李喜梅

【摘要】目的：了解臨床護理風險事件發(fā)生的種類、科室、以及風險發(fā)生的時間等特點，分析探討臨床護理風險事件發(fā)生的原因，為解決臨床護理風險提供可靠的依據(jù)。方法：采用設計好的調查表對本院2011年4月～2013年10月發(fā)生的10例臨床護理風險事件進行回顧性分析，研究其臨床護理風險發(fā)生的原因，并探討提出有效的解決對策。結果：所有臨床護理風險事件中，主要由直接風險引起，占所有風險事件的80.0% 。抽血問題、輸液反應、以及院外壓瘡均是臨床護理中較為常見的護理風險事件，分別占所有風險事件的 30.0%、30.0%、20.0%。其次是給藥錯誤執(zhí)行、醫(yī)囑錯誤，分別占10.0%、10.0%。其中，外科、內科、產(chǎn)科是臨床護理風險事件多發(fā)的科室，其發(fā)生率占本院全年總數(shù)的69.0%。結論：臨床護理風險的發(fā)生與護理操作具有密切關系，解決臨床護理風險問題著重應該以給藥、 抽血問題、醫(yī)囑錯誤、壓瘡為主要導向，同時要強化風險事件高發(fā)科室護 士的安全防范意識，且提高臨床護理人員的綜合素質。

【關鍵詞】臨床護理；風險分析；解決對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0163-01

近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，公眾的維權意識逐漸增強，且患者對臨床護理服務提出了更高的要求，同時，醫(yī)療護理承受的風險日趨增大。臨床護理風險指患者在接受護理過程中，存在某些確定的有害因素直接或者間接地導致患者疾病進一步惡化、發(fā)生傷殘，甚至死亡等一切不安全事件[1]。按照其是否直 接對病 人造成損害，將其分為兩類，即直接風險、間接 風險。臨床護理風險除了具有一般風險的特點外，還具獨特的特性，如風險不確定性、風險水平高、風險種類復雜、風險后果嚴重等[2]。由于護士是與患者接觸最密切的醫(yī)務人員，護士身上發(fā)生的醫(yī)療風險事件遠遠高于其他人員，美國的相關研究也證明了這個結果[3]。為了降低風險事件的發(fā)生率，確?；颊叩陌踩?，就必須準確評估護理服務過程中的風險隱患，制定有效的防范措施，解決臨床護理風險問題，提高護理質量。

1 資料與方法：

1.1 研究方法：對本院2011年4月～2013年10月發(fā)生的10例臨床護理風險事件進行回顧性分析。 本院醫(yī)護人員共163人，其中護 士共84人，總的病床數(shù)為160 張。本院護理部門已經(jīng)建立了風 險管理系統(tǒng)，組建了風 險管理小組。認真安排、落實好風險管理的各小組人員任務；完善風險事件的評估表和上報制度；加強臨床護士的培訓；同時，各科室的臨床護士長按規(guī)定要求進行風險事件的呈報。

1.2評價指標：

根據(jù)上述對臨床風險事件的定義，結合本院列出的風險事件范圍，將護理風險事件主要分為 4 類：（1）護理不良事件：如遵照醫(yī)囑而給藥不當引起的給藥錯誤；護士對患者檢查不當而導致的執(zhí)行醫(yī)囑錯誤； 臨床護理操作不當給 患者帶來傷害；（2）投訴事件：如護士服務態(tài)度不好導致病人投訴；由于對病情的觀察、判斷不當引起的護患糾紛；或者由于護士的操作技術 欠妥導致的患方投訴等；（3）意外事件：病人的輸液過敏反應、意外摔倒、蓄意自殺等；（4）護士的態(tài)度、紀律問題： 如護士早退、遲到、脫崗等。

1.3統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析，用 Excel軟件整理數(shù)據(jù)，結果由百分比（%）構成。

2 結果

2.1臨床護理風險事件發(fā)生的原因：抽血問題、輸液反應、以及院外壓瘡均是臨床護理中較為常見的護理風險事件，分別占所有風險事件的 30.0%、30.0%、20.0%。其次是給藥錯誤執(zhí)行、醫(yī)囑錯誤，分別占10.0%、10.0%。其中，外科、內科、產(chǎn)科是臨床護理風險事件多發(fā)的科室。具體結果見表1：

2.2 臨床護理風險事件的科室分布

外科、內科、產(chǎn)科均是臨床護理風險事件的多發(fā)科室，分別占所有風險事件的28.0%、24.0% 和17%。其次是婦科、兒科以及急診科，風險事件的發(fā)生率分別為 14.0 % 、10.0 % 和7.0% 。另外，按風險類型分，直接風險是臨床護理風險事件中的主要風險，占總數(shù)的80.0% ，而間接風險占20.0% 。

3 討論

臨床護理風險事件是患者在接受護理的過程中發(fā)生的所有風險事件總和，由于在整個醫(yī)療過程中，護理工作是至關重要的組成部分，貫穿于各個環(huán)節(jié)，因此，護理工作存在著護理風險的隱患。為了解決臨床護理風險事件等問題，就必須要清楚地了解臨床護理風險事件的發(fā)生原因，以及護理風險事件的分布特征。護理質量直接反映了醫(yī)院臨床護理工作的工作態(tài)度和職業(yè)水平，是對護理人員的客觀評價，通過對醫(yī)院護理風險的管理，能夠把存在的護理風險降到最低水平。本研究表明，主要風險發(fā)生在臨床護理人員身上，而且存在科室區(qū)分性，以下是提出的解決、防范措施。

首先，加強臨床護理人員的職業(yè)道德教育，增強其安全防范意識。通過相關法律專題講座、召開座談會，并結合實際的案例分析，加強新護士的崗前培訓。使臨床護士們知道自己的責任所在，思考如何去做好。增強積極主動的服務意識，提升職業(yè)綜合素質，最大限度的降低護理風險。其次，加強護患的交流與溝通，提高患者的服務滿意度。及時與患者和家屬進行溝通，排除患者的疑惑及焦慮，理解他們產(chǎn)生的煩躁情緒及抱怨，取得患者與家屬的信任。總之，護理工作是一個連續(xù)性、動態(tài)性的過程，不僅要加強對護理人員的培訓，還應該在設備有限的條件下，盡可能滿足患者對護理設備的需求，作為護理人員，應該與設備管理、維護者保持密切聯(lián)系，相互配合，及時地維修維，保證設備高效利用，降低臨床護理風險事件的發(fā)生率。

參考文獻：

[1] 封艷輝.消化內科的臨床護理風險分析與防范[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（4）：336.

[2] 廖汝運.心血管內科臨床護理風險分析與對策研究[J].中外醫(yī)學研究，2014，（10）：83-84.

[3] 陳慕瑤，朱瓊芳，陳旭素等.手術后麻醉恢復室護理風險分析及管理對策[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（23）：4325-4326.