胡玉珍

【摘要】目的：研究護理干預對子宮肌瘤手術患者圍手術期的負面情緒的影響。方法：選取2012年1月～2014年6月我院及附近醫(yī)院40例行手術治療的子宮肌瘤患者隨機分為觀察組和對照組，每組各20例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用心理干預護理，觀察比較兩組護理前后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的得分。結果：心理干預后，觀察組SAS及SDS得分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：心理干預可有效緩解子宮肌瘤患者圍手術期的負面情緒，提升手術效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】心理護理；子宮肌瘤；圍手術期；負面情緒

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0151-02

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤，育齡期婦女為該病的高發(fā)人群[1]，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)期延長，月經(jīng)量增多，容易造成患者出現(xiàn)不孕、貧血等不良并發(fā)癥，嚴重威脅著廣大婦女同胞的身體健康。目前，臨床上主要根治的方法是采取手術治療，但是接受手術常作為一種較為強烈的刺激源，容易造成患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，影響手術效果。我科采用心理護理進行干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)匯報如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料 本組40例患者均為2012年1月-2014年6月期間在我院及附近醫(yī)院婦產(chǎn)科接受手術治療的子宮肌瘤患者，所有入組患者均經(jīng)B超證實子宮肌瘤診斷，且均具備手術指證，無手術禁忌癥。采用抽取隨機數(shù)的方法將分為對照組和觀察組，每組各20例。觀察組：年齡23-48歲，平均（36.6±5.7）歲；病程4月～5年，平均（2.6±0.7）年；肌瘤數(shù)目：單發(fā)14例，多發(fā)6例；肌瘤直徑：3～7cm，平均（5.6±0.4）cm。對照組：年齡26-50歲，平均（35.9±4.9）歲；病程5月～5年，平均（2.8±0.9）年；肌瘤數(shù)目：單發(fā)12例，多發(fā)8例；肌瘤直徑：3～8cm，平均（5.2±0.5）cm。兩組在年齡、肌瘤數(shù)目、大小、病程等方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2護理方法 對照組采用婦產(chǎn)科常規(guī)手術護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行心理護理干預，具體措施為：（1）良好護理宣教及高效溝通 患者入院時候應當給予熱情的接待，責任護士帶領患者熟悉病房環(huán)境及相關設施，詳細介紹科室主任、護士長、主治醫(yī)師、管床醫(yī)師、責任護士等，保持病房環(huán)境處于整潔、安靜、室內(nèi)外溫度、濕度處于適宜狀態(tài)，為患者創(chuàng)造一個較為溫馨舒適的住院環(huán)境。（2）相關認知干預。患者入院時即開始與患者及其家屬進行廣泛交流，以溫柔的語言、耐心的態(tài)度向患者解釋子宮肌瘤與正常女性生殖系統(tǒng)的聯(lián)系與區(qū)別，解釋手術的方式方法，最大限度地幫助患者了解自己的病情；對患者的每一項檢查、操作、藥物治療都應將其目的、過程、注意事項等向患者及其家屬詳細交待清楚并給予指導，耐心回答患者提問。（3）心理干預。大量臨床資料表明，患者在圍手術期極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，該負面情緒極容易對手術造成不良影響，因此責任護士可以通過案例和統(tǒng)計數(shù)據(jù)告知患者長期的負面情緒會導致手術和術后預后效果不佳，并進行有針對性的心理疏導，消除患者疑慮，增強患者自信心和安全感。（4）飲食及行為干預。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，同時做好圍手術期的胃腸道準備。指導患者進行腹式深呼吸訓練，建議患者聽舒緩音樂，術前建議患者每日散步30min以上，監(jiān)督患者保持良好生活作息時間。

1.3觀察指標 測試、記錄入院時及術后1d抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）的得分[2]，統(tǒng)計比較兩組患者差異。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者入院時SAS、SDS差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后1d，觀察組患者SAS、SDS均顯著優(yōu)于對照組（P>0.05）。

3 討論

隨著人民生活方式的改變及飲食結構的調(diào)整，子宮肌瘤呈現(xiàn)出發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡年輕化的趨勢，極大的威脅著廣大婦女同胞的身體健康。社會因素、心理因素、疾病等均容易造成軀體臟器出現(xiàn)損害或者病理生理改變或共病或互為因果相互影響的關系[3]，而抑郁、焦慮等負性情緒在住院患者中普遍存在，特別是針對年輕未孕患者，進行子宮方面的手術將會面臨較大的心理壓力，相關研究[4]表明：術前如不能成功消除或緩解患者心中的不良情緒，極有可能優(yōu)于焦慮、抑郁、心慌等緊張情緒干擾手術進程。心理護理是整體護理中的重要組成部分，該干預通過術前準備、認知干預、心理干預、飲食及行為干預干預等方面對患者進行全方面的心理疏導，充分發(fā)揚了“以人為本”的觀點，對每名患者實施了個性化的護理措施，使得患者從入院之初焦慮不安、不知所措轉變?yōu)榱私馐中g、知曉手術、熟悉手術、接受手術、配合手術，該過程有助于促進患者身心的康復，提升護理質(zhì)量，促進醫(yī)患、護患和諧。

參考文獻：

[1]樂杰，婦產(chǎn)科學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，205-208.

[2]羅明利，王碧.護理干預對子宮肌瘤圍手術期負性情緒及護理滿意度的影響[J]河北醫(yī)學.，2015，21（3）：494-496.

[3]趙蕾.護理干預對子宮肌瘤患者術前負性情緒及應激反應的效果評價[J].臨床合理用藥，2012，5（4）：121-122.

[4]劉春霞.心理護理干預對子宮肌瘤患者手術應激及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（17）：24-25.