曾玉丹

【摘要】目的 探討惡性腫瘤放療病人焦慮情緒原因分析及護(hù)理干預(yù)；方法 選取2014年1月-2014年12月我院收治的惡性腫瘤放療病人120例，隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各60例，對(duì)照組病人使用常規(guī)護(hù)理，研究組病人在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組病人的護(hù)理結(jié)果；結(jié)果 惡性腫瘤病人出現(xiàn)焦慮情緒原因主要包括自身經(jīng)濟(jì)不足、治療手段不夠了解、生活質(zhì)量期望值、耐受疼痛、家庭不和睦以及醫(yī)療保障等；在兩組病人的護(hù)理結(jié)果方面，研究組病人的護(hù)理結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 在分析惡性腫瘤放療病人焦慮情緒原因的基礎(chǔ)上，為其提供針對(duì)性的心理護(hù)理能夠顯著改善護(hù)理效果，臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；放療；焦慮；原因；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0165-02

放療可以說是惡性腫瘤主要的治療手段，>80%惡性腫瘤病人在不同階段需要進(jìn)行放療。近年來出現(xiàn)的三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療以及質(zhì)子放療等新技術(shù)，一方面擴(kuò)大放療病人的適應(yīng)證，另一方面在改善腫瘤靶區(qū)劑量前提下保護(hù)病人的正常組織，表明新技術(shù)放療能夠顯著延長病人的生存年限以及生存質(zhì)量上[1]。研究顯示惡性腫瘤病人的焦慮情緒要顯著高于良性疾病病人，并且由于病人缺乏對(duì)于放療技術(shù)的了解，容易出現(xiàn)焦慮恐慌情緒，從而影響到治療以及預(yù)后。我院在惡性腫瘤放療病人護(hù)理過程當(dāng)中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對(duì)性心理護(hù)理，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月-2014年12月我院收治的惡性腫瘤放療病人120例，男65例，女55例，年齡34-59歲，平均年齡52歲，其中肺癌48例，乳腺癌34例，食管癌22例，宮頸癌16例。將120例病人隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各60例，兩組病人在年齡、性別以及疾病類型方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者護(hù)理措施。針對(duì)病人放療之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極干預(yù)，通過宣教指導(dǎo)病人掌握不良反應(yīng)處理的常識(shí)以及需要注意的事項(xiàng)，例如加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，進(jìn)食過程中應(yīng)當(dāng)注意食物溫度，防止進(jìn)食刺激性的食物[2]。皮膚護(hù)理方面，護(hù)理人員要囑病人及其家屬保持皮膚的干燥清潔，切忌使用熱水以及肥皂水進(jìn)行擦洗，同時(shí)要避免熱敷、摩擦、日曬以及光照，出現(xiàn)瘙癢時(shí)應(yīng)當(dāng)避免抓撓以防止感染[3]。骨髓抑制誘發(fā)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知病人以及家屬，并且嚴(yán)格落實(shí)無菌操作[4]。

1.2.2研究組患者護(hù)理措施。研究組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上予以針對(duì)性的心理護(hù)理。第一，放療前護(hù)理措施。放療準(zhǔn)備階段，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)同病人溝通，從而了解病人的心理需求以及心理負(fù)擔(dān)，并在精神方面給予他們鼓勵(lì)，生活方面則給予幫助，爭取病人信任，積極配合放療[5]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的情況告知他們病情變化，避免給病人帶來緊張恐懼等不良影響。對(duì)于已知病情的部分病人應(yīng)當(dāng)為他們提供耐心的解釋以及安慰，使他們科學(xué)對(duì)待疾病，尤其是要介紹放療過程當(dāng)中常見的惡心頭圖、口咽黏膜反應(yīng)以及疼痛等，并介紹針對(duì)性的護(hù)理措施，防止加重患者的思想負(fù)擔(dān)[6]。

第二，情緒護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注病人的情緒變化，鼓勵(lì)他們表達(dá)內(nèi)心痛苦以及真實(shí)想法，提供適當(dāng)機(jī)會(huì)以及場(chǎng)所讓病人宣泄悲傷，認(rèn)真傾聽他們的訴說，要向患者強(qiáng)調(diào)正性情緒對(duì)于疾病康復(fù)的積極意義，知道患者學(xué)習(xí)正確地應(yīng)對(duì)不良事件并掌握應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒的技巧[7]。

第三，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為病人提供惡性腫瘤治療、預(yù)后、康復(fù)以及并發(fā)癥等方面的信息，讓患者認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)以及可以有效緩解甚至治愈部分癌癥，從而幫助病人糾正錯(cuò)誤觀念，幫助他們樹立科學(xué)的應(yīng)對(duì)方式[8]。護(hù)理人員可以邀請(qǐng)痊愈病人進(jìn)行現(xiàn)身說法，幫助病人糾正癌癥意味著死亡的認(rèn)識(shí)，解除他們的心理障礙，轉(zhuǎn)變治療的態(tài)度，降低焦慮恐懼以及不安情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣[9]。

第四，社會(huì)支持護(hù)理。護(hù)理人員要為病人家屬提供放療以及康復(fù)方面的知識(shí)宣教，從而爭取他們?yōu)椴∪颂峁┬睦硪约敖?jīng)濟(jì)支持，鼓勵(lì)家屬陪伴病人，幫助病人減輕焦慮情緒，讓病人處于理想的心理狀態(tài)[10]。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

一般情況問卷在病人入院時(shí)進(jìn)行，并對(duì)比兩組病人入院時(shí)、放療后以及出院時(shí)的SAS評(píng)分，綜合評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作特點(diǎn)等，疼痛程度使用0-10分進(jìn)行評(píng)估。0分：患者無痛；l-3分：患者輕度疼痛，不影響睡眠；4-6分；患者中度疼痛，影響睡眠；7-10分；患者重度疼痛，難以正常睡眠[11]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[12]。

2結(jié)果

120惡性腫瘤病人出現(xiàn)焦慮情緒原因方面，自身經(jīng)濟(jì)不足87例，治療手段不夠了解76例，生活質(zhì)量期望值55例，耐受疼痛52，家庭不和睦43例，醫(yī)療保障31例。在兩組病人的治療結(jié)果方面，在兩組病人的護(hù)理結(jié)果方面，研究組病人的護(hù)理結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組病人SAS評(píng)分比較（x±s）

組別 例數(shù) 入院時(shí)評(píng)分 放療后評(píng)分 出院時(shí)評(píng)分

對(duì)照組 60 64.3±8.2 53.2±7.4 48.3±6.1

研究組 60 65.4±8.1 31.2±4.6 27.8±5.6

P <0.05 <0.05 <0.05

3結(jié)論

腫瘤放療病人出現(xiàn)焦慮情緒會(huì)影響到臨床治療的效果，并且加重放療不良反應(yīng)，降低病人生活質(zhì)量。所以放療過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)重視惡性腫瘤病人心理狀況的評(píng)估，通過改善其焦慮情緒，從而其精神心理狀況，提高病人的依從性，最終提高放療效果以及病人的生活質(zhì)量[13]。本研究的結(jié)果顯示，自身經(jīng)濟(jì)不足可以說是影響惡性腫瘤病人心理的一個(gè)主要原因，其中放療過程當(dāng)中檢查費(fèi)用、放療費(fèi)用以及升血象藥物費(fèi)用是住院費(fèi)用主要的組成部分。惡性腫瘤病人放療過程當(dāng)中，容易出現(xiàn)生存期望以及經(jīng)濟(jì)付出之間的偏差，尤其是部分病人缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，往往將惡性腫瘤等同于死亡而形成思維的定式。放療作為腫瘤治療的主要方法之一，無論病人以及家屬，都缺乏足夠的了解，同時(shí)負(fù)性生活事件等也會(huì)加劇患者的焦慮情緒。心理護(hù)理的針對(duì)性比較強(qiáng)，可以提高病人戰(zhàn)勝病魔的信心，從而改善放療的效果。

綜上所述，在分析惡性腫瘤放療病人焦慮情緒原因的基礎(chǔ)上，為其提供針對(duì)性的心理護(hù)理能夠顯著改善護(hù)理效果，臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳俊華，馮國菊，扎春妹.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌病人介入治療后生活質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2014，31（6）：749-75i.

[2]郭媾，魏君麗.食管癌術(shù)前加速放療的臨床護(hù)理研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014.20（1）：5-6.

[3]李碧玉，李艷輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)頭頸部腫瘤放療病人生活質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2014.8（2）：44-46.

[4]吳鵬琶，強(qiáng)詠，沈文香，等.惡性腫瘤病人的心理狀況及生活質(zhì)量分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2014，14（2）：156-157.

[5]耿熠，趙亞寧，李寬智，等.心理干預(yù)改善惡性腫瘤病人情緒障礙的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，18（7）：1412-1414.

[6]毛喜蓮，張春虎，林源.心理護(hù)理對(duì)惡性腫瘤病人抑郁焦慮的影響[J].現(xiàn)代牛物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，8（2）：2598-2600.

[7]鄭磊，高偉，楊敏.心理護(hù)理對(duì)腫瘤放療病人焦慮、抑郁情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志。2014，14（11）：l-2.

[8]江敏霞，黃華蘭，王逸如.等.癌癥放療與普通內(nèi)科住院病人焦慮抑郁狀況及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2014，11（4）：247-249.

[9]楊秀華，孔凡允.護(hù)理干預(yù)提高腫瘤放療病人生活質(zhì)量的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，23（6）：223.

[10]冀小平，郭蓉，黃兆蓉.腫瘤病人在調(diào)強(qiáng)放射治療中心理護(hù)理及探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，20（5）：256.

[11]羅時(shí)桃.放射治療病人心理狀態(tài)分析[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，15（5）：443-444.

[12]何佩儀，馮惠霞，盧儒彪，等.心理干預(yù)對(duì)腫瘤放射治療病人焦慮狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理.2014.3（6）：18-20.

[13]李平平，于全珍，孫昭暉.腫瘤放療病人心理健康狀況及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士.2014，12（10）：6-8.