矯維榮

【摘要】目的：探究和分析長(zhǎng)期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效。方法：選取我院2011年12月到2013年12月收治的108例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組54例患者，采用常規(guī)治療的方式。實(shí)驗(yàn)組54例患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加阿奇霉素口服治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后的肺功能相應(yīng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的日痰量明顯少于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：對(duì)支氣管擴(kuò)張患者給予長(zhǎng)期小劑量阿奇霉素治療可以有效緩解患者的臨床癥狀，提高肺功能，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】小劑量；阿奇霉素；支氣管擴(kuò)張；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0284-01

支氣管擴(kuò)張是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于支氣管及其周圍肺組織纖維化或慢性化膿性炎癥，導(dǎo)致支氣管壁的肌肉或彈性組織受到損傷，最終引起支氣管病變以及擴(kuò)張[1]。支氣管擴(kuò)張的致病因多為支氣管牽拉、阻塞、感染或遺傳等。臨床癥狀主要為反復(fù)咳血、咳膿痰、慢性咳嗽等。為進(jìn)一步探究長(zhǎng)期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效，我院選取2011年12月到2013年12月收治的108例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象，對(duì)其治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)分享如下。

1. 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月到2013年12月收治的108例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①病例均選自門診或住院部的支氣管擴(kuò)張患者，臨床癥狀為咳血、咳痰以及反復(fù)咳嗽。②CT檢測(cè)確診為支氣管擴(kuò)張。③肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值的40%到80%。④患者血?dú)夥治龊鬅o呼吸衰竭情況。⑤患者均為自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值小于40%。②嚴(yán)重的肺源性心臟病伴心力衰竭者。③重度呼吸衰竭且需要機(jī)械通氣治療者。④合并有心、肺、肝等其他臟器嚴(yán)重疾病。108例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組54例患者，男29例，女25例；年齡（54.7±9.3）歲；病程（8.1±3.2）年；實(shí)驗(yàn)組54例患者，男29例，女25例；年齡35～70歲，平均年齡（54.7±9.3）歲；平均病程（8.1±3.2）年；對(duì)照組54例患者，男31例，女23例；年齡33～71歲，平均年齡（55.2±8.7）歲，平均病程（8.3±3.1）年；兩種患者在性別、年齡、病程等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、祛痰、以及抗炎等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加長(zhǎng)期小劑量阿奇霉素治療，劑量為250mg/次，每天1次，口服，連續(xù)治療6個(gè)月。對(duì)比兩組患者的肺功能變化以及痰量變化等。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者肺功能變化

兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)的比較如表1所示，對(duì)照組治療前后的肺功能指標(biāo)相比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療前后肺功能相應(yīng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組治療后的肺功能相應(yīng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組患者日痰量的比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前的日痰量相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的日痰量與治療前相比均有好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組治療后的日痰量明顯少于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 治療前后兩組患者日痰量的比較

3 討論

支氣管擴(kuò)張是慢性氣道炎癥引起的支氣管不可逆變形、擴(kuò)張，難以控制且易反復(fù)發(fā)作的臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病。患者由于病情反復(fù)、治愈率低，導(dǎo)致支氣管受到嚴(yán)重?fù)p傷，降低其肺功能，嚴(yán)重者甚至引起呼吸衰竭甚至死亡，妨礙患者的正常生活，威脅患者的生命安全。有資料顯示，支氣管擴(kuò)張的發(fā)病因素主要和患者的反復(fù)感染、引流功能損傷以及氣道防御能力低等原因有關(guān)系[2]。

阿奇霉素為半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不僅具有良好的抗炎效果，同時(shí)可以起到調(diào)節(jié)免疫力的作用。阿奇霉素可以抑制中性粒子產(chǎn)生，減低機(jī)體外周血中單核細(xì)胞的繁殖，從而降低過氧物以及彈性蛋白酶的產(chǎn)生，減少患者氣道上皮的損傷，并且可以阻礙其產(chǎn)生炎癥的因素，降低患者感染幾率以及炎癥情況，有效改善肺功能。本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加長(zhǎng)期小劑量的阿奇霉素治療后，患者的肺功能的FEV1.0、FEV1.0%以及PEF指標(biāo)和日痰量均優(yōu)于對(duì)照組，其結(jié)果和顧曉花等研究結(jié)果一致[3]，由此可見，阿奇霉素可以在一定程度上緩解患者的炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫力，阻礙感染，降低肺組織對(duì)乙酰甲膽堿和組胺的敏感度，從而有效的緩解患者氣道粘膜的粘液分泌，降低日痰量，改善患者的呼吸以及肺功能情況。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)支氣管擴(kuò)張患者添加長(zhǎng)期小劑量阿奇霉素治療可以有效的緩解炎癥以及感染的惡性循環(huán)，改善患者的呼吸情況，減少日痰量，有效的提高治療效果，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁結(jié)柱.長(zhǎng)期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志.2011（07）

[2] 郎瑩瑩，黃海茵，楊佩蘭，湯杰.支氣管擴(kuò)張治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012（01）

[3] 顧曉花，沈策.長(zhǎng)期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].中國(guó)感染與化療雜志.2010（01）