吳周剛

【摘要】目的：探討血府逐瘀湯加味治療冠心病及心絞痛的效果。方法：選取我中心2014年2月至2015年2月的冠心病及心絞痛患者62例，按照隨機(jī)的分組方法分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各31例，對參照組的患者行常規(guī)治療并西藥治療，對實(shí)驗(yàn)組行常規(guī)的冠心病治療，并采用具有生脈血府效果的逐瘀湯進(jìn)行治療，并對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過實(shí)驗(yàn)組和參照組的對比，實(shí)驗(yàn)組病患的治療效果明顯優(yōu)于參照組，兩組之間的比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組病患心絞痛的治療效果顯著低于參照組，兩組之間的比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組病患治療后的血流變學(xué)數(shù)值也顯著高于參照組，兩組之間的比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生脈血府逐瘀湯并加味的治療方法對于冠心病并心絞痛的治療具有顯著的治療效果，能夠有效提高病患的治愈率，并優(yōu)化病患身體的各項(xiàng)指標(biāo)，從而提高病患的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】生脈血府逐瘀湯；冠心病心絞痛；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0198-02

冠心病及心絞痛是臨床上常見的病癥，高發(fā)人群為老年人，對于老年人的生命安全有著極大的威脅。冠心病心絞痛是冠心病最為常見的癥狀之一，病患在發(fā)病時(shí)會(huì)感到心前區(qū)極度的疼痛，還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，因此會(huì)給病患的日常生活帶來極大不便。而目前這對于冠心病的主要治療方法為西醫(yī)治療，雖然治療用的藥物豐富，治療效果較佳，但是西藥在使用之后會(huì)產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，更加影響病患的日常生活。使用中藥方劑對冠心病病患進(jìn)行治療，能夠有效減少冠心病病患治療之后的不良反應(yīng)，不影響病患的日常生活[1]。本文對本次研究的結(jié)果進(jìn)行分析，并得到如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我中心2013年2月至2015年2月收治的冠心病及心絞痛患者62例，按照隨機(jī)的分組方法分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各31例，實(shí)驗(yàn)組病患平均年齡（62.35±9.07）歲，平均體重（69.23±6.88）kg；男22人，女9人；教育年限：<9年為20例，≥9年為11例；婚姻：未婚為2例，已婚為29例；平均病程（5.34±2.67）年。參照組病患平均年齡（63.57±9.45）歲，平均體重（71.06±8.43）kg；男18人，女13人；教育年限：<9年為17例，≥9年14例；婚姻：未婚為1例，已婚為30例；平均病程（4.68±3.65）年。實(shí)驗(yàn)組與參照組病患的一般資料沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2治療方法

參照組：對參照組病患行常規(guī)治療并西藥治療。

實(shí)驗(yàn)組：對實(shí)驗(yàn)組病患行常規(guī)治療并生脈血府逐瘀湯加味治療。生脈血府逐淤湯中的藥材包括：丹參20g、地龍15g、葛根15g、赤芍10g、生地15g、紅花15g、桃仁10g、當(dāng)歸10g、牛膝10g、炙甘10g和柴胡15g，對于病情嚴(yán)重者，行加味治療，心絞痛癥狀嚴(yán)重者加三七5g、乳香5g、沒藥5g和檀香5g；氣滯血瘀并重，情志不暢，胸悶憋氣者，加香附15g、玄胡12g、郁金15g；氣虛者，見氣短乏力，自汗，加人參15g、黃芪15g和麥冬10g；陽虛者，見形寒肢冷，加干姜4g、桂枝5g，用水煎服，每日一劑，三十日為一療程[2]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對實(shí)驗(yàn)組與參照組的冠心病心絞痛病患的治療效果、病患的心絞痛的發(fā)生率和病患治療后的血流變學(xué)數(shù)值進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS19.O統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用（n，%）來表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（ ±s）來表示，并采用t檢驗(yàn)，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與參照組病患的治療效果比較

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組病患的治療效果比較（n，%）

組別 例數(shù) 顯效

n（%） 有效

n（%） 無效

n（%） 總有效率

n（%）

實(shí)驗(yàn)組 31 19（61.29） 12（38.71） 0（0.00） 31（100）

參照組 31 5（16.13） 17（54.84） 9（29.03） 22（70.97）

P值 P<0.05

（注：實(shí)驗(yàn)組組和參照組的數(shù)據(jù)的對比結(jié)果具有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。）

2.2實(shí)驗(yàn)組與參照組病患的心絞痛的治療效果

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組病患的心絞痛的發(fā)生率（n，%）

組別 例數(shù) 疼痛減輕

n（%） 疼痛未減輕

n（%）

實(shí)驗(yàn)組 31 19（61.29） 12（38.71）

參照組 31 4（12.90） 27（87.10）

P值 P<0.05

（注：實(shí)驗(yàn)組組和參照組的數(shù)據(jù)的對比結(jié)果具有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。）

2.3實(shí)驗(yàn)組與參照組病患在治療前后的血流變化比較

表3 實(shí)驗(yàn)組與參照組病患在治療前后的血流變化比較（ ±s）

組別 例數(shù) 血漿比粘度 紅細(xì)胞積壓

治療前 治療后 治療前 治療后

實(shí)驗(yàn)組 31 1.93±0.15 1.67±0.14 0.49±0.04 0.40±0.03

參照組 31 1.95±0.11 1.92±0.10 0.47±0.06 0.46±0.03

P值 P<0.05

（注：實(shí)驗(yàn)組組和參照組的數(shù)據(jù)的對比結(jié)果具有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。）

3討論

3.1案例介紹

張承美，女，72歲，家住重慶市萬州區(qū)萬川大道306號(hào)。病患有糖尿病史20年，冠心病心絞痛病程為10年，由于飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣不合理而頻發(fā)心絞痛。于2013年7月3日來我院就診，病患胸痛較劇，如刺如絞，入夜加重，伴有胸悶，氣短乏力，自汗，心悸、心胸?zé)?、口干，舌質(zhì)紫暗稍嫩，脈細(xì)結(jié)代。行西藥治療未見顯著效果，后行生脈血府逐瘀湯加味治療：丹參20g、地龍15g、葛根15g、赤芍10g、生地15g、紅花15g、桃仁10g、當(dāng)歸10g、牛膝10g、炙甘10g、柴胡15g、人參15g、黃芪15g、麥冬10g、乳香5g、沒藥5g和檀香5g每日一劑，水煎服，三十日為一療程，共2個(gè)療程。使用藥物1個(gè)療程后心絞痛癥狀明顯緩解，使用2個(gè)療程之后病患的心絞痛、胸悶癥狀消失，血漿比粘度和紅細(xì)胞積壓均大幅降低，冠心病病情減輕，未再出現(xiàn)心悸、心胸?zé)?、口干等癥狀。此后通過跟蹤隨訪得知1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。

3.2討論

冠心病是臨床常見的老年慢性疾病，對于患有冠心病病患的身體健康和心理情緒都會(huì)帶來很大的困擾。冠心病的主要形成原因是糖尿病等慢性疾病引起的動(dòng)脈受損，使病患的血管受到阻塞，進(jìn)而影響冠狀動(dòng)脈的供血，導(dǎo)致病患的冠狀動(dòng)脈供血不足從而引發(fā)心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所致的臨床綜合征。因此，冠心病最常見的病癥之一，就是心絞痛[3]。冠心病心絞痛的疼痛程度較大，尤其是對于老年病患，會(huì)為其帶來巨大的身心傷害。所以，對于冠心病疾病的治療，主要為疼痛的治療，治療的效果可以通過治療后疼痛的程度來衡量。雖然可以利用西醫(yī)進(jìn)行治療，但是西醫(yī)的副作用較大，病患在治療之后極其容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，增加病患的痛苦[4]。使用中醫(yī)的生脈血府逐瘀湯進(jìn)行治療，并根據(jù)病患不同的癥狀予以加味，中藥的副作用較小，不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，治療效果相對較好，更加適合老年冠心病心絞痛病患[5]。

本次研究中，采用生脈血府逐瘀湯并加味方法的實(shí)驗(yàn)組病患恢復(fù)效果明顯高于參照組，兩組之間的比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組病患的心絞痛的治療效果也明顯優(yōu)于參照組，兩組之間的比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的血漿比粘度和紅細(xì)胞積壓的數(shù)值也顯著優(yōu)于參照組，兩組之間的比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，利用生脈血府逐瘀湯并加味方法治療冠心病心絞痛具有顯著的療效，能夠有效地提高治療效果，顯著提升病患的生活質(zhì)量。

結(jié)語：

總而言之，利用生脈血府逐瘀湯并加味方法能夠提升冠心病心絞痛的治療效果，并減輕病患的痛苦，值得在臨床中推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]丁霞.血府逐瘀湯加味治療冠心病心絞痛合并便秘的臨床效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（02）：16-17.

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[4]梅建偉，于海艷，黃巍.桔梗、牛膝對血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛療效影響的臨床觀察[J].中藥藥理與臨床，2013（06）：159-161.

[5]李混習(xí)，石安富.血府逐瘀湯加味治療冠心病勞累性心絞痛45例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（26）：6-7.