陳艷

【摘要】 藥物流產(chǎn)后陰道出血常有發(fā)生，然而出血量偏多、出血時(shí)間過長不但給患者帶來身體傷害和痛苦，更給心里帶來創(chuàng)傷。作為生化型制劑蹄甲多肽片聯(lián)合無痛清宮術(shù)治療人工流產(chǎn)后出血方面有簡單、高效、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，在臨床上廣泛應(yīng)用，蹄甲多肽片是新的生化制劑，現(xiàn)對甲多肽片聯(lián)合無痛清宮術(shù)治療人工流產(chǎn)后陰道出血進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】蹄甲多肽片 無痛清宮術(shù) 人工流產(chǎn) 陰道出血 治療

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0237-01

隨著人們生活水平及生活習(xí)慣改變，意外懷孕且有意愿終止妊娠的婦女日益增多，伴隨而來的人工流產(chǎn)術(shù)在臨床上應(yīng)用隨之廣泛[1]。縱然人工流產(chǎn)術(shù)可以簡單、快捷的終止妊娠，但宮內(nèi)操作仍有一定的并發(fā)癥，如陰道流血等。單純的藥物治療人工流產(chǎn)后陰道出血雖然簡單、快捷、痛苦小，但其仍有陰道出血的時(shí)間長、出血量大等缺點(diǎn)。新型的生物制劑作用速度快，治療人工流產(chǎn)后陰道出血效果明顯。蹄甲多肽片是治療人工流產(chǎn)后陰道出血有效的生物型藥劑[2]，聯(lián)合無痛清宮術(shù)不僅能更有效的治療人工流產(chǎn)后的陰道出血，減少出血量及縮短出血時(shí)間，且無痛清宮術(shù)可減輕患者痛苦，減輕心理負(fù)擔(dān)。

1 蹄甲多肽片在臨床中的應(yīng)用

1.1 蹄甲多肽片的生理及藥理作用 蹄甲多肽片是一種生化型藥物[2，3]，商品名又稱為婦血寧[4]，其研制的思路源于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為用豬的蹄甲通過提煉，患者通過口服治療人工流產(chǎn)后陰道出血效果較好。對豬蹄甲的藥物用途我國多本古代醫(yī)書都有記載[5-7]。豬蹄甲富含角蛋白、彈性蛋白和膠原，其重要的組成部分為多肽，還包括氯化鈉等礦物質(zhì)及一些有機(jī)化合物。豬蹄甲的有效成分為多肽，蹄甲多肽在適宜的PH值水中水解可得到分子量分別為3×104、1×104、3.5×103的三個(gè)組成成分，起作用為興奮子宮、促凝及抗炎。多研究證明其對供血治療效果顯著。

1.2 蹄甲多肽片的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)[4] 蹄甲多肽片治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血效果顯著，不良反應(yīng)甚少，孕婦及哺乳期婦女仍可服用。蹄甲多肽的研發(fā)思路源于祖國醫(yī)學(xué)，其提煉工藝屬生化制劑范疇，臨床療效好、價(jià)格適中，易被患者接受。但蹄甲多肽片仍有其缺點(diǎn)，藥品的純化質(zhì)量較低，服用劑量偏大，如何將有療效的成分高效的提純以減少服用劑量值得進(jìn)一步研究。

2 無痛清宮術(shù)在臨床中的應(yīng)用 清宮術(shù)在治療人工流產(chǎn)后陰道出血效果顯著，但因其為侵入性操作，給患者帶來身體上及心理上的創(chuàng)傷，在操作時(shí)患者配合度差。而鉗刮術(shù)對子宮壁的損傷較大，可能出現(xiàn)組織排出不凈現(xiàn)象，出血量較大，反復(fù)的鉗刮容易造成子宮壁的嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懭蘸笫茉衃8]。無痛清宮術(shù)通過對患者進(jìn)行靜脈麻醉來實(shí)現(xiàn)清宮操作的無痛性，無痛清宮術(shù)其無痛性及有效的減少陰道出血量及縮短陰道出血時(shí)間使其在臨床實(shí)踐中廣泛的推廣，在人工流產(chǎn)后陰道出血應(yīng)用廣泛，潛在的提高了治療效率，減少了患者的痛苦，且治療效率高，減少了宮腔內(nèi)的操作次數(shù)，減少了手術(shù)操作對子宮內(nèi)壁的損傷[10]。雖然無痛清宮術(shù)有其顯著的優(yōu)越性，但仍有一定的缺點(diǎn)，如醫(yī)療費(fèi)用相對較高，給患者帶來一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但隨著生活水平的提高，對于無痛清宮術(shù)的費(fèi)用絕大多數(shù)患者可以承擔(dān)，另一方面，術(shù)后需要一定的恢復(fù)時(shí)間，如術(shù)后需要禁食水6小時(shí)，及排氣后進(jìn)食水等，這些注意事項(xiàng)需要對患者加強(qiáng)指導(dǎo)，減少并發(fā)癥。

3 蹄甲多肽片聯(lián)合無痛清宮術(shù)在臨床中的應(yīng)用 在臨床上治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血的方法不一[9]，如中藥治療、西藥聯(lián)合治療，中、西藥聯(lián)合治療，然而藥物聯(lián)合無痛清宮術(shù)治療人工流產(chǎn)后陰道出血大大提高了治療效率，在臨床上應(yīng)用較廣泛。蹄甲多肽片其生化型藥物性質(zhì)，在患者體內(nèi)的藥物有效成分的生物利用度要高于其他類型藥物，采用生化工藝提煉的蹄甲多肽片聯(lián)合無痛清宮術(shù)治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血，可以顯著的提高治療效果，減輕宮內(nèi)操作時(shí)患者產(chǎn)生恐懼感及疼痛感，從而安撫患者心理，并可獲得患者最大程度的配合，縮短手術(shù)操作的時(shí)間，以達(dá)到在短時(shí)間內(nèi)對人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血進(jìn)行最有效的治療。

綜上所述，蹄甲多肽片為生化型藥物，可以提高其有效的藥物成分體內(nèi)吸收，使其促進(jìn)宮縮、促凝血作用更好地發(fā)揮減少陰道流血量及出血時(shí)間的作用，從而達(dá)到有效治療人工流產(chǎn)后陰道出血作用，進(jìn)一步避免繼發(fā)感染。無痛清宮術(shù)可以減輕宮內(nèi)操作過程中給患者帶來的痛苦，爭取患者最大限程度的配合，縮短手術(shù)操作的時(shí)間，從而手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率要低于非無痛清宮術(shù)及傳統(tǒng)常用的鉗刮術(shù)。二者相結(jié)合可以更好地提高治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血的效果，減少并發(fā)癥，減輕患者的痛苦，是治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的有效方法。

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