馬春華

【摘要】目的：研究社區(qū)糖尿病管理對糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素。方法：選取2012年2月～2014年2月間在我社區(qū)醫(yī)院接受管理的糖尿病患者86例進(jìn)行回顧性分析，對患者的基本情況、治療情況、生命質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，另外對患者進(jìn)行KAP問卷調(diào)查以及使用SF-36量表調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對患者的生命質(zhì)量及影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：糖尿病患者在生命質(zhì)量的得分主要與生理功能、生命活力、生理健康、總體健康有關(guān)，干預(yù)后患者生命質(zhì)量有明顯的提高。結(jié)論：社區(qū)糖尿病管理能提高糖尿病患者的生命質(zhì)量，可在日常的社區(qū)管理中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病管理；糖尿??；生命質(zhì)量；影響因素

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0275-01

糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為世界各國重要的公共衛(wèi)生問題之一[1]。有研究證明，糖尿病除遺傳因素外，還與日常的行為生活方式有密切的關(guān)系[2]。生命質(zhì)量是個體對自身身體狀況的一種總體主觀感受，包括生理、心理、社會等許多方面，生命質(zhì)量可以做為對慢性疾病患者身體健康狀態(tài)進(jìn)行評價的一項重要指標(biāo)。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病具有病程長、危害大、并發(fā)癥多、治療手段復(fù)雜等特點，對患者的生命質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[3]。為了能夠更好的評價社區(qū)管理對糖尿病患者生命質(zhì)量的影響，此次研究采用SF-36量表對患者進(jìn)行調(diào)查，SF-36量表是由美國波士頓健康研究所研制的普適性量表，通過此次研究，分析社區(qū)糖尿病管理對糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年2月間在我社區(qū)醫(yī)院接受管理的糖尿病患者86例進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者空腹血漿血液濃度≥7.0mml/L；OGTT2h血漿血糖濃度≥11.1mmol/L；②糖尿病病程>1年，患者使用藥物治療時間<1年；③在我社區(qū)接受管理和治療的糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有語言障礙或交流困難，不能夠很好的配合調(diào)查；②有嚴(yán)重軀體疾病及有精神障礙者。

1.2 方法

對患者進(jìn)行綜合性的調(diào)查，其中包括患者的年齡、性別、文化程度等方面。另使用KAP問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，從而了解患者對糖尿病知識的了解程度以及患者的心理狀態(tài)，并對患者的行為情況進(jìn)行評價。每年4次對糖尿病人最基本的血糖免費測定。調(diào)查內(nèi)容：①患者性別、年齡、身高、體重、文化程度、收入、醫(yī)保、婚姻狀況等；②使用自制問卷調(diào)查患者的態(tài)度、行為、知識等情況；③使用SF-36量表調(diào)查患者的生命質(zhì)量。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。④對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的的專業(yè)調(diào)查員培訓(xùn)，從而為調(diào)查提供保障。調(diào)查均采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷和詢問的方式，社區(qū)服務(wù)人員培訓(xùn)合格后，讓患者對調(diào)查問卷進(jìn)行填寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件作為此次研究的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用（±S）表示計量資料并使用t進(jìn)行組間檢驗，使用（%）表示計數(shù)資料，并使用χ2進(jìn)行組間檢驗，當(dāng)P<0.05時表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

86例患者中，男性患者37例，女性患者49例，年齡43～85歲，平均年齡（64.73±6.43）歲。體重指數(shù)（BMI）（25.93±2.23）kg/m2；86例患者學(xué)歷方面，17例患者為文盲，28例患者為小學(xué)，23例為中學(xué)或中專，18例患者為大學(xué)或大專以上。86例患者中，2例患者為未婚，2例為喪偶，6例為離婚，76例為已婚。

2.2 糖尿病情況

患者糖尿病病程1～27年，平均病程（9.35±1.23）年，空腹血糖為（7.52～16.65）mmol/L，平均（10.53±1.73）mmol/L，餐后2小時血糖為（9.83～24.11）mmol/L，平均（13.54±3.21）mmol/L，糖化血紅蛋白6.23%～12.86%，平均（9.24±0.63）%。

2.3 干預(yù)前后患者SF-36量表情況

3 討論

SF-36是目前世界上公認(rèn)的普適性生命質(zhì)量評價表，有大量的研究顯示，糖尿病患者的生命質(zhì)量會出現(xiàn)下降[4]。此次研究對入選的患者進(jìn)行為期1年的綜合干預(yù)后，結(jié)果顯示，患者的生理功能、心理健康、生命活力得分有明顯的提高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，從而充分的表明社區(qū)糖尿病管理綜合干預(yù)能夠提高患者的生命質(zhì)量。分析其原因可能是通過接受糖尿病健康教育活動后，糖尿病患者能夠提升治療的信心。干預(yù)后，患者對自身的身體狀況較為了解，患者對疾病的相關(guān)知識也有了了解，從而使患者心理放松、鍛煉增多、血糖得到了良好的控制[5]。

對糖尿病患者的生命質(zhì)量造成影響的因素較多，此次研究結(jié)果顯示，糖尿病患者血糖控制情況、醫(yī)療費用、胰島素質(zhì)量、并發(fā)癥、性別、年齡等都可對糖尿病患者的生命質(zhì)量造成影響。患者對血糖控制的情況和并發(fā)癥情況是對生命質(zhì)量造成影響的最為直接的因素，患者血糖控制情況越差、并發(fā)癥越多，患者的生命質(zhì)量的得分也就越低，這與部分學(xué)者研究結(jié)果相符。

綜上所述，社區(qū)糖尿病管理能提高糖尿病患者的生命質(zhì)量，可在日常的社區(qū)管理中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]符鴻俊，林琴，應(yīng)曉劍等.社區(qū)糖尿病管理對糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（35）：24-26.

[2]宋建軍.社區(qū)管理糖尿病患者生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].大家健康（下旬版），2014，（6）：121-121，122.

[3]曹洋，唐迅，楊莉等.EQ-5D量表對北京房山農(nóng)村中老年人慢性病患者生命質(zhì)量及影響因素的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，33（1）：17-22.

[4]王文娟，劉露，江啟成等.EQ-5D與SF-12量表在安徽省農(nóng)村糖尿病患者生命質(zhì)量評估中的應(yīng)用[J].中華疾病控制雜志，2013，17（4）：287-290.

[5]黃仙紅，陳靜，張萌等.農(nóng)村老年人糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及對策分析[J].健康研究，2014，（1）：5-7，10.