劉曦

摘要：目的：研究生長抑素對(duì)惡性腸梗阻和術(shù)后早期炎癥的作用。方法：從2013年4月到2014年1月，選取我院的96例惡性腸梗阻和術(shù)后早期炎癥患者資料進(jìn)行回顧性分析，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組44例患者，只予對(duì)照組對(duì)癥支持治療，其中觀察組52例患者，進(jìn)行在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用生長抑素，直至患者恢復(fù)腸功能。結(jié)果：癥狀、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間經(jīng)過治療，觀察組各項(xiàng)癥狀、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，經(jīng) . 檢驗(yàn)，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。治療前兩組患者c反應(yīng)蛋白和胃腸減壓量的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。經(jīng)治療觀察組的x線片和水電解質(zhì)及酸堿平衡恢復(fù)正常所需時(shí)間少于對(duì)照組，觀察組的c反應(yīng)蛋白和胃腸減壓量較對(duì)照組下降更多，經(jīng)檢驗(yàn)組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。經(jīng)過治療，觀察組臨床療效為痊愈和好轉(zhuǎn)的人數(shù)多于對(duì)照組，且有效率也較高，經(jīng)檢驗(yàn)有效率的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：惡性腸梗阻和術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療中，生長抑素結(jié)合常規(guī)治療較單純采用常規(guī)治療，能更好地緩解患者腸梗阻癥狀，并提高治療成功率，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：生長抑素；惡性腸梗阻；術(shù)后；早期炎癥

腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過發(fā)生障礙的狀態(tài)，分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻，按有無腸壁血運(yùn)障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻[1]。按梗阻部位的高低不同分為高位性腸梗阻和低位性腸梗阻，腸阻梗是臨床常見外科急腹癥。手術(shù)是目前治療結(jié)、直腸癌的最有效的方式，往往術(shù)后并發(fā)癥卻是不能避免的，影響患者的生活質(zhì)量[2]。臨床上感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主，分析其影響因素，采取針對(duì)性預(yù)防干預(yù)措施來減少結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后[3]。鑒于此，本文通過結(jié)直腸癌梗阻患者進(jìn)行回顧性分析得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年1月我院的96例惡性腸梗阻和術(shù)后早期炎癥患者為研究對(duì)象，患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。其中男56例，女40例。年齡25～68歲，平均年齡為（41.8±2.5）歲。將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，其中觀察組52例患者，對(duì)照組44例患者。觀察組含男30例，女22例。年齡在26.1歲至67.5歲間，平均年齡為42.2±1.3歲。對(duì)照組含男26例，女18例。年齡在26.7歲至68.5歲間，平均年齡為42.3±2.9歲。兩組在性別，年齡等方面比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均采取對(duì)癥支持治療，包括：胃腸減壓，禁止一切飲食；胃腸外營養(yǎng)支持；抗炎治療；保持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，糾正患者水，電解質(zhì)和酸堿失衡狀態(tài)；灌腸觀察組在此基礎(chǔ)上，每天持續(xù)24h靜脈滴注奧曲肽。

1.3研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法[4]

研究指標(biāo)如下：癥狀、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間： 統(tǒng)計(jì)患者腹脹、腹痛、嘔吐、惡心癥狀消失的具體時(shí)間以及肛門排氣恢復(fù)時(shí)間[5]。輔助檢查情況：包括x線片顯示患者腸道積氣和積液消失所需時(shí)間、水電解質(zhì)及酸堿紊亂糾正所需時(shí)間、胃腸減壓量、反應(yīng)蛋白下降情況[6]。臨床療效： 療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈標(biāo)準(zhǔn)為： 癥狀、體征消失、即患者自覺腹脹、腹痛、嘔吐、惡心癥狀消失，肛門正常排氣，腸鳴音恢復(fù)正常，且x線片和c反應(yīng)蛋白均恢復(fù)正常； 腸梗阻癥狀、體征與x線片情況改善，c反應(yīng)蛋白下降； 無效標(biāo)準(zhǔn)為： 病情無好轉(zhuǎn)或者惡化，x線片和c反應(yīng)蛋白顯示無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS17.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以x2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

癥狀、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間經(jīng)過治療，觀察組各項(xiàng)癥狀、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，經(jīng) . 檢驗(yàn)，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

2.3 臨床療效

經(jīng)過治療，觀察組臨床療效為痊愈和好轉(zhuǎn)的人數(shù)多于對(duì)照組，且有效率也較高，經(jīng)檢驗(yàn)有效率的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

惡性產(chǎn)梗阻和術(shù)后早期炎性腸梗阻破壞了腸道內(nèi)分泌，吸收之間的平衡關(guān)系，大量含有胃液！膽道分泌物、胰液的液體滯留刺激小腸分泌，導(dǎo)致腸腔擴(kuò)張，而腸腔擴(kuò)張導(dǎo)致腸道吸收能力下降分泌增加而吸收下降，造成患者腸道內(nèi)分泌、擴(kuò)張、再分泌的惡性循環(huán)[6-8]。同時(shí)引發(fā)患者水電解質(zhì)及酸堿失衡這是導(dǎo)致腸梗阻最主要的病理生理過程梗阻繼續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛、嘔吐！排氣排便消失等臨床表現(xiàn)大量研究及實(shí)踐證明，針對(duì)惡性產(chǎn)梗阻和術(shù)后早期炎性腸梗阻的處理，最好的方案是對(duì)癥支持治療，阻斷患者上述病理生理過程，促進(jìn)患者癥狀緩解近年來對(duì)生長抑素進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其能有效抑制消化道分泌的作用應(yīng)用于腸梗阻治療時(shí)，可減少患者消化道分泌量，進(jìn)而減少腸腔潴留，最終達(dá)到促進(jìn)腸道血液循環(huán)輕炎癥，通暢腸道的作用[9-10]。

綜上所述，惡性腸梗阻和術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療中，生長抑素結(jié)合常規(guī)治療較單純采用常規(guī)治療，能更好地緩解患者腸梗阻癥狀，并提高治療成功率，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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