曹艷華等

摘要：將PBL教學(xué)模式引入到醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，與傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決臨床問(wèn)題和其他相關(guān)問(wèn)題的思維習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)效果和學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；PBL教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的地位越來(lái)越重要，其不僅是一門(mén)重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，同時(shí)其研究理論及相應(yīng)技術(shù)的快速發(fā)展也驅(qū)動(dòng)著生命科學(xué)的進(jìn)步，尤其是免疫學(xué)新技術(shù)與新手段的出現(xiàn)[1]。此外，基于免疫學(xué)知識(shí)的診療手段運(yùn)用越來(lái)越深入，基于免疫學(xué)理論的新藥物也不斷應(yīng)用于臨床。但是與免疫學(xué)飛速發(fā)展不對(duì)稱(chēng)的是，目前高校免疫學(xué)教學(xué)仍較老舊與保守，尤其是實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容與方法更新速度慢，多數(shù)實(shí)驗(yàn)僅是驗(yàn)證理論知識(shí)且簡(jiǎn)單重復(fù)，學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力差、毫無(wú)學(xué)習(xí)興趣，最終互相抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告應(yīng)付了事。

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem-based learning，PBL） 是由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows于1969年在加拿大的MeMaster大學(xué)首先創(chuàng)立的，其強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以臨床問(wèn)題為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，以學(xué)生為中心的教學(xué)模式[2]。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)意識(shí)；鼓勵(lì)學(xué)生從問(wèn)題出發(fā)進(jìn)行學(xué)習(xí)；培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的同時(shí)提高其分析及解決問(wèn)題的能力[3]。由此看來(lái)，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的不足與亟需解決問(wèn)題恰是PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)所在。因此，我們?cè)卺t(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，取得較好地效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生作為教學(xué)對(duì)象，我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)為分組教學(xué)，每組約為20人。因此，隨機(jī)選擇4個(gè)小組為PBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組，學(xué)生總數(shù)為80人；同時(shí)隨機(jī)選擇4個(gè)小組為對(duì)照組，學(xué)生總數(shù)為80人；兩組學(xué)生一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；所有學(xué)生均使用統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)；學(xué)時(shí)總數(shù)為4個(gè)學(xué)時(shí)。

1.2 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及問(wèn)題提出

由于開(kāi)展PBL教學(xué)需要學(xué)生對(duì)本課程的基本技能有一定掌握，因此，本實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展時(shí)間選擇實(shí)驗(yàn)教學(xué)后半段實(shí)驗(yàn)，通過(guò)教研室集體備課后確定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。根據(jù)實(shí)驗(yàn)大綱及集體討論，選擇了凝集實(shí)驗(yàn)作為PBL教學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系的原則，提出了3個(gè)案例：新生兒溶血癥的血型分析；ABO血型輸血交叉配血的分析；早早孕檢測(cè)判斷與分析。問(wèn)題在實(shí)驗(yàn)前 1周發(fā)放給每個(gè)實(shí)驗(yàn)組。

1.3 教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組采用將PBL教學(xué)引入傳統(tǒng)教學(xué)的形式。先進(jìn)行1學(xué)時(shí)常規(guī)講授，將相關(guān)基本原理及技術(shù)進(jìn)行介紹與示范，然后進(jìn)入組內(nèi)討論。對(duì)照組則僅采用常規(guī)教學(xué)。

1.4 PBL教學(xué)的具體實(shí)施

1.4.1 小組自主學(xué)習(xí)：每小組選舉一名組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、討論及匯報(bào)。實(shí)驗(yàn)前一周，組長(zhǎng)得到問(wèn)題后，負(fù)責(zé)組織組員分析問(wèn)題，督促組員文獻(xiàn)查閱、搜集資料、分析及整理資料等，時(shí)間為一周。

1.4.2 組內(nèi)討論：各組查閱相關(guān)資料后，組長(zhǎng)召集組員進(jìn)行資料匯總；同時(shí)，從機(jī)制、類(lèi)型、診斷及防治等方面就所給問(wèn)題進(jìn)行討論；各組對(duì)討論內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4.3 總結(jié)與匯報(bào)：組長(zhǎng)總結(jié)組內(nèi)討論結(jié)果后，將其制作成PPT，在實(shí)驗(yàn)課中各小組對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)論等進(jìn)行闡述。實(shí)驗(yàn)帶教老師進(jìn)行總結(jié)與點(diǎn)評(píng)，同時(shí)結(jié)合學(xué)生綜合表現(xiàn)給予評(píng)價(jià)。

2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，隨堂對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，兩組采用相同試題考核，比較兩組成績(jī)并采用t檢驗(yàn)分析；同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，其中包括學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、接納度、學(xué)生能力等方面。

3 結(jié)果

3.1 考核成績(jī)

兩組學(xué)生全部參加實(shí)驗(yàn)考核，無(wú)人缺席。實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表一）。

3.2 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放80份，收回80份。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)90%以上學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)所取得的效果表示贊同（見(jiàn)表二）。

4 討論

4.1 PBL教學(xué)體會(huì)

PBL教學(xué)改變了傳統(tǒng)灌輸式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，學(xué)生從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，而教師則扮演“引導(dǎo)者”的角色；整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中氛圍較以往活躍，與現(xiàn)代學(xué)生特點(diǎn)相符，因此其學(xué)習(xí)興趣較高，學(xué)生更愿意自主去探索問(wèn)題、分析及解決問(wèn)題。此外，由于分組資料查閱、組內(nèi)討論等過(guò)程中需要學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，因此學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)得到大幅提高。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)從實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，分析、解決問(wèn)題的過(guò)程實(shí)際也是學(xué)生鞏固知識(shí)與拓展知識(shí)的過(guò)程，有助于綜合素質(zhì)的提高。另一方面，由于帶教老師角色的轉(zhuǎn)變，要應(yīng)對(duì)學(xué)生可能提出的各種問(wèn)題，教師就必須做大量地準(zhǔn)備工作，不斷地拓展自己的知識(shí)面，提高自身綜合水平，，真正使得“教”與“學(xué)”相互促進(jìn)，此外，通過(guò)教師與學(xué)生的交流，增進(jìn)了雙方的感情。

4.2 存在的問(wèn)題

實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程，由于課時(shí)較少，要使教學(xué)有條不紊按照進(jìn)度開(kāi)展，需要教師有極強(qiáng)地把控能力。而往往實(shí)際操作過(guò)程中，由于討論或匯報(bào)內(nèi)容過(guò)多使得教學(xué)進(jìn)度難以按照預(yù)期進(jìn)行。其次，PBL教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)與學(xué)生的配置極其重要，而教師數(shù)量有限，常導(dǎo)致個(gè)別學(xué)生由于無(wú)法及時(shí)得到老師指導(dǎo)從而引起其學(xué)習(xí)積極性下降。因此，PBL教學(xué)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展仍需不斷改進(jìn)與完善。

總而言之，PBL教學(xué)引入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)后學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力及綜合分析能力均得到極大提高，PBL教學(xué)值得深入研究、改進(jìn)及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李蘊(yùn)，何秀娟，龍軍，等. 傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合PBL或結(jié)合文獻(xiàn)匯報(bào)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2010， （8）： 58-59.