姜曉萍 王日春

【摘要】目的：探討原發(fā)性肝癌患者手術(shù)治療前后血漿Leptin和血清CA199、AFP水平的變化及臨床意義。方法：應(yīng)用放射免疫分析法對33例原發(fā)性肝癌患者進行了手術(shù)治療前后血漿Leptin和血清CA199、AFP水平檢測，并與35名健康對照者進行比較。結(jié)果：原發(fā)性肝癌患者手術(shù)治療前血漿Leptin和血清CA199、AFP水平明顯高于健康對照組（P<0.01），手術(shù)治療1個月后三項指標(biāo)的水平則與健康對照組比較無顯著性差異（P>0.05）。討論：測定原發(fā)性肝癌患者手術(shù)治療前后血漿Leptin和血清CA199、AFP水平的變化對了解病情和預(yù)后觀察均具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌，血漿Leptin， CA199， AFP

【中圖分類號】R735.7 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0128-01

瘦素（Leptin）是一種蛋白質(zhì)類激素，主要由白色脂肪組織分泌，肝星狀細胞也參與其合成與分泌。有文獻報道Leptin水平與肝癌的關(guān)系密切[1]。CA199是一種分子量為5000KD的低聚糖類腫瘤相關(guān)抗原，對消化道腫瘤特別是胰腺癌有重要的臨床價值[2]。AFP對原發(fā)性肝癌的診斷價值已被臨床廣泛應(yīng)用[3]。作者將原發(fā)性肝癌手術(shù)治療前后和健康對照組血漿Leptin和血清CA199、AFP檢測結(jié)果進行分析比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1.臨床一般資料

1.1.1.病人組：33人。均為海鹽縣人民醫(yī)院腫瘤科明確診斷的原發(fā)性肝癌患者（包括體征、B超、CT部分病例經(jīng)MR證實及實驗室相關(guān)檢測指標(biāo)，最后經(jīng)手術(shù)后病理切片證實）

1.1.2.健康對照組：35人。抽取海鹽縣人民醫(yī)院體檢中心經(jīng)健康體檢合格者（其中男18人，女17人，年齡25～60歲），無心、肝、肺、脾、腎等重要臟器疾患，肝、腎功能試驗正常，無腫瘤家族史。

1.2.方法

1.2.1.血漿Leptin和血清CA199、AFP水平檢測。血漿Leptin檢測采用放免法，試劑盒由上海源葉生物科技有限公司提供，血清CA199、AFP采用電化學(xué)發(fā)光方法，試劑由美國羅氏公司提供，所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.2.2.統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，所測數(shù)據(jù)以X±sD表示，組間比較采用t檢驗、相關(guān)分析采用直線回歸。

2.結(jié)果

健康對照組和原發(fā)性肝癌患者手術(shù)治療前后血漿Leptin和血清CA199、AFP含量測定結(jié)果見表1。

表1：健康對照組和原發(fā)性肝癌患者手術(shù)治療前后血漿Leptin和血清CA199、AFP含量測定結(jié)果

組別 n Leptin （ug/l） CA199 （u/ml） AFP （ug/l）健康對照組 35 3.8±2.1 15.2±4.5 10.2±3.8術(shù)前病人組 33 △12.2±5.6 △40.4±10.6 △648.8±102.5術(shù)后病人組 31 4.0±2.2 16.4±4.7 12.4±4.1△術(shù)前病人組與健康對照組血漿Leptin和血清CA199、AFP檢測結(jié)果進行比較，P<0.01，存在顯著性差異。術(shù)后病人組與健康對照組血漿Leptin和血清CA199、AFP檢測結(jié)果進行比較，P>0.05，無顯著性差異。

3.討論

有文獻報道，leptin不僅具有調(diào)節(jié)機體脂肪的沉積，抑制胰島素分泌和免疫調(diào)節(jié)的抗炎作用，而且在多種腫瘤組織中有高表達[4]。本文檢測的結(jié)果表明：原發(fā)性肝癌患者在手術(shù)前血漿leptin的水平非常顯著地高于健康對照組（P<0.01），術(shù)后1個月則與健康對照組比較無顯著性差異（P>0.05）。其升高的機理可能性是：因肝癌患者血清中TNF-2等炎性因子水平的升高，胰島素、腎上腺素等一類刺激物可能起主要作用。另外，性激素代謝異常，雌激素水平升高，睪酮水平降低，也促進了leptin的分泌[5]。

CA199屬于Ⅰ型糖類抗原，是Koprowaki等應(yīng)用人類結(jié)腸癌培養(yǎng)細胞樣免疫BALB/C鼠而獲得的19種抗體中一種腫瘤相關(guān)抗原，類似唾液酸lewis血型抗原的低密糖，在健康對照組血清中含量甚微[6]。本文檢測的結(jié)果表明：原發(fā)性肝癌患者在手術(shù)前血清CA199水平顯著地高于健康對照組（P<0.01），手術(shù)治療1個月后則與健康對照組比較無顯著性差異（P>0.05）。其升高的機理是：由于患者肝細胞大量的變性或壞死，使有核細胞內(nèi)的某些腫瘤標(biāo)志物釋放入血，或因肝細胞基因突變，使抗原表達異常有關(guān)，與謝國強等的研究結(jié)果一致[6]。

AFP作為HCC診斷血清腫瘤標(biāo)志物具有較好的特異性，廣泛應(yīng)用于臨床。但AFP用于HCC的早期診斷仍然靈敏度不夠，應(yīng)用受到局限。本文檢測的結(jié)果表明：原發(fā)性肝癌患者在手術(shù)前血清AFP顯著地高于健康對照組（P<0.01），手術(shù)治療1個月后則與健康對照組比較無顯著性差異（P>0.05）。與毛芝岑等的研究報告一致[7]。

綜上所述，檢測原發(fā)性肝癌患者手術(shù)治療前后血漿Leptin和血清CA199、AFP水平的變化對了解病情、觀察療效和預(yù)后判斷均有重要的臨床價值。

參考文獻

[1]閆偉偉，石燕，戴廣海.瘦素與肝癌.標(biāo)記免疫分析法與臨床[J].2012，15（2）：123～124

[2]趙長新.血清CEA，AFP，CA199和SA聯(lián)檢對HCC的診斷價值.放射免疫學(xué)雜志[J].2010.23.（3）：266～267

[3]何浩明編著.醫(yī)學(xué)實驗研究論文集.第1版.北京.原子能出版社[M].1997：164～165

[4]侯橋江，張麗華，王秀文.瘦素及其受體在腫瘤研究中的進展.醫(yī)學(xué)綜進[J].2011.12（23）：1438～1440

[5]侯橋江，王秀文，張麗華等.肝細胞癌患者血清瘦素表達及其臨床意義.中國院代醫(yī)藥雜志[J].2011.9（5）：5～8

[6]謝國強，邵躍明，楊燕.HCC患者多肽舌長因子及腫瘤標(biāo)志物測定的臨床意義.放射免疫學(xué)雜志[J].2009.22（3）：203～205

[7]毛芝岑.肝硬化患者血清IGF-I、CA199和AFP聯(lián)檢的臨床意義. 放射免疫學(xué)雜志[J].2009.23（4）：393～394