劉朝霞

摘要：目的：探討荊花胃康膠丸聯(lián)合西藥治療伴幽門螺旋桿菌慢性胃炎臨床效果。方法：選取2012年1月至2013年12月在我院就診的伴幽門螺旋桿菌慢性胃炎患者128例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組各64例，對照組采用蘭索拉唑、克拉霉素及阿莫西林聯(lián)合治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予荊花胃康膠丸，觀察兩組患者在治療1個(gè)月后幽門螺旋桿菌根除率、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組幽門螺旋桿菌根除率為95.31%顯著高于對照組73.44%（P<0.05）；研究組患者總有效率為89.06%顯著高于對照組70.31%（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著較對照組少（P<0.05）。結(jié)論：荊花胃康膠丸聯(lián)合西藥治療伴幽門螺旋桿菌慢性胃炎有效率高，可有效清除幽門螺旋桿菌，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：荊花胃康膠丸；幽門螺旋桿菌；慢性胃炎

慢性胃炎是指由不同病因引起的胃粘膜慢性炎癥或者是萎縮性病變[1]。幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎的發(fā)病率密切相關(guān)，有效清除幽門螺旋桿菌可以達(dá)到降低慢性胃炎患者胃癌的發(fā)生率[2]。以往臨床使用抗生素治療，但隨著抗生素的廣泛使用幽門螺旋桿菌的耐藥性成為另一需要攻克的難題。近年來有研究發(fā)現(xiàn)荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法可以有效的提高幽門螺旋桿菌的根除率，達(dá)到治療慢性胃炎的目的。本研究旨在探討荊花胃康膠丸聯(lián)合西藥治療伴幽門螺旋桿菌慢性胃炎臨床效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年12月在我院就診的伴幽門螺旋桿菌慢性胃炎患者128例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組各64例。納入統(tǒng)計(jì)的患者均符合《中國慢性胃炎共識意見》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性胃炎在內(nèi)鏡下分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎兩類大類型，若同時(shí)存在隆起糜爛、平坦糜爛、出血、膽汁反流或粗大皺襞等征象診斷為非萎縮性胃炎或萎縮性胃炎伴糜爛及膽汁反流；非萎縮性胃炎（淺表性）內(nèi)鏡下可見紅斑、粘膜水腫、面膜粗糙不平、出血等；萎縮性胃炎內(nèi)鏡下粘膜主要以白為主的紅白相間，皺襞消失、粘膜呈顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀；C13或C14呼氣試驗(yàn)證實(shí)幽門螺旋桿菌為陽性。所有患者均排除患有嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等疾病，排除患有惡性腫瘤者，排除妊娠及哺乳期婦女，排除對本研究所用藥物過敏者。對照組男性35例，女性29例，平均年齡（38.14±11.24）歲，研究組男性34例，女性30例，平均年齡（39.11±10.39）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服一次劑量為30mg蘭索拉唑500mg、克拉霉素、1000mg阿莫西林，2次/d，連續(xù)服用2周，觀察組在此基礎(chǔ)上加服荊花胃康膠丸，2粒/次（80mg/粒），2次/天，連續(xù)服用2周。觀察兩組患者在治療2周后幽門螺旋桿菌根除率、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：分別記錄治療前、后患者的臨床癥狀（主要包括胃脘脹悶不適或疼痛、噯氣泛酸、胃脘灼熱感、口苦納差），采用嚴(yán)重度指數(shù)的方法進(jìn)行療效評估，癥狀嚴(yán)重程度則根據(jù)無、輕、、中、重分別計(jì)0～3分，癥狀頻度則根據(jù)無、偶爾、經(jīng)常、頻發(fā)分別計(jì)0～3分，計(jì)算癥狀指數(shù)（程度×頻度），癥狀指數(shù)減少75%以上則為顯效；癥狀指數(shù)減少50%～75%則為有效；癥狀指數(shù)減少50%以下則為無效。根除效果：治療結(jié)束1月后計(jì)算幽門螺旋桿菌根除率，幽門螺旋桿菌陰性為根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用（X±s）表示，結(jié)果采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，結(jié)果采取X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者幽門螺旋桿菌根除率對比

觀察組幽門螺旋桿菌根除患者61例、根除率為95.31%，對照組幽門螺桿菌根除患者47例、根除率73.44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者療效對比

觀察組患者總有效率為89.06%顯著高于對照組70.31%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比

觀察組患者在治療期間有2例出現(xiàn)惡心加重，1例出現(xiàn)上腹脹加重等不良反應(yīng)，而對照組患者在治療期間有6例出現(xiàn)惡心加重，4例出現(xiàn)上腹脹加重等不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著較對照組少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胃炎最主要的原因是由于幽門螺旋桿菌通過產(chǎn)氨作用大量分泌空泡毒素A等有害物質(zhì)造成細(xì)胞損害，另幽門螺旋桿菌菌體胞壁作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)等因素而導(dǎo)致胃粘膜慢性炎癥的發(fā)生，據(jù)調(diào)查顯示，幽門螺旋桿菌在我國成人感染率已達(dá)到40～60%之高，因此治療慢性胃炎的主要方法之一是清除幽門螺旋桿菌。以往臨床使用抗生素治療，但隨著抗生素的廣泛使用幽門螺旋桿菌的耐藥性成為另一需要攻克的難題。近年來有研究發(fā)現(xiàn)荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法可以有效的提高幽門螺旋桿菌的根除率，達(dá)到治療慢性胃炎的目的。

荊花胃康膠丸是目前第一個(gè)被國家批準(zhǔn)的治療伴幽門螺旋桿菌慢性胃炎、消化性潰瘍的現(xiàn)代中藥，是由具有散寒理氣、止腹脹腹痛、止痛健胃的土荊芥及利熱利濕、消瘀定痛的水團(tuán)花組成[4]，中醫(yī)認(rèn)為用荊花胃康膠丸治療慢性胃炎可有效清熱化瘀、理氣散寒止痛。西醫(yī)研究認(rèn)為，荊花胃康膠丸具有鎮(zhèn)痛及保護(hù)胃黏膜、抑制幽門螺旋桿菌的作用，其主要作用機(jī)制為：荊花胃康膠丸可有效促進(jìn)胃動力、增加血清及組織表皮生長因子的分泌，從而達(dá)到抑制胃酸的分泌，另外還可改善胃黏膜局部血流，刺激胃黏膜的分泌作用而達(dá)到促進(jìn)胃黏膜組織修復(fù)。

本研究中，研究組幽門螺旋桿菌根除率顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者總有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著較對照組少（P<0.05），說明荊花胃康膠丸聯(lián)合西藥治療伴幽門螺旋桿菌慢性胃炎療效確切，且安全性好。

綜上所述，荊花胃康膠丸聯(lián)合西藥治療伴幽門螺旋桿菌慢性胃炎有效率高，可有效清除幽門螺旋桿菌，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張賀燕. 荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍46例[J].中國藥業(yè)，2013，22（16）：109.

[2] 蔣梅芳. 荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（10）：2719-2720.

[3]張?jiān)旅纾蹑面?，葉暉，等.荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（11）：587-590.

[4]葉暉，張學(xué)智.荊花胃康膠丸治療幽門螺桿菌相關(guān)上消化道疾病臨床研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（11）：694-697.