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        手術(shù)室腹腔鏡器械的管理與維護(hù)

        2015-10-21 18:14:33羅慧李芳
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
        關(guān)鍵詞:維護(hù)管理

        羅慧 李芳

        摘要:腔鏡技術(shù)已經(jīng)不斷得到引進(jìn)和全面展開,至今已經(jīng)取得了快速的發(fā)展,隨著醫(yī)院內(nèi)腔鏡技術(shù)的逐漸普及,腔鏡器械的管理與維護(hù)引起了人們的注意,如何加強(qiáng)腔鏡設(shè)備的管理是擺在人們面前的主要問(wèn)題。

        關(guān)鍵詞:手術(shù)室;腔鏡器械;管理;維護(hù);

        進(jìn)入21世紀(jì),醫(yī)療器械的發(fā)展水平得到了快速的提升,在一些地區(qū)的二級(jí)以上醫(yī)院,腔鏡技術(shù)已經(jīng)不斷得到引進(jìn)和全面展開,我院開展腔鏡技術(shù)已有20多年的歷史,至今已經(jīng)取得了快速的發(fā)展,現(xiàn)如今我院的腔鏡技術(shù)已經(jīng)涉及到普外科、腦外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、兒外科等諸多科室,腔鏡技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、治療效率高等特點(diǎn),腔鏡技術(shù)的開展對(duì)醫(yī)療水平的提高意義重大[1],近年來(lái),隨著醫(yī)院內(nèi)腔鏡技術(shù)的逐漸普及,腔鏡器械的管理與維護(hù)引起了人們的注意,如何加強(qiáng)腔鏡設(shè)備的管理是擺在人們面前的主要問(wèn)題,本文就我院手術(shù)室腔鏡器械的管理與維護(hù)進(jìn)行闡述。

        1.臨床資料

        本院以我院的所有手術(shù)室作為研究對(duì)象,其中兩院區(qū)共有23個(gè)手術(shù)間,對(duì)外服務(wù)18個(gè)手術(shù)科室,其中主要包括肝膽外科、胃腸外科、骨科、胸外科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、小兒外科、泌尿外科等18個(gè)科室,2014年1月至2014年12月間共完成各類宮腔鏡手術(shù)4000例,其中腹腔鏡2469例,電切鏡手術(shù)598例,胸腔鏡手術(shù)387例,鼻內(nèi)鏡手術(shù)546例。每套設(shè)備都有固定的器械,在器械的使用過(guò)程中采用低溫等離子滅菌方法進(jìn)行滅菌,為了最大限度的延長(zhǎng)器械的使用壽命在使用過(guò)程中加強(qiáng)了器械的管理與維護(hù)。

        2.管理與維護(hù)方法

        2.1管理方法

        (1)建立相應(yīng)的人員管理制度

        合理的人員管理制度是該項(xiàng)目順利實(shí)施開展的關(guān)鍵,首先要邀請(qǐng)專業(yè)工程師來(lái)到本科室進(jìn)行科室授課培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要包括腔鏡的工作原理、操作使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)、器械的清洗與保護(hù)、使相關(guān)的器械操作護(hù)士能夠熟練的了解該項(xiàng)設(shè)備的性能;其次要組織成立專門的質(zhì)控??菩〗M,該小組主要由組長(zhǎng)和組員構(gòu)成,組內(nèi)各種成員各司其職,共同做好腔鏡的專業(yè)質(zhì)控工作[2]。再次,要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)工作,護(hù)士長(zhǎng)要組織相關(guān)人員定期對(duì)其內(nèi)部成員進(jìn)行培訓(xùn),使手術(shù)室的護(hù)士個(gè)個(gè)都能熟悉腔鏡的操作要點(diǎn)和使用技能,防止在日常應(yīng)用過(guò)程中對(duì)器械造成損害。

        (2)建立腔鏡設(shè)備及器械的管理制度

        為了加強(qiáng)手術(shù)室腔鏡器械的管理,在使用過(guò)程中除了要建立相應(yīng)的人員管理制度外還要建立腔鏡設(shè)備及器械管理制度,首先腔鏡儀器要定位合理、有序放置、標(biāo)志明確,每種設(shè)備要放在專門的位置上,對(duì)特殊貴重的設(shè)備要按照其要求特殊管理;其次要定期對(duì)器械進(jìn)行檢查,制定相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn),對(duì)器械及配件固定擺放,對(duì)每種配件及設(shè)備專柜專存,建立登記本,由專職護(hù)士對(duì)器械使用時(shí)間、頻次、名稱進(jìn)行及時(shí)詳細(xì)的登記并簽名,若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)分管的護(hù)士長(zhǎng);將未使用的器械進(jìn)行分類組合管理,每套設(shè)備上貼上專門的標(biāo)簽,標(biāo)簽上詳細(xì)的標(biāo)注器械及配件的名稱、編號(hào),方便使用[3]。

        (3)在使用過(guò)程中要建立器械的交接流程和清洗流程

        交接流程: 術(shù)前、術(shù)后手術(shù)室護(hù)士都要與消毒室護(hù)士對(duì)交接的腔鏡器械進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn),檢查各種器械的完整性,對(duì)登記清點(diǎn)的結(jié)果器械并簽字,一旦發(fā)現(xiàn)有器械零部件出現(xiàn)異常或缺失,要及時(shí)同時(shí)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行維修。

        清洗流程: 手術(shù)完畢后除了要對(duì)器械進(jìn)行交接外,還要加強(qiáng)其清洗工作,腔鏡器械的清洗嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行清洗、消毒,實(shí)際工作中,常常采用三槽式人工清洗方法進(jìn)行清洗,即首先洗去血跡和黏液組織后控干水分,然后利用3M多酶液對(duì)洗好的器械進(jìn)行浸泡,浸泡時(shí)間一般為5-10min,最后對(duì)上述器械進(jìn)行精洗,直到用肉眼看不到血跡,再用清潔軟布、高壓氣槍控干水分,以備下次使用;在清洗過(guò)程中根據(jù)器械及部件的不同特征,可對(duì)其進(jìn)行分類清洗,如攝像頭、內(nèi)鏡、光纜等易損壞的物品可以利用單純手洗的方式進(jìn)行清洗,而剪刀、電凝鉤等鋒利且有污染性的物品可以先利用酶液進(jìn)行浸泡,然后在用手工進(jìn)行清洗,最終用高壓水槍進(jìn)行沖洗,以保持每個(gè)細(xì)節(jié)角落都被清洗干凈。清洗完畢后要將上述器械的各個(gè)組成部件進(jìn)行組裝,使用合適的轉(zhuǎn)載設(shè)備小心搬運(yùn)、輕拿輕放,切忌“”摔、壓、擠、碰[4]。

        (4)腔鏡設(shè)備及器械的滅菌

        腔鏡器械屬于顯微器械的范疇,具有纖長(zhǎng)、機(jī)械強(qiáng)度低、關(guān)節(jié)管腔多等特點(diǎn),臨床上一般用高壓高溫和壓力蒸汽滅菌的方法對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行滅菌,對(duì)于不能耐高溫的物品要采用醫(yī)用滅菌器或等離子滅菌系統(tǒng)、環(huán)氧乙烷的方式進(jìn)行滅菌。

        2.2維護(hù)方法

        除了要加強(qiáng)手術(shù)腔鏡器械管理外,還要加強(qiáng)其維護(hù),要定期的對(duì)手術(shù)室腔鏡器械進(jìn)行維護(hù),建議使用專門的維護(hù)登記本,責(zé)任護(hù)士每周對(duì)其進(jìn)行定期檢查,檢查器械設(shè)備的生銹及潤(rùn)滑情況,若腔鏡設(shè)備出現(xiàn)生銹的現(xiàn)象,要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的除銹潤(rùn)滑保養(yǎng),在水溫50-80℃的環(huán)境下浸泡5-10分鐘后取出,處理完畢后,將其取出,控干水分,檢查器械的使用是否靈活、咬合是否緊密,螺絲有無(wú)松動(dòng)掉落的現(xiàn)象,若存在問(wèn)題,及時(shí)送檢維修[5]。

        3.小結(jié)

        腔鏡是目前臨床上較為常見且應(yīng)用廣泛的手術(shù)器械,該手術(shù)方式技術(shù)要求嚴(yán)格、精密度高,鑒于其組成結(jié)構(gòu)的特殊性,所以要加強(qiáng)管理及維護(hù),只有保證腔鏡設(shè)備、器械處于完好無(wú)損的狀態(tài),才能統(tǒng)籌資源、提高手術(shù)效率,最終提高患者的滿意度。

        參考文獻(xiàn):

        1.劉小鈴, 聶智容. 腔鏡管理新模式在手術(shù)中的應(yīng)用. 局解手術(shù)學(xué)雜志, 2010, 19(2):152-153.

        2.金春玉, 王麗波, 原英姿, 等.手術(shù)室腔鏡儀器設(shè)備管理的體會(huì).中華護(hù)理雜志, 2005, 40(9):651 -652.

        3.孫慧芳. 手術(shù)室腔鏡器械儀器的管理[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2010,10(3):287-288.

        4.周曉麗, .代云芳, 楊立惠. 手術(shù)室腔鏡器械管理體會(huì)[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,34(22):4398-4399.

        5.劉小鈴,聶智容. 腔鏡管理新模式在手術(shù)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,19( 2) :149.

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