(tǒng)的快速發(fā)育期進(jìn)行充分的康復(fù)效果較好，能最大程度地減輕病殘程度。

腦癱是患兒神經(jīng)系統(tǒng)缺陷性疾病。由于女性在妊娠期受到病毒感染、輻射、缺氧及遺傳基因細(xì)胞的缺陷等，造成新生兒先天享賦不足、腦髓不充、脾胃虛弱，先天腎功能虧損，而引發(fā)患兒生長(zhǎng)發(fā)育各種障礙。頭部是諸陽(yáng)之匯，腦為髓海，神明所在之處。人體所有經(jīng)絡(luò)幾乎都交于百會(huì)穴，治療本病中取穴百會(huì)、四神聰是治療的關(guān)鍵。任督二脈諸穴內(nèi)聯(lián)五臟六腑，通過(guò)調(diào)理，可以激活統(tǒng)領(lǐng)人體氣血的功能，平衡陰陽(yáng)氣血，腦癱患兒諸多癥狀就能得到改變。補(bǔ)氣養(yǎng)血手法的運(yùn)用大大改善了“心主神明”的作用，經(jīng)過(guò)擅中穴的調(diào)理，可使患兒心靜神寧，狂躁不安、多動(dòng)易怒明顯好轉(zhuǎn)。中脘、神闕、氣海的補(bǔ)養(yǎng)調(diào)理，大大改善了患兒的飲食、消化、吸收功能。造血功能、解毒、排泄功能的提高，為治療疾病奠定了基礎(chǔ)。功能訓(xùn)練對(duì)全面提高與鞏固治療效果至關(guān)重要，同樣不可小視。

小兒腦癱的康復(fù)是一涉及多學(xué)科的復(fù)雜的過(guò)程，本臨床觀察中樣本量較少，尤其在分組觀察時(shí)個(gè)別組的例數(shù)更少，因此腦癱患兒的康復(fù)還有待于廣大醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)一步的發(fā)掘和探討。

綜上所述，本文中筆者以推拿為主，輔以康復(fù)訓(xùn)練治療，療效滿意。通過(guò)推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱，可有效緩解癥狀，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)自理能力，是一種較為理想的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛辛東.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：375.

[2] 胡亞美，主編.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1903-1904.

[3] 林慶.全國(guó)小兒腦癱座談會(huì)紀(jì)要[J].中華兒科雜志，1989，27（3）：162.

[4] 陳四文.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦癱的臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2002，5：643-644.