楊海清 趙連章

【摘要】本文通過對96例確診為隱裂牙的患者進(jìn)行癥狀觀察并通過治療效果對治療方法進(jìn)行探討與分析，患者選取的是2010年-2014年我院收治的96例隱裂牙患者為研究對象，將患者隨機均分為兩組，一組采用口腔科常規(guī)治療（常規(guī)組），一組在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行全冠修復(fù)（修復(fù)組）。并對兩種不同的治療方法的效果進(jìn)行評估與分析。結(jié)果表明，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上進(jìn)行全冠修復(fù)的治療組的治療效果明顯好于常規(guī)組。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步完善隱裂牙根管區(qū)的治療，進(jìn)行全冠修復(fù)，能取得更好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】隱裂牙；臨床療效；全冠修復(fù)；效果分析

【中圖分類號】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0140-01

隱裂牙是口腔內(nèi)科一種常見的慢性疾病，臨床的直接表現(xiàn)為難以發(fā)現(xiàn)的牙齒裂縫，多由于牙齒本身結(jié)構(gòu)，如傾斜度過大，而牙齒又過于薄弱引起。據(jù)臨床統(tǒng)計學(xué)資料表明，隱裂牙多發(fā)于25歲-45歲患者。由于患者牙齒出現(xiàn)裂縫，在患者日常生活中，咀嚼將食物填充于隱裂縫中，食物堆積過多對牙齦造成擠壓，患者表現(xiàn)為劇烈疼痛，由于隱裂牙的縫隙難以被發(fā)現(xiàn)，故隱裂牙常被誤診為牙周炎等癥，使患者耽誤治療時機，即使隱裂牙被及時發(fā)現(xiàn)，如果不能采取正確的治療方法，也最終將導(dǎo)致患者的牙齒被拔出。本文選取了2010年-2014年收治的96例隱裂牙患者，隨機均分為兩組，一組采用口腔內(nèi)科常用常規(guī)治療（常規(guī)組，下同），一組為基于常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上采用根管治療、全冠修復(fù)（修復(fù)組，下同）。在采用兩種不同的治療方式之后，對比兩組的治療效果，治療效果如下：

一基本資料

（一）病例資料

選擇2010年-2014年我院收治的96例隱裂牙患者。常規(guī)組48例：其中男性21例，女性27例；修復(fù)組48例：其中男性25例，女性23例。常規(guī)組最大年齡55歲，最下23歲，平均年齡39歲；修復(fù)組最大年齡59歲，最小年齡31歲，平均年齡41歲。96例患者均無其他心腦肝腎疾病。

（二）治療方法

①隱裂牙患者臨床表現(xiàn)：隱裂牙的縫隙多為縱行深溝，溝深可至牙齒髓質(zhì)部，個別病例可達(dá)到牙床，患者常感劇烈疼痛，尤其是在咬合時為甚，叩診時痛感加劇。

②診斷：在對患者口腔進(jìn)行充分清潔后，觀察患者隱裂牙具體位置，縫隙大小，對于某些不易確診的患者，可用碘酊與酒精反復(fù)沖洗。記錄牙縫深度與大小。

③治療：將收治患者分為常規(guī)組與修復(fù)組。常規(guī)組：采用臨床常用的隱裂牙治療方法，即只進(jìn)行根管治療，而不采取全冠治療措施；修復(fù)組：在完善的根管治療基礎(chǔ)之上，進(jìn)行全冠修復(fù)，對于情況嚴(yán)重者，應(yīng)帶環(huán)修復(fù)。

（三）隨訪

在完整的治療三個月后，隨機回訪患者，統(tǒng)計療效與患者對于治療的滿意度。滿意度分為：非常滿意、較滿意，滿意，不滿意四個等級。

二數(shù)據(jù)統(tǒng)計

將回訪的結(jié)果與治療療效的評價統(tǒng)計于如下兩個表格：

病例數(shù) 成功率（%） 有效率（%） 無效率（%） 總體有效率（%）常規(guī)組 48 73.5 12 14.5 85.5修復(fù)組 48 86.7 13.3 0 100（隱裂牙治療效果有效率統(tǒng)計表）

非常滿意（%） 較滿意（%） 滿意（%） 不滿意（%）常規(guī)組 65 15 10 10修復(fù)組 75 20 5 0（隱裂牙患者對于治療滿意度統(tǒng)計表）

三討論

隱裂牙由于其的隱蔽性決定了它在臨床上具有不易診斷性，在被確診時，往往已經(jīng)是癥狀比較嚴(yán)重的階段。這無疑于給治療帶來了阻礙。在診斷方面，口腔醫(yī)生應(yīng)時刻保持清醒的意識，切不可被表面現(xiàn)象蒙蔽，由于隱裂牙易于與牙周炎等炎癥混淆，故在診斷時，醫(yī)生應(yīng)采用碘酊和酒精將患者口腔清除干凈，以便于準(zhǔn)確的診斷。

在治療上，由于隱裂牙是一個漸進(jìn)、緩慢的病程，大多數(shù)患者都患有程度不同的齲齒，各種病原微生物經(jīng)過隱裂牙的縫隙進(jìn)入牙周導(dǎo)致牙周的各種炎癥，所以，在治療隱裂牙的同時，必須進(jìn)行根管炎癥的治療。目前，關(guān)于早期隱裂牙的治療，有人嘗試用聚合樹脂填充，此法有助于防止縫隙的擴(kuò)展。但是導(dǎo)致隱裂牙的主要原因是牙齒的傾斜度過大與牙齒過于薄弱，為了防止隱裂牙的復(fù)發(fā)，僅僅通過填充隱裂牙牙縫是不夠的，必須采取完整的根管治療與全冠修復(fù)相結(jié)合的方法。前已述，導(dǎo)致隱裂牙的一大原因是由于牙齒過于薄弱，所以在根管治療時，安裝帶環(huán)，保護(hù)牙齒，防止牙齒折裂是十分必要的。在完整的根管治療后，由于之前的隱裂牙已變成無髓牙體，其脆性增加，隨時間流逝，患牙由于四周的推擠力，容易脫落，而帶環(huán)的固定性不夠，故將之前安裝的帶環(huán)轉(zhuǎn)換成全冠修復(fù)，加強牙齒的堅固性。以上數(shù)據(jù)表明，在治療隱裂牙時，根管治療聯(lián)合全冠修復(fù)的治療方法，其療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方案，在患者滿意度上也更具優(yōu)勢。筆者認(rèn)為，在隱裂牙的治療過程中，應(yīng)將系統(tǒng)的根管治療，填充隱裂牙縫隙，全冠修復(fù)三種治療方法結(jié)合起來，可以有效的根治隱裂牙，并起到防止隱裂牙再次復(fù)發(fā)能起到良好的效果。

四結(jié)束語

隱裂牙的診斷與治療是口腔內(nèi)科的難題，如何提高隱裂牙的確診率與治愈率，如何將患者的滿意度盡量提高，這些問題都需要我們在臨床工作中不斷探索。

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