夏葉萍 朱麗萍 項(xiàng)萍

【摘要】目的 探討普通橡膠導(dǎo)尿管在小兒口鼻腔吸痰中應(yīng)用及其效果。方法 選取本院2012年10月～2013年2月在我科住院治療中需要吸痰的100例患兒，隨機(jī)將患者均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組使用普通橡膠導(dǎo)尿管吸痰，對(duì)照組使用一次性吸痰管吸痰，比較使用普通橡膠導(dǎo)尿管對(duì)小兒口鼻腔吸痰的作用。結(jié)果 觀察組用普通橡膠導(dǎo)尿管吸痰后氣道黏膜出血明顯減少，降低了對(duì)患兒的損傷。結(jié)論 吸痰過程中常會(huì)引起氣道黏膜損傷出血，使用普通橡膠導(dǎo)尿管吸痰，減少了對(duì)氣道粘膜損傷和刺激，提高了患兒對(duì)吸痰的耐受性，減輕患兒煩躁，使吸痰變得更安全、有效。

【關(guān)鍵詞】普通橡膠導(dǎo)尿管；小兒；口鼻腔吸痰；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R72.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0234-01

大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都可使患兒呼吸道分泌物增多。嬰幼兒咳嗽防御功能低下，自主排痰能力較差，易使痰液阻塞氣道，影響肺通氣、換氣功能，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，危及患兒生命。吸痰是清除呼吸道分泌物的有效措施，但吸痰是一種侵入性操作，常會(huì)引起氣道黏膜損傷出血，給患兒造成傷害，在臨床中我們發(fā)現(xiàn)吸痰管的材質(zhì)對(duì)呼吸道粘膜受損情況有影響[1]，我們通過使用普通橡膠導(dǎo)尿管給患兒吸痰，有效降低了黏膜出血，并提高了患兒的耐受性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年10月至2013年2月在我科住院治療，需要吸痰的患兒100 例，年齡為1個(gè)月至3歲，男 56例，女 44例，平均年齡1歲左右，隨機(jī)分成兩組，為觀察組；對(duì)照組，每組各 50例。

1.2方法

1.2.1吸痰管選擇

對(duì)照組采用杭州美泰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的聚氯乙烯材質(zhì)的一次性吸痰管，觀察組采用普通橡膠導(dǎo)尿管（壓力蒸汽滅菌）。兩種導(dǎo)管長度均為400mm。采用型號(hào)均為8號(hào)（2.7mm）、10號(hào)（3.3mm）、12號(hào)（4.0mm），新生兒適用8號(hào)，嬰幼兒適用8～10號(hào)，10～12號(hào)適用于年長兒。

1.2.2吸痰方法

為了保證患兒有效吸痰，每次口鼻腔吸痰前都給予超聲霧化，翻身、拍背。患兒去枕仰臥，固定好頭部和雙手，將負(fù)壓調(diào)至80～150mmHg（新生兒<80mmHg，其他患兒<150mmHg）[2]，對(duì)照組使用一次性吸痰管在插入鼻腔前，放開吸痰管側(cè)孔，使之無負(fù)壓，插入適宜深度后，手指壓住側(cè)孔，邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢上提吸凈痰液。觀察組使用普通導(dǎo)尿管在插入鼻腔前反折導(dǎo)管末端，使之無負(fù)壓，插入適宜深度后放開導(dǎo)管，使用同樣方法邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢上提吸凈痰液。

兩組患兒在吸痰時(shí)均要?jiǎng)幼鬏p柔，每次吸痰時(shí)間<15秒，同時(shí)要觀察患兒面部表情，有無嗆咳、氣急、發(fā)紺等癥狀，如有異常，迅速停止吸痰，待癥狀緩解后再進(jìn)行。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒在吸痰過程中發(fā)生黏膜出血次數(shù)。黏膜出血指原來痰液中無血的患兒在吸痰后出現(xiàn)痰中帶血或出血等情況。

2 結(jié)果

觀察組使用普通導(dǎo)尿管吸痰氣道黏膜損傷明顯少于對(duì)照組。詳細(xì)情況見表1。

表1兩組患兒吸痰前后氣道黏膜損比較

組別 例數(shù) 血性痰液和出血（例） %觀察組 502 4%對(duì)照組508 16%討論

嬰幼兒呼吸道粘膜柔嫩，血管豐富，鼻腔狹窄，在受到吸痰管刺激時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)哭吵、反抗、左右搖頭、四肢亂動(dòng)，極度不合作[3]。吸痰過程中常會(huì)引起黏膜損傷出血，減少對(duì)氣道粘膜損傷和刺激，所以選擇合適材質(zhì)的吸痰管非常重要。我們臨床使用的一次性吸痰管采用的是聚氯乙烯制成的，它的缺點(diǎn)是末端較銳利不夠圓潤且材質(zhì)相對(duì)較硬，特別到了冬天，隨著氣溫下降會(huì)變得更硬，在吸痰時(shí)常常會(huì)引起黏膜損傷出血，普通導(dǎo)尿管是橡膠材質(zhì)，較柔軟，受氣溫變化較小。且末端比一次性導(dǎo)尿管末端圓潤光滑，在插入鼻腔和氣道時(shí)可減少對(duì)黏膜的損傷，從而提高了患兒對(duì)吸痰的耐受性，減輕了患兒煩躁的情況，使吸痰變得更安全、更有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 何麗，奚敏，曾憲吉. 軟化吸痰管前端提高嬰兒吸痰的效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2012，29（1B）：72～73.

[2]周小榕.利用橡膠導(dǎo)尿管固定吸痰管的玻璃接管[J].沈陽部隊(duì)醫(yī)藥，2003，03.

[3] 黃秋葵，周璇 .不同吸引負(fù)壓對(duì)小兒吸痰效果的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 ，2007，20（9）：1078～1079.

[4]戴雅琴.一次性普通吸痰管在導(dǎo)尿術(shù)中的作用[J]。護(hù)理與康復(fù)，2005，4（5）：378.

[5] 鐘艷宇，李銀雪. 嬰兒肺炎經(jīng)口腔與鼻腔吸痰效果的觀察[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，1998，13（2）：74～75.