趙玲

摘 要 目的 分析住院患者留置導(dǎo)尿漏尿的根本原因，采取針對性預(yù)防措施。方法 將2013年1月-2014年12月在院內(nèi)留置導(dǎo)尿過程中漏尿的20例患者作為研究對象，從不同角度對患者發(fā)生留置導(dǎo)尿過程中漏尿的原因進(jìn)行分析。結(jié)果 20例留置導(dǎo)尿漏尿的患者作，每一例發(fā)生留置導(dǎo)尿過程中漏尿都是由一個(gè)或多個(gè)原因所致，有個(gè)人的因素，也有生理結(jié)構(gòu)的因素，預(yù)防住院患者留置導(dǎo)尿過程中漏尿首先要有預(yù)防告知的意識(shí)，分析患者留置導(dǎo)尿過程中漏尿的根本原因，從多方面、多渠道進(jìn)行管理。

關(guān)鍵詞 住院患者 留置導(dǎo)尿漏尿 根本原因分析

留置導(dǎo)尿是臨床用于解除尿潴留、尿失禁，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)的基本治療方法和手段。氣囊導(dǎo)尿管以其操作簡便、固定穩(wěn)妥的優(yōu)越性在臨床廣泛應(yīng)用。但在使用過程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生尿液外溢現(xiàn)象。通過回顧我科2013年1月-2014年12月90例留置導(dǎo)尿患者中20例發(fā)生漏尿的現(xiàn)象，探討其發(fā)生原因，總結(jié)預(yù)防處理方法，以期減少患者漏尿情況，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

20例留置導(dǎo)尿漏尿患者，男性15名，女性5名，年齡在42～84歲，均選用一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，尿管型號(hào)為16～22F，留著尿管時(shí)間為30天左右，留置尿管出現(xiàn)漏尿時(shí)間不一。

（二）插管方法

嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程：插管前用0.5%碘伏消毒尿道口，用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端，快速插入，遇有阻力不可強(qiáng)行插入，氣囊導(dǎo)尿管必需見尿后再插入1～2cm，向氣囊內(nèi)注入20ml～30ml生理鹽水后向外回拉至有阻力時(shí)為止。注入生理鹽水時(shí)用力要適度、均勻，同時(shí)注意壓力變化和患者主訴，避免球囊破裂。注液量過大造成球囊在膀胱內(nèi)浮動(dòng)，封閉尿道內(nèi)口效果不好，易發(fā)生溢尿。

二、結(jié)果

90例留置導(dǎo)尿患者中有20例發(fā)生漏尿現(xiàn)象，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，有19例漏尿得到控制，1例漏尿無效。

三、討論

（一）漏尿原因分析

（1）上尿管時(shí)，確定在膀胱后固定尿管，固定氣囊的生理鹽水不能太少，太少會(huì)造成尿管脫落，亦不能太多，太多會(huì)使球囊在膀胱內(nèi)浮動(dòng)，也亦發(fā)生漏尿，一般在20～30ml左右。

（2）因生理退行性變化而導(dǎo)致漏尿，常有尿道括約肌松弛，膀胱容量改變。如選用小型號(hào)的導(dǎo)尿管，容易引起漏尿。

（3）體位不當(dāng)，尿管扭曲、打折、堵塞，膀胱過度充盈，尿液會(huì)從尿管周圍溢出，引起漏尿。

（4）膀胱沖洗時(shí)，針頭穿刺部位不當(dāng)，造成尿管漏尿或者漏氣，造成漏尿。

（5）膀胱容量小的患者，一次灌入太多液體也易引起漏尿。

（6）膀胱內(nèi)壓力增高時(shí)，也會(huì)造成漏尿。

（7）夾畢時(shí)間過長，造成漏尿。

（二）對策

選擇型號(hào)合適的導(dǎo)尿管。針對老年患者尿道口括約肌松弛容易引起漏尿，可選擇大一號(hào)的導(dǎo)尿管。20例漏尿患者中，一例經(jīng)處理無效的尿管為16F。

保持引流通暢：避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢。尿管夾畢時(shí)間一般為1～2個(gè)小時(shí)放尿一次。如有大量輸液等原因引起短時(shí)間內(nèi)尿量增多的患者要減少夾管時(shí)間，及時(shí)開放，清醒患者有尿意即可開放。

一次膀胱沖洗的液體量不宜超過300ml，部分膀胱功能差的患者不能超過200ml，沖洗膀胱的液體瓶內(nèi)液面距床面60cm，滴速一般為60～80滴/分。五例因膀胱沖洗不當(dāng)漏尿的患者，經(jīng)規(guī)范操作后全部得到控制。

綜上所述，在臨床使用氣囊導(dǎo)尿管留置過程中，引起漏尿的因素很多，只要我們嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，根據(jù)患者生理特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施，可有效預(yù)防患者漏尿的發(fā)生，即減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的舒適度，又減少護(hù)士的工作量，提高工作效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗香.老年患者留置導(dǎo)尿漏尿原因的分析與處理[J].

（作者單位：襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科）