吳玉霞

摘要： 目的：觀察人文關(guān)懷護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的90例血透患者，按護(hù)理方式不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組（45例）采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（45例）采用人文關(guān)懷護(hù)理，治療結(jié)束后對比兩組患者焦慮程度與滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療前焦慮率與治療后滿意度水平均優(yōu)于對照組，比較均具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷護(hù)理血液透析患者具有良好的臨床效果，值得在護(hù)理 工作中推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷 血液透析 護(hù)理

血液透析療法是目前醫(yī)學(xué)臨床上治療尿毒癥的最主要方式之一?！叭宋年P(guān)懷”是一哲學(xué)倫理概念，是建立在人性、人格、人本的基礎(chǔ)上，從尊重人、愛護(hù)人、關(guān)心人的情感出發(fā)，挖掘人的潛能，體現(xiàn)人的最大價值，是對人、人類社會的生存和發(fā)展、命運(yùn)和前途的關(guān)心，是對人性和人權(quán)的尊重和保護(hù)，是對人獨(dú)立思想和人格的容許與提倡[1]。本文選取我院收治的90例血液透析患者的臨床資料，分別采用常規(guī)護(hù)理和人文關(guān)懷兩種不同護(hù)理方式，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，采用人文關(guān)懷護(hù)理能夠?qū)ρ和肝龌颊弋a(chǎn)生較為顯著的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取我院于2013年11月至2015年1月期間收治的90例血液透析患者作為本次臨床研究的資料。其中，男性患者51例，女性患者39例；患者年齡22～85歲，平均52.5±3.4歲；患者接受透析時間0.1～21年，平均4.2±2.2年，經(jīng)入院前檢查發(fā)現(xiàn)，患者中，慢性腎炎患者40例，痛風(fēng)性腎病患者9例，糖尿病腎病患者15例，腎移植手術(shù)后失敗患者2例，高血壓腎病患者14例，多囊腎患者6例，梗阻性腎病3例，腎結(jié)石1例。經(jīng)檢查，所有患者均無精神疾病史。按護(hù)理方式的不同，將所有患者平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例。兩組患者在性別、年齡、接受血液透析時間及具體患病種類以及既往病史等方面進(jìn)行比較，各項(xiàng)差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

由護(hù)士采用常規(guī)護(hù)理方式對組內(nèi)患者實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理。其主要內(nèi)容包括：在透析開始前向患者告知血透過程中的具體注意事項(xiàng)，以及血透過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，讓患者盡量保持心態(tài)平穩(wěn)與良好；醫(yī)護(hù)人員要努力營造一個潔凈、明亮而又舒適美觀的血透環(huán)境，以使患者在透析過程中能產(chǎn)生一種較為輕松、愉悅的心境；在治療過程中，護(hù)士要密切注意患者的各項(xiàng)生命體征和透析機(jī)器參數(shù)的變化情況，嚴(yán)防意外情況發(fā)生；同時根據(jù)每例患者的具體情況，對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

醫(yī)護(hù)人員除進(jìn)行對照組常規(guī)護(hù)理外，并采用人文護(hù)理方式對組內(nèi)患者實(shí)施有目的、有計(jì)劃，有系統(tǒng)的專業(yè)護(hù)理。其主要內(nèi)容包括：向組內(nèi)患者及家屬詳細(xì)講解尿毒癥與血液透析的具體知識，鼓勵他們正確認(rèn)識疾病、積極配合透析治療，努力增強(qiáng)患者的信心。透析間的環(huán)境和設(shè)施布置盡可能體現(xiàn)溫馨、舒適和方便，配有專人專用床單和被套、安排順手透析機(jī)器，配備遮陽窗簾，移動式餐桌等；生活和護(hù)理治療設(shè)施等硬件充分考慮患者需要，如配備微波爐，開水爐、紙杯，內(nèi)瘺壓脈帶，便盆等。為體現(xiàn)人文關(guān)懷，特設(shè)家屬等待室，室內(nèi)張貼透析相關(guān)知識及健康教育圖片和透析中心及主治醫(yī)生電話，便于患者及家屬聯(lián)系，創(chuàng)造良好的社會交際氛圍，努力營造一種充滿關(guān)心和尊重患者、以患者的利益和需要為中心的人文環(huán)境，使其感到安心和舒暢。護(hù)士在進(jìn)行血透各項(xiàng)操作時，應(yīng)沉著熟練，向患者告知操作中可能給其帶來的各種不適反應(yīng)，并給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭睿淇謶中睦?，讓患者產(chǎn)生較好的治療依從性和對治療的認(rèn)同度，以取得患者的配合[2]。對血管難度較大的穿刺操作時，采用兩名護(hù)士配合穿刺模式，確保一針見血，減少患者因多次扎針而產(chǎn)生的痛苦。

透析過程中，護(hù)士要密切觀察定時測量患者的各項(xiàng)生命體征，定時觀察內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)有無滲血，腫脹，對于病情較重、體弱年邁的患者尤需加以關(guān)懷，多加巡視觀察，發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系處理，以防止透析并發(fā)癥的發(fā)生。并利用空余時間給予患者及家屬進(jìn)行飲食，留置管，內(nèi)瘺及透析并發(fā)癥預(yù)防等方面健康教育指導(dǎo)，已取得家屬的配合。在巡視過程中，護(hù)士要細(xì)心觀察，對于焦慮情緒不穩(wěn)定的患者要做好心理疏導(dǎo)，耐心講解透析知識及其他患者的透析效果，消除不良情緒，要表現(xiàn)出足夠的同情心，耐心和關(guān)心，以使患者及家屬放心 ，積極配合治療。

在血透完成時，護(hù)士應(yīng)熟練掌握回血操作，拔針的動作要輕柔而迅速，并詳細(xì)交待患者或家屬止血帶的具體壓迫時間，穿刺點(diǎn)的觀察及滲血緊急處理。治療結(jié)束后，協(xié)助行動不便或身體不適的患者穿好衣服，指導(dǎo)患者測量體重。在人文關(guān)懷護(hù)理過程中，護(hù)士要盡量使患者合理的生活和生理需求得到滿足，主動為患者端送飲水、加熱食物、送服藥品及送便盆等，并指定專人為行動不便，無陪客患者繳費(fèi)，取藥，配備冰箱為路遠(yuǎn)患者儲藥提供便利。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在透析開始前，由相關(guān)護(hù)理人員使用問卷調(diào)查的方式，采用焦慮自評量表SAS分別測量兩組患者的焦慮狀況。問卷內(nèi)容共有25個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目評分共有4個等級，分別計(jì)為1級～4級，問卷項(xiàng)目總分100分，當(dāng)SAS的標(biāo)準(zhǔn)分大于（含）50分時，則計(jì)為焦慮。在透析結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的形式，測量每組患者的治療滿意度水平。滿意度分級分別為：滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS標(biāo)準(zhǔn)分評分情況對比

實(shí)驗(yàn)組的患者焦慮率和SAS平均分明顯低于對照組水平，對比均具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療滿意度對比

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的總體滿意度明顯較高，對比均具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

接受血透治療的患者由于自身病情常常反復(fù)發(fā)作、病程較長、治療費(fèi)用高、長期的飲食控制、透析時常出現(xiàn)不良反應(yīng)與難以忍受的疼痛、各類并發(fā)癥等各方面不利因素，往往導(dǎo)致患者的心理狀況發(fā)生不良轉(zhuǎn)變，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、失望、悲觀等一系列負(fù)面情緒，影響治療進(jìn)程的同時也會直接影響到患者自身病情的康復(fù)。人文關(guān)懷貫穿在整個護(hù)理工作之中，強(qiáng)化了護(hù)士的愛心、責(zé)任心?；颊咴诮邮苤委熀妥o(hù)理時，能夠體會到被尊重、被關(guān)愛，使護(hù)患之間能夠相互配合理解，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士在患者的信任中，增強(qiáng)了責(zé)任感和愛心，從而促進(jìn)了護(hù)士自身價值的實(shí)現(xiàn)[3]。在護(hù)理治療血液透析患者的過程中，我們一直堅(jiān)持人文關(guān)懷的理念，經(jīng)實(shí)踐證明，在實(shí)施了一系列有系統(tǒng)的人文關(guān)懷措施后，在治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮程度會較明顯地低于對照組水平；而在治療滿意度上相比，實(shí)驗(yàn)組的治療滿意度也明顯高于對照組，說明人文關(guān)懷護(hù)理在血液透析患者中產(chǎn)生了較為良好的臨床效果。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理能有效降低誘導(dǎo)期血透患者在治療前的焦慮程度，并增加患者對治療滿意度水平，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，已利于患者疾病及身心的康復(fù)。值得在今后的臨床護(hù)理工作中推廣 運(yùn)用。

參考資料：

[1]范迪迪，王靜，張薇.血液透析中人文關(guān)懷的應(yīng)用和體會[J].淮海醫(yī)藥，2011，29（4）

[2]成劍煥.人文關(guān)懷在血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（16）

[3]王饒萍，成守珍，黃卓燕.對血液透析患者實(shí)施人文關(guān)懷的護(hù)理體會[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（16）.