王璐

【摘要】目的：探討在腰肌勞損治療中采用正骨復(fù)位與推拿配合療法的臨床效果；方法：從我院2012年1月至2014年1月收治的腰肌勞損患者中選取72例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組36例，對(duì)照組36例，對(duì)照組行推拿治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合正骨復(fù)位治療，觀察兩組患者治療效果及生活質(zhì)量評(píng)分情況；結(jié)果：觀察組治療總有效率同對(duì)照組比較，顯著較高，對(duì)兩組患者進(jìn)行3-9個(gè)月隨訪，觀察組生活質(zhì)量同對(duì)照組比較，明顯較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：在腰肌勞損治療中，采用推拿同正骨復(fù)位結(jié)合療法，療效確切，能有效提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】正骨復(fù)位；推拿；腰肌勞損；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0152-02

腰肌勞損為臨床中極為常見病癥，對(duì)患者生活及工作均有較大影響，且該癥病程遷延，易反復(fù)發(fā)作，因此需采取有效方法進(jìn)行治療。中醫(yī)推拿在該癥治療中作為首選方法，已得到廣泛認(rèn)可，而有學(xué)者指出[1]，采用正骨復(fù)位治療予以配合，可提高臨床療效，本研究對(duì)兩組患者治療方法進(jìn)行對(duì)比分析，探討了正骨復(fù)位配合推拿的臨床效果，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2012年1月至2014年1月收治的腰肌勞損患者中選取72例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組36例，男性16例，女性20例，年齡21-54歲，平均（37.6±3.5）歲，病程1-12年，平均病程（5.8±1.2）年；對(duì)照組36例，男性17例，女性19例，年齡20-55歲，平均（38.1±3.2）歲，病程1-14年，平均病程（6.2±1.1）年。所有患者均出現(xiàn)不同程度腰肌萎軟，腰部隱痛、倦怠乏力等癥狀，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰肌勞損診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰肌勞損診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；病程≥6個(gè)月患者；與本研究配合患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：具有其他腰椎疾病患者；具有局部皮膚破損患者；重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者及妊娠期患者。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在臨床可比性。

1.2方法

對(duì)照組行單純推拿療法，患者取俯臥位，使用拇指對(duì)患者腰大肌、豎脊肌及骶棘肌進(jìn)行5-10min按揉及點(diǎn)按，然后使用雙手指端，對(duì)患者命門、腎俞及大腸俞等穴位進(jìn)行按揉。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加正骨復(fù)位治療，以腰椎為界限，使用固定帶對(duì)患者腰椎以上腰部進(jìn)行捆綁，并對(duì)髖部進(jìn)行捆綁，使用50-60kg牽引力，對(duì)腰椎進(jìn)行緩拉，在第4腰椎棘突相應(yīng)部位感覺陷落時(shí)，完成復(fù)位。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療效果，同時(shí)在治療后進(jìn)行3-9個(gè)月隨訪，觀察兩組患者生活質(zhì)量情況，包括身體疼痛，活動(dòng)功能及精神健康，均采取100分制，分值同恢復(fù)情況呈正相關(guān)性。

1.4療效判定

治療效果根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，顯效：臨床癥狀及體征基本消除，腰部活動(dòng)基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，腰部活動(dòng)障礙減輕；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所得數(shù)據(jù)，在SPSS19.0軟件中錄入，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（ X±s）表示，t檢驗(yàn)，如差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示為P<0.05。

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.02%，同對(duì)照組73.81%比較，明顯較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3.討論

腰肌勞損為臨床常見慢性疾病，通常女性較多，患者患病后，可出現(xiàn)持續(xù)性腰痛，倦怠乏力等癥狀，且病程較長，嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量。腰肌勞損產(chǎn)生因素較多，長期過度負(fù)重，椎體旋轉(zhuǎn)移位等，均可導(dǎo)致該癥。腰肌勞損在中醫(yī)中歸屬于“腰痛”范疇，由于腰節(jié)損傷、閃失以及扭挫等原因，導(dǎo)致氣血瘀滯，脊竅錯(cuò)移，進(jìn)而引起疼痛，同時(shí)加之寒濕侵入，正氣虧虛，導(dǎo)致患者氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈閉阻。因此，中醫(yī)治療該癥，以活血通絡(luò)為主。推拿治療是中醫(yī)常用治療手法，其通過對(duì)患者命門、腎俞、腰陽光及大腸俞等穴位進(jìn)行刺激，進(jìn)而使局部溫度上升，使毛細(xì)血管能有效擴(kuò)張，最終改善血液循環(huán)狀況，具有舒筋通絡(luò)，活血化瘀之效。而有學(xué)者研究也發(fā)現(xiàn)[3]，推拿手法可促進(jìn)炎性介質(zhì)吸收，同時(shí)減少體內(nèi)多巴胺等物質(zhì)產(chǎn)生，具有消炎去痛作用。同時(shí)，臨床觀察發(fā)現(xiàn)[4]，腰肌勞損同椎體旋轉(zhuǎn)移位具有重要關(guān)聯(lián)，采用正骨復(fù)位治療，可對(duì)移位進(jìn)行有效糾正，使解剖位置恢復(fù)，保持脊柱內(nèi)平衡，對(duì)局部微循環(huán)進(jìn)行改善。推拿與正骨復(fù)位療法結(jié)合，能起到較好協(xié)作效果，促進(jìn)癥狀緩解，同時(shí)能有效改善預(yù)后，本研究中，觀察組治療效果及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量同對(duì)照組比較，均明顯較好（P<0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。綜上所述，在腰肌勞損治療中，采用正骨復(fù)位配合推拿治療，近期與遠(yuǎn)期效果較好，應(yīng)廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮衛(wèi)國.活血化瘀中藥結(jié)合推拿手法治療腰肌勞損103例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（11）：1624-1625.

[2] 周官明.推拿配合鍛煉治療腰肌勞損效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，23（3）：46-46，47.

[3] 覃榮周，雷鳴鳴，程松苗等.推拿灸法配合足底反射療法治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，17（9）：9-10.

[4] 梁晟.推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（20）：111-112.