胡敬輝

【摘 要】目的：探討氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮患者的效果。方法：選取2010年1月至2014年6月在我院進行治療的老年冠心病伴焦慮患者160例作為研究對象，依據(jù)隨機原則分為觀察組和對照組兩組，每組80例。對照組實施常規(guī)療法和護理，而觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛片治療，對比兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組焦慮的治療總有效率達到了85%，而對照組焦慮的治療總有效率僅有65%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且兩組中均有少數(shù)患者發(fā)生不良反應(yīng)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：老年冠心病伴焦慮患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用氟哌噻噸美利曲辛片能顯著減輕焦慮程度，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛片；冠心??；焦慮

由于冠心病的病程較長，且反復(fù)發(fā)作，容易導(dǎo)致患者焦慮，尤其是老年患者，往往伴有其他慢性疾病，生活質(zhì)量顯著降低，且對疾病缺乏理性的認(rèn)知，心理壓力較大。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，伴有焦慮情緒的老年冠心病患者發(fā)生猝死的概率比較高[1]。如何有效緩解患者的焦慮成為臨床的關(guān)注重點。本文主要探討氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮患者的效果，對我院收治的老年患者進行分組研究，取得了一定研究成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象主要為我院在2010年1月至2014年6月收治的老年冠心病伴焦慮患者160例。主要納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡在60～80歲之間；②符合《心臟病學(xué)》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分大于14分；④病例資料完整，能夠主動配合醫(yī)生進行治療；⑤患者和家屬同意此次試驗。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①具有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官疾??；②具有精神病史和認(rèn)知功能障礙患者；③對酒精和藥物有依賴癥的患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組80例。觀察組男36例，女44例；年齡60.3～79.5歲，平均為（69.4±2.5）歲；病程為1.2～14.5年，平均為（7.1±1.2）年。對照組男38例，女42例；年齡60.0～78.7歲，平均為（70.4±3.2）歲；病程為1.0～15.5年，平均為（7.5±1.6）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般臨床資料沒有顯著性差異，組間具有可比性。

1.2 方法

所有患者均實施常規(guī)治療和護理，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用氟哌噻噸美利曲辛片，治療前5d每天在早上和中午分別服用1片，以后每天早晨服用1片，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

利用HAMA評分分別對兩組患者在治療前后的焦慮程度進行評分，同時觀察兩組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)。

1.4 焦慮療效評定標(biāo)準(zhǔn)

利用HAMA減分率對焦慮的療效進行評定，減分率=（治療前分值-治療后分值）/治療前分值×100%，當(dāng)減分率大于75%表示痊愈，在50%～75%之間表示顯著進步，在25%～49%之間表示進步，小于25%表示無效?？傆行?（痊愈人數(shù)+顯著進步人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次對試驗數(shù)據(jù)的分析主要采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮療效對比

所有患者經(jīng)過治療后焦慮均得到不同程度的改善，觀察組焦慮的治療總有效率為85%，而對照組焦慮的治療總有效率僅為65%，觀察組焦慮的療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

所有患者在治療期間的血壓、肝腎功能以及血尿常規(guī)等方面均沒有出現(xiàn)異常反應(yīng)，觀察組患者有3例出現(xiàn)了頭暈、乏力和口干等不良反應(yīng)，而對照組中有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異不顯著（P>0.05），且所有患者均未進行特別處理，全部恢復(fù)。

3 討論

研究證實，焦慮會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使節(jié)前纖維釋放乙酞膽堿，機體內(nèi)兒茶酚胺大量釋放，從而引起患者血壓升高、心率加快，心肌耗氧量增加，使心臟負(fù)擔(dān)加重，大大增加了心絞痛和心肌梗死的發(fā)病概率，導(dǎo)致冠心病病情進一步加重[2-3]。尤其是老年患者機體功能大大減退，疾病和并發(fā)癥的發(fā)病率更高。氟哌噻噸美利曲辛片具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，能有效緩解患者的焦慮癥狀，且不會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。此次試驗結(jié)果中觀察組焦慮的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年冠心病伴焦慮患者服用氟哌噻噸美利曲辛片能夠有效改善焦慮和抑郁等癥狀，提高臨床療效，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳業(yè)雄，符峰梁.氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6107-6108.

[2]岳玉國，邱軍軍，趙新國，等.氟哌噻噸美利曲辛片對冠心病患者焦慮、抑郁癥狀的影響分析[J].臨床誤診誤治，2011，24（6）：21-23.

[3]周銀.氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮患者的療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（19）：504-505.