強(qiáng)麗娟

【摘要】本觀察目的： 通過對急性腦梗塞病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理 ，觀察急性腦梗塞病人肢體功能恢復(fù)的效果，進(jìn)一步分析探討康復(fù)護(hù)理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復(fù)的影響。 方法： 將 50例病人分為康復(fù)護(hù)理組2 5例 ，對照組25例 。 康復(fù)護(hù)理組的25例病人臨床后即行康復(fù)護(hù)理 ，對其余25例對照組病人進(jìn)行常規(guī)性質(zhì)的護(hù)理。 結(jié)果：2 5例的康復(fù)護(hù)理組肌力明顯高于對照組 （P < 0. 01） ，恢復(fù)較快，而兩組相比之下，肌肉萎縮程度差異較大（P < 0. 01） 。最終結(jié)論： 醫(yī)院康復(fù)護(hù)理對急性腦梗塞病人肢體功能的恢復(fù)具有一定作用，對病人的神經(jīng)運(yùn)動功能有所幫助，可以減少并發(fā)癥 ，提高身體素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；康復(fù)護(hù)理 ；肢體功能恢復(fù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0187-01

腦梗塞是一種常見的嚴(yán)重威脅生命健康的病 ，它的致殘率、致死率普遍較高。隨著醫(yī)療條件的大力提升，像CT及 M RI等醫(yī)療診斷設(shè)備都可以幫助病人及早診斷出是否患有急性腦梗塞，但在臨床中我們依舊大量的病人存在急性腦梗塞后遺癥 ，這種隱患極易導(dǎo)致病人的未來生活不能自理。[1] 為了縮小這種隱患，加大急性腦梗塞病人的生存概率，發(fā)現(xiàn)對急性腦梗塞病人采取特定的康復(fù)護(hù)理治療 ，可以有效地使急性腦梗塞病人的肢體功能有所恢復(fù)。現(xiàn)將本院自 2013 — 10 ～ 2014— 10的 50例急性腦梗塞病人的康復(fù)護(hù)理情況報道如下。

一、資料與方法

（一） 觀察資料

在本院觀察的50例患者中 ，男40例 ，女10例 ，年齡段處在 56 ～ 74歲 ，平均 65歲?；颊叩念^部通過CT及 M RI設(shè)備檢查后確診。本院將50例患者分為2組：對照組、康復(fù)組 。隨機(jī)組合后，對照組和康復(fù)組各25例 ，25例當(dāng)中淺昏迷者 2例 ，嗜睡者7例 ， 其余41例清醒。

（二）方法

康復(fù)護(hù)理： 采取被動康復(fù)訓(xùn)練與主動康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的方法。

進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者當(dāng)日住院后就開始康復(fù)護(hù)理。對于病情較重的且生命指征異樣的病人，觀察其病情后再擇時康復(fù)護(hù)理。 急性期病人臥床時如果病情比較穩(wěn)定 ，并且不影響監(jiān)護(hù)儀工作 ，會讓護(hù)士病人活動四肢的各處關(guān)節(jié)，活動時間為一個小時。每日堅持3～ 5次 ，除此之外，按摩病人四肢的各處肌肉 ，包括腰背部肌肉 ，臀部肌肉 ，病人最好不要主動去做活動，而是在護(hù)士監(jiān)督下，幫助病人完成四肢活動。隨著病人病情逐漸好轉(zhuǎn)穩(wěn)定 ，康復(fù)活動也相應(yīng)增加。具體體位分為三種：患側(cè)臥位、仰臥位、健側(cè)臥位。[2]

健側(cè)臥位的具體做法是將頭枕于枕頭上 ，健側(cè)肢體處于身體下方，軀干的正面與床保持九十度 ，患側(cè)的上肢用一個軟的枕頭墊住 ，將肩關(guān)節(jié)屈曲一百度 ，上肢要伸直 ，十指展開來?；紓?cè)下肢用軟的枕頭墊住 ，保持屈膝、屈髖位即可。

仰臥位的具體做法是將病人頭部枕于枕頭上 ，軀干平展開來 ，將一個長枕放在患者臀部至大腿下外側(cè) ，這主要是為了防止患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋。重點(diǎn)是在患側(cè)肩胛下方墊一個枕頭 ，襯住患肩 ，使得膝關(guān)節(jié)屈曲 ，并保證足底不碰任何東西。

患側(cè)臥位的具體做法是患側(cè)肢體處于下方 ，頭稍稍向前彎屈 ，病人軀干向后傾 ，用枕頭將后背支撐好 ，患側(cè)肩則前伸 ，肘也伸直 ，將前臂向后旋轉(zhuǎn) ，向背面伸展手腕 ，伸展十指。關(guān)節(jié)活動度的康復(fù)訓(xùn)練總的來說有一個原則就是將全身上下所有關(guān)節(jié)向所有運(yùn)動方向做盡可能大的范圍運(yùn)動。這樣就有利于刺激病人的牽拉患側(cè) ，從而減輕痙攣的程度。[3]另外，病人的康復(fù)活動可分為床上和床下康復(fù)兩種，應(yīng)該根據(jù)病人的實際情形，做針對性的康復(fù)活動。

（三）康復(fù)觀察

本院觀察主要進(jìn)行兩項指標(biāo)：肌力、肌肉萎縮 ，每日觀察記錄以住院4周為期限。其中肌力的評定采用 Lovett 六級肌力評定法 。首先記錄好病人住院時的初始肌力，通過4周的康復(fù)，再做一次測定肌力，將兩者相比較，最終得出結(jié)論。肌肉萎縮觀察是取小腿周徑最大處做測量點(diǎn) ，初始測量時要作好標(biāo)記，以便日后比較。

（五）統(tǒng)計方法

本院的觀察室采用 SPSS 12. 0專業(yè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計、計算、分析 ，計數(shù)資料則采用 i2 檢驗方法 ，計量資料則采用 t檢驗方法 。

二、結(jié)果

（一）兩組患者治療效果比較

通過本院觀察，發(fā)現(xiàn)康復(fù)組病人的治愈率、治療總有效率，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），詳情請見表 1。

（二） 兩組患者護(hù)理前后的小腿周徑的比較

通過本院觀察，發(fā)現(xiàn)康復(fù)組病人的小腿周徑大于對照組病人的小腿周徑，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），詳情請見表 2。

三、討論

通過本院的觀察，康復(fù)組的病人恢復(fù)情況明顯好于觀察組。因此得出結(jié)論：急性腦梗塞病人進(jìn)行一定的康復(fù)護(hù)理確實可以強(qiáng)化肢體運(yùn)動功能，提高生存幾率，對病人的身體具有重要的作用和意義。 [4]及時有效地實施康復(fù)護(hù)理 ，對病人的血液循環(huán)有利，并且對重點(diǎn)受壓部位 ，如骶部、枕部及足跟部的壓瘡 ，也有一定的預(yù)防功效，總體有利于肢體功能恢復(fù)。我們建議院方對待這種病人，應(yīng)該積極與其家屬溝通，建議做康復(fù)護(hù)理工作，如果病患沒有充分了解康復(fù)護(hù)理的好處，我們應(yīng)該向其認(rèn)識詳解康復(fù)護(hù)理的功能，要循循善誘態(tài)度熱情，爭取說服病患。通過我們的觀察，發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理對病人的肌肉組織也有很好的恢復(fù)效果，對防止病人肌肉萎縮也有積極的作用。 因此，對急性腦梗塞病人應(yīng)該有效地、及時地開展康復(fù)護(hù)理活動，無疑具有極其重要的醫(yī)學(xué)價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡榮東 .超早期康復(fù)意識的建立對腦卒中患者肢體功能的影響[ J].中國老年學(xué)雜志 ， 2012， 24（ 2）： 118- 119

[2]崔欣 ，吳謂虹 ，歐陽荔莎. 腦卒中并存假性球麻痹病人康復(fù)訓(xùn)練效果觀察 [ J].護(hù)理學(xué)雜志 ， 2013， 19（ 3）： 73- 74

[3]李金娜 ，牛云霞 ，劉雁紅 ，等.腦梗塞患者全面康復(fù)訓(xùn)練效果觀察[ J].護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 20（ 21）： 61- 62