張月蘭

【摘要】目的：分析婦產(chǎn)科護理中存在的風險因素與防范方式。方法：研究來自我院在2014年4月至2015年4月期間收治的100例婦產(chǎn)科患者，其中對照組采用常規(guī)的護理管理，觀察組采用護理風險管理，而后分析兩組患者中的護理糾紛、投訴與滿意度情況。結(jié)果：護理滿意度上，觀察組為96%，對照組為78%；護理糾紛投訴率上，觀察組為6%，對照組為22%。結(jié)論：風險管理可以有效的提升婦產(chǎn)科護理質(zhì)量，提升護理滿意度，減少護患糾紛。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護理風險；風險管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0170-02

風險管理最初并不是出自醫(yī)療護理中，但是隨著各行各業(yè)存在的風險問題，風險管理已經(jīng)較為普遍的運用到各工作中。婦產(chǎn)科護理環(huán)節(jié)中有多種的風險因素，采用風險管理可以有效的提升護理質(zhì)量，降低母嬰或者女性患者的治療危險，提升護患和諧關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年4月至2015年4月期間收治的100例婦產(chǎn)科患者，年齡范圍為20至46歲，平均年齡為（31.4±3.2）歲；所有患者不存在溝通、認知等障礙，可以有效的配合護理工作的理解與執(zhí)行；文化程度上，初中及以下水平者為23例，高中水平為24例，大專及以上水平者為53例。將患者分為對照組和觀察組，兩組患者在基本情況上沒有顯著性的差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護理管理，觀察組采用護理風險管理，觀察組風險管理如下：

1.2.1 建立與完善護理管理制度

要規(guī)范婦產(chǎn)科護理流程，建立各崗位的規(guī)章制度，建立崗位責任制，成立護理小組有主管護士做風險因素的管控監(jiān)督，做好相關(guān)工作的糾正指導。做好護理人員的分層管理，依據(jù)護理對象的病情做針對性的護理方案，做好應急管理。同時加強護理人員對風險管理制度的認識，加強規(guī)章制度的宣傳和制度約束，將規(guī)范執(zhí)行與個人晉升、薪資等掛鉤，提升執(zhí)行的動力【1】。

1.2.2 加強護理人員培訓

加強護理人員的專業(yè)技能培訓以及法律常識培訓。培訓由經(jīng)驗豐富而專業(yè)技術(shù)過硬的護理人員宣講，充分的將科室內(nèi)所存在的危險問題以及相關(guān)注意事項做講解。同時對新員工與老員工做分別化培訓，對于新員工應該提升基礎性內(nèi)容宣講，同時與老員工要一同參與新護理安全知識培訓。培訓中要注意法律常識培訓，指導護理人員在相關(guān)操作中做好規(guī)范記錄，為自身保留足夠的法律依據(jù)，減輕糾紛問題中自身利益受損的可能，同時也維護醫(yī)院的正當權(quán)利。同時培訓要做配套的考核，考核成績要做公示，提升護理人員對培訓的重視程度，同時參與培訓作為個人工作積分計算【2-3】。

1.2.3 建立完善的績效考核體系

將護理人員的風險問題與護理糾紛歸屬到績效考核評估中，日常工作做好監(jiān)督管理，對于不規(guī)范問題均記錄到個人工作考評中。績效考評制度包括個人培訓參與度、培訓考核成績、護理糾紛與投訴頻次、護理差錯數(shù)量、護理好評嘉獎等情況做綜合性考核，從多方面做護理危險問題的抑制。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者護理糾紛、投訴與滿意度，滿意度通過滿意度調(diào)查表進行，滿分為100分，60分以下為不滿意，60分至85分為基本滿意，85分以上為非常滿意，滿意率為60分以上患者。

1.4 統(tǒng)計學分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，同時以P<0.05作為數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學意義的評判標準。

2 結(jié)果

表1：兩組患者滿意度情況對比

分組 優(yōu) 良 可 滿意率

觀察組（n=50） 29（58.00） 19（38.00） 2（4.00） 96%

對照組（n=50） 16（32.00） 23（46.00） 11（22.00） 78%

注：兩組對比，p<0.05

表2：兩組患者護理糾紛投訴、不良事件情況對比

分組 護理糾紛投訴率 不良事件率

觀察組（n=50） 3（6.00） 1（2.00）

對照組（n=50） 11（22.00） 4（8.00）

注：兩組對比，p<0.05

護理滿意度上，觀察組為96%，對照組為78%；護理糾紛投訴率上，觀察組為6%，對照組為22%。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

婦產(chǎn)科護理風險因素主要集中在患者及家屬因素、護理人員因素與護理管理因素問題。護理工作中護理人員自身技術(shù)缺乏專業(yè)和豐富經(jīng)驗積累，在護理溝通中缺乏親和有禮與專業(yè)性，無法得到患者的充分信任，或者由于不當?shù)淖o理溝通會影響患者情感，從而導致患者糾紛與投訴，甚至引發(fā)惡性事件。護理人員自身的責任心不足導致護理工作的疏忽，進而引發(fā)不良事件的發(fā)生，特別是年輕且經(jīng)驗尚且的護理人員，對于護理風險缺乏有效的認識，無法意識到護理細節(jié)中存在的風險，在溝通能力上也缺乏合理性。患者與家屬因素中，與其他科室不同，由于婦產(chǎn)科有較多的分娩孕產(chǎn)婦，因此護理中涉及到母嬰雙方的健康，家屬與孕產(chǎn)婦會有更多的關(guān)注與謹慎度，特別是新生兒初生，家屬與孕婦沒有充分的應對能力，更加需要護理人員的專業(yè)指導，而如果護理人員無法滿足其需求，則會導致患者及家屬的焦慮，甚至導致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，要做好患者及家屬做好相關(guān)健康宣教，提升患者方對治療期間相關(guān)操作的認識，降低因為不了解而導致的治療排斥和不配合。做好患者方的心理安撫，降低不良情緒的滋生。而所有的護理風險因素，實質(zhì)上都有一定的護理管理問題存在，如護理人員技能不專業(yè)與護理人員的挑選、工作安排以及工作培訓有關(guān)，同時護理中的管理考評制度是否細致合理且具有督促作用，這些護理管理的細節(jié)問題都與護理人員的工作狀態(tài)有直接關(guān)系。而護理管理中運用風險管理，針對科室實際情況做管理規(guī)劃，加強管理執(zhí)行力度，完善監(jiān)督體系，在護理工作中做好獎懲管理，提高護理人員自身綜合素質(zhì)提升的主動性。要充分的意識到所有的危險因素，而后采用針對性的改善措施擬定與執(zhí)行。同時及時更新護理管理中的新問題與解決對策，讓護理管理與時俱進，避免護理管理的滯后性。

參考文獻：

[1]王芳. 婦產(chǎn)科病房護理工作中常見風險因素及對策探析[J]. 河南醫(yī)學研究，2015，02：.101-102

[2]潘敏玲. 婦產(chǎn)科護理風險因素及管理措施探討[J]. 基層醫(yī)學論壇，2014，09：1203-1204.

[3]林云鳳，楊志紅，易芳. 婦產(chǎn)科護理風險因素及管理措施淺析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2014，22：124.