柳敬華 宋百蓮

【摘? 要】目的 觀察類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者采用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育治療的臨床效果，探討其價(jià)值。方法 選擇我院于2013年10月至2014年8月期間收治的42例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各21例。對(duì)照組患者均給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理和健康教育。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療6個(gè)月后，觀察組總有效率為90.47%（19/21），對(duì)照組總有效率為71.42%（15/21），組間差異顯著p<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予中醫(yī)護(hù)理，并進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，可顯著提高臨床治療效果，且療效可靠，值得推廣使用該治療模式。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;健康教育

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性的自身免疫學(xué)疾病，具有對(duì)稱性的關(guān)節(jié)滑膜炎特征，病程進(jìn)展較慢，但持久發(fā)作。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨的慢性損害，引發(fā)功能障礙，患者致殘率較高，對(duì)患者的正常生活影響較大。本次研究，從中醫(yī)護(hù)理的角度出發(fā)，選擇我院于2013年10月至2014年8月期間收治的42例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，給予患者中醫(yī)護(hù)理及健康教育，研究結(jié)果顯示中醫(yī)護(hù)理效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2013年10月至2014年8月期間收治的42例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各21例。觀察組患者中，男13例，女8例，平均年齡（41.26± 12.31）

歲，平均病程（10.41±6.24）年;對(duì)照組患者中，男12例，女9例，平均年齡（41.5± 12.24）歲，平均病程（10.52±6.42）年。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面，無(wú)比較差異（P >0.05），認(rèn)為有可比性。

1.2 方法

1.2.1治療方法

對(duì)照組患者入院后，均給予常規(guī)治療，治療方法為：青霉素 800 萬(wàn) U +250ml氯化鈉注射液0.9%（250 ml）靜脈滴注，每日1 次;萘普生控釋片，每次0.5g，每日2 次。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，增加中藥外敷治療。觀察組患者先按照主證辨證，分別給予不同治療方法，如下。

第一，寒濕痹阻型：川烏、狗脊、川斷、丹參、桂枝、制乳香、紅花等外敷;第二，濕熱痹阻型：桑寄生、威靈仙、制沒(méi)藥、葛根、大黃、狗脊、南星、白芍、雷公藤等外敷;第三，寒熱錯(cuò)雜型：：赤白芍、桑寄生、狗脊、羌活、丁香川、雷公藤等外敷^[1]。

兩組患者均以2個(gè)月為一個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程，治療期間，觀察兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，包括：血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子、IgG等，患者每月來(lái)院復(fù)查1次。

1.2.2中醫(yī)護(hù)理方法

對(duì)照組患者治療期間，給予常規(guī)護(hù)理和健康指導(dǎo)，包括：疾病相關(guān)知識(shí)介紹、日常生活指導(dǎo)等，不作詳述。

觀察組患者給予中醫(yī)護(hù)理，方法如下：

1.2.1健康教育

護(hù)理人員給予患者健康教育，教育內(nèi)容為：RA病情發(fā)展特征、病因、藥物治療方法、預(yù)后效果、日常生活和并發(fā)癥等，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度。同時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)詢問(wèn)患者是否存在困惑，并耐心回答患者的問(wèn)題，幫助患者解決治療中的問(wèn)題。住院期間，患者每周接受3次健康教育，出院后改為2次/月^[2]。

1.2.2心理護(hù)理

RA患者要接受長(zhǎng)期治療，患者在病痛折磨下，心理狀態(tài)往往不佳，因而護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患者正視治療，樹(shù)立對(duì)治療的信心，提高治療依從性^[3]。

1.2.3功能鍛煉護(hù)理

患者度過(guò)急性期后，關(guān)節(jié)制動(dòng)減少，可開(kāi)始功能鍛煉。開(kāi)始活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員為患者進(jìn)行推拿、熱敷等理療，若患者不能下床，可在床上進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免早期負(fù)重鍛煉?；颊哌M(jìn)行亞急性期后，開(kāi)始肌力運(yùn)動(dòng)練習(xí)，練習(xí)關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng);患者進(jìn)入慢性期后，應(yīng)堅(jiān)持每日適度練習(xí)，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。在功能鍛煉中，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者克服疼痛，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。1.2.4日常護(hù)理

由護(hù)理人員為患者制定飲食計(jì)劃，并適當(dāng)調(diào)整，遵循高維生素、精蛋白、高礦物質(zhì)、避免刺激性食物的原則，護(hù)理人員協(xié)同家屬，督促患者戒煙、戒酒?；颊咦≡呵?，護(hù)理人員告知患者注意事項(xiàng)，如每日早晚熱水浸泡關(guān)節(jié)、藥物使用禁忌、穿衣保暖要求等。

1.3療效評(píng)價(jià)

兩組患者臨床療效以總有效率表示：顯效：關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能和肌力明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常（接近正常）;有效，關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能和肌力改善超過(guò)60.0%，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)改善超過(guò)40.0%;無(wú)效，關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)無(wú)改善或加重?？傆行?（樣本數(shù)—無(wú)效）例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%^[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療6個(gè)月后，觀察組患者中：顯效12例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率為90.47%（19/21）;對(duì)照組患者中：顯效8例，有效7例，無(wú)效6例，總有效率為71.42%（15/21）;

在總有效率方面，觀察組與對(duì)照組比較，組間差異顯著p<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，西醫(yī)尚未治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特效藥物，治療效果不

理想，中醫(yī)認(rèn)為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于 “痹癥”范疇，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理研究較為深入，開(kāi)發(fā)了多種治療模式，臨床效果較好。本次研究中，觀察組應(yīng)用了中醫(yī)護(hù)理模式，并給予患者系統(tǒng)性的健康教育，患者治療效果較好，療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

本次研究中，采用了辨證施治的方法，給予患者針對(duì)性的治療模式，發(fā)揮了中藥“治本”的原則。在外敷藥物的主要藥物組成為威靈仙、狗脊、桑寄生、紅花、葛根、乳香、沒(méi)藥、雷公藤等，其中威靈仙和雷公藤具有強(qiáng)效的通經(jīng)絡(luò)、除風(fēng)濕作用，狗脊、桑寄生則有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的效果等;諸藥合用，抗風(fēng)濕效果較為滿意。同時(shí)，給予患者中醫(yī)護(hù)理和有效的健康教育，患者的治療效果將進(jìn)一步提升。陳少華所作相關(guān)研究顯示，中醫(yī)護(hù)理在改善RA治療效果方面，效果較好，與本次研究相符，可在一定程度上證實(shí)中醫(yī)護(hù)理的有效性^[5]。

綜上所述，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予中醫(yī)護(hù)理，并進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，可顯著提高臨床治療效果，且療效可靠，值得推廣使用該治療模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄺麗儀.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)證治規(guī)律研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012：32-33.

[2]李翠平.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近十年中醫(yī)證治規(guī)律探討[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012：21-22.