熊建建

【摘要】目的：探討針刺配合中藥面癱靈湯治療周圍性面癱的臨床方法與療效。方法：選取我院確診周圍性面癱患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予針刺療法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中藥面癱靈1號(hào)、2號(hào)湯治療，兩組均為15d一療程。觀察比較兩組患者面部表情體征恢復(fù)狀況。結(jié)果：觀察組患者總有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組的85.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刺配合中藥湯劑對(duì)于周圍性面癱患者的治療具有顯著優(yōu)勢(shì)，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱；針刺療法；面癱靈湯

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0156-02

周圍性面癱又稱面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎，該病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病且較為難治，臨床表現(xiàn)主要有面部一側(cè)肌肉癱瘓，導(dǎo)致眼睛閉合不全或眼瞼下垂，不能正常鄒眉、蹙額、鼓頣等表情，患側(cè)露睛流淚，鼻唇溝平坦，口角歪向健側(cè)，嚴(yán)重者口角漏水，肢體麻木乏力。對(duì)于該疾病的治療，西醫(yī)多給予抗炎、抗病毒治療，臨床療效不太滿意。面癱靈湯系經(jīng)我們長(zhǎng)期臨床治療的經(jīng)驗(yàn)方，筆者采用針刺配合中藥面癱靈湯治療周圍性面癱，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

符合周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)；能夠接受針灸治療并堅(jiān)持治療者；年齡8歲～70歲。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

中樞性面癱患者，經(jīng)檢查存在小腦、腦干病變或腦血管疾病引起的面癱；由于手術(shù)損傷引起的面癱；患有嚴(yán)重心腦血管、肝腎、內(nèi)分泌和血液系統(tǒng)疾病的患者；妊娠及哺乳期婦女；不能配合針灸治療或拒絕針灸治療患者。

1.3一般資料

選取我院2012年1月～2014年6月收治的確診為周圍性面癱患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組中男23例，女17例，平均年齡51.3歲；對(duì)照組中男22例，女18例，平均年齡50.6歲。兩組在一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.4治療方法

觀察組采用針刺配合中藥治療。對(duì)照組僅用針刺治療方法，取穴、操作、療程同觀察組。

14.1針刺方法

急性期（1d～10d）取穴：攢竹、陽(yáng)白、四白、顴髎、地倉(cāng)、頰車、牽正、翳風(fēng)、合谷（健側(cè)）上穴均采用平補(bǔ)平瀉法，淺刺。恢復(fù)期及后遺癥期（10d以上）取穴：攢竹、陽(yáng)白透角腰、四白、顴髎、地倉(cāng)透頰車、牽正、翳風(fēng)、足三里（患側(cè)）、合谷（健側(cè)）上穴采用平補(bǔ)平瀉法。操作方法：針灸針0.30mm*40mm的毫針針刺，采用平補(bǔ)平瀉法，刺入留針30min，每口1次，15d一個(gè)療程[1]。

1.4.2中藥湯劑治療方法

急性期（1d～10d）：采用面癱靈1號(hào)湯治療。藥物組成：銀花20g，連翹10g，忍冬藤30g，魚腥草30g，荊芥6g，防風(fēng)6g，菊花10g，白附子6g，僵蠶10g，全蝎6g，當(dāng)歸10g，川芍10g，丹參20g，葛根20g，白芷10g。用法：水煎服，每口1劑，分早晚兩次服用?；謴?fù)期及后遺癥期采用面癱靈2號(hào)湯治療，藥物組成：僵蠶10g，全蝎6g，白附子6g，天麻15g，羌活6g，葛根15g，忍冬藤15g，菊花15g，丹參15g，當(dāng)歸10g，川芍10g，黃芪20g，茯苓15g，赤芍10g，白術(shù)15g，麥冬30g，天花粉30g，甘草6g。用法：每日1劑，水煎服，早晚各1次。

1.5面部表情體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)

參照1993年中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》制定。面部表情：自然（0分），基本自然（1分），不自然（2分），僵硬（3分）。眼裂閉合程度：眼裂能閉合完全（0分），眼裂能閉合但不完全（1分），眼裂能閉合一半（2分），眼裂閉合不全，露睛過(guò)半（3分）。鼻唇溝變淺程度：鼻唇溝對(duì)稱（0分），鼻唇溝變淺程度輕，但不對(duì)稱（1分），鼻唇溝變淺不對(duì)稱（2分），鼻唇溝變淺明顯（3分）。口角歪斜程度：口角無(wú)歪斜（0分），口角基本無(wú)歪斜（1分），口角略歪斜（2分），口角歪斜明顯（3分）。額紋消失程度：皺額時(shí)額紋對(duì)稱（0分），皺額時(shí)額紋不對(duì)稱（1分），額紋變淺不對(duì)稱（2分），額紋完全消失，不對(duì)稱（3分）。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照1993年《臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》制定。臨床痊愈：面部表情體征積分減少≥95%；顯效：面部表情體征積分減少≥70%且≤95%；有效：面部表情體征積分減少≥35%且≤70%；無(wú)效：面部表情體征積分減少<35%。計(jì)算公式為：[（治療前積分-治療后積分）-治療前積分]×100%。

2結(jié)果

（見(jiàn)表1）

表1 兩組臨床療效比較

組別 n 痊愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效率（%）觀察組 40 17 16 6 1 97.50對(duì)照組 40 13 17 4 6 85.00兩組總有效率比較，P<0.05。

3討論

周圍性面癱也稱周圍性面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)認(rèn)為本病病因多由于風(fēng)寒之邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)氣不暢，脈絡(luò)阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，縱緩不收，因而發(fā)生口眼歪斜。本病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，感受風(fēng)寒之邪氣[2]?！秲?nèi)經(jīng)》云：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。以氣血虧虛為木，風(fēng)寒邪氣入絡(luò)為標(biāo)，無(wú)論痰火內(nèi)郁生風(fēng)或臥起而被風(fēng)吹或暴怒傷肝風(fēng)從內(nèi)生，致使風(fēng)痰中于三陽(yáng)絡(luò)脈而發(fā)病。故治宜益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)為主。面部主要為手足陽(yáng)明經(jīng)循行區(qū)，故針刺取四白、顴髎、地倉(cāng)、頰車、牽正、翳風(fēng)以疏通陽(yáng)明經(jīng)氣，合谷為陽(yáng)明原穴配合攢竹、陽(yáng)白為局部取穴，人中溝歪斜者加水溝，耳后疼痛加翳風(fēng)，功能祛風(fēng)通絡(luò)，足三里既可以疏通陽(yáng)明經(jīng)氣，亦可益氣健脾[3]。再者，面癱靈湯系我們臨證多年經(jīng)驗(yàn)方：以牽正散加減化載，面癱靈1號(hào)湯功善清熱祛風(fēng)，活血通絡(luò)，適用于面癱急性期以痰火內(nèi)郁或肝火亢盛為主證者。面癱靈2號(hào)湯功善益氣通絡(luò)，祛風(fēng)活血，適用于面癱康復(fù)期或后遺癥期以氣虛血疲；正虛邪戀為主證者。

筆者根據(jù)多年臨床實(shí)踐總結(jié)認(rèn)為，針刺配合中藥湯劑治療周圍性面癱療效好且無(wú)毒副反應(yīng)，安全可靠，能夠有效控制臨床癥狀，提高臨床治愈率，療效穩(wěn)定確切。

參考文獻(xiàn)

[1]高樹(shù)中.針灸治療學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版，2009：47.

[2] 杜雅俊，賈希瑞.針刺治療急性期周圍性面癱療效觀察[J].山西中醫(yī)，2010，26（9）：35-36

[3] 呂士琦.多針淺刺法治療面癱78例[J].山西中醫(yī)，2008，24（3）：28.