李仕瓊

【摘 要】目的：探究并分析對(duì)肥胖孕婦妊娠期間護(hù)理后的成效。方法：隨機(jī)選出過去幾年中在我院就診的肥胖孕婦50例，將這50例孕婦分成對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，而對(duì)對(duì)照組孕婦則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。兩組孕婦分娩過程完成之后，比較兩組孕婦產(chǎn)兒的并發(fā)癥以及產(chǎn)科合并癥的異同之處。結(jié)果：觀察組巨大兒癥狀出現(xiàn)、剛出生產(chǎn)兒有窒息情況的人數(shù)全部不及對(duì)照組，此研究差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察組孕婦妊娠期間高血壓病癥發(fā)生率、糖尿病發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、傷口延期愈合率顯著低于對(duì)照組，以上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)處在妊娠期間的肥胖孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，給予孕婦營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)要注意避免營(yíng)養(yǎng)過剩或營(yíng)養(yǎng)不良，鼓勵(lì)肥胖孕婦做適度的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)，對(duì)于避免由于肥胖引起妊娠期間的并發(fā)癥以及降低巨大產(chǎn)兒的發(fā)生率，存在著極大的意義。

【關(guān)鍵詞】肥胖孕婦；妊娠期間；護(hù)理意見；并發(fā)癥

根據(jù)我國(guó)居民第四次營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，我國(guó)肥胖人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了駭人聽聞的9000多萬人，然而肥胖孕婦在妊娠期間需要更多的熱量以及高蛋白食物補(bǔ)充體力，反而減少了身體運(yùn)動(dòng)，致使肥胖孕婦在妊娠期間體重飛速增長(zhǎng)。這種狀況使得產(chǎn)兒并發(fā)癥以及產(chǎn)科合并癥的發(fā)生概率大大增加，對(duì)母嬰的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。眾所周知妊娠與分娩都是女性獨(dú)有的重要生理過程，產(chǎn)兒的質(zhì)量?jī)?yōu)劣、激素好壞以及生理習(xí)慣的變化不無關(guān)系?？墒侨绻焉锲陂g孕婦的體重過快增長(zhǎng)，對(duì)母親的健康以及胎兒的生命都會(huì)造成不利影響。孕婦的過度肥胖會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)科合并癥發(fā)生率變高，產(chǎn)兒出現(xiàn)巨大兒概率高，分娩過程中造成頭盆不對(duì)稱、軟產(chǎn)道損壞與宮縮無力等狀況的概率也會(huì)增加。本院對(duì)肥胖孕婦妊娠期間進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，收到了良好的效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2010年3月至2012年4月在我院就診的肥胖孕婦50例，年齡22～37歲，平均年齡（26.8±2.4）歲，懷孕周期35～41周，平均（39.7±1.4）周。懷孕周期平均體重增長(zhǎng)（18.8±5.4）千克。選擇要求：第一胎；單胎；病史中無高血壓、心腦血管、糖尿病等病狀。將五十例肥胖孕婦隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組25例。這兩組肥胖孕婦綜合相比，得出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此存在可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組的肥胖孕婦施以以下護(hù)理：周期性地對(duì)其安排產(chǎn)前體檢，宣傳健康孕育的重要性，注重飲食安全、合理及適度，適時(shí)活動(dòng)身體。對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①加大健康宣教力度：增加關(guān)于孕育健康講座的次數(shù)，需要邀請(qǐng)肥胖孕婦的家人。主要使孕婦及家屬了解：保持體重增長(zhǎng)在小幅度范圍內(nèi)，盡量避免并發(fā)癥發(fā)生；切記勿暴飲暴食，營(yíng)養(yǎng)搭配合理；妊娠期間保持鍛煉等[2]。需要告知孕婦以及家屬肥胖會(huì)給孕婦和產(chǎn)兒帶來的影響，使其在護(hù)理階段能完全配合干預(yù)。②要合理飲食：孕婦在妊娠初期需要搭配清淡的飲食，忌辛、辣、油、膩等刺激性較強(qiáng)的食物。妊娠幾個(gè)月之后，可以搭配一些化合物。妊娠晚期可以搭配高蛋白食物，可是需要在動(dòng)物蛋白和植物蛋白上無縫銜接[3]。③姿勢(shì)意見：肥胖孕婦在護(hù)理過程中應(yīng)避免平躺在病床上，采用半臥位姿勢(shì)會(huì)避免身體各系統(tǒng)的紊亂，也會(huì)大大降低身體不適等癥狀發(fā)生的概率。④適度運(yùn)動(dòng)：建議肥胖孕婦在妊娠期間進(jìn)行有益身心的體力鍛煉，例如小步慢跑、散步、廣播體操、廣場(chǎng)舞等等。這些活動(dòng)不僅對(duì)母親的健康和心態(tài)有益處，還會(huì)大大增加產(chǎn)兒的優(yōu)生率。具體如加快血液流動(dòng)速率，減輕心腦血管的負(fù)擔(dān)，使脂肪減少，避免體重增長(zhǎng)過快，從而使產(chǎn)兒順利降生[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 17.0對(duì)基本信息做研究、討論，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，得出P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中新生兒窒息率、巨大兒發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。對(duì)照組孕婦妊娠糖尿病發(fā)生率、高血壓綜合征發(fā)生率、傷口延期愈合率、剖宮產(chǎn)率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表2。

3 討論

在妊娠期間控制體重增長(zhǎng)是避免并發(fā)癥出現(xiàn)的有效手段，據(jù)調(diào)查顯示，自身肥胖或妊娠期間無法控制體重增長(zhǎng)的孕婦并不需要額外治療。只要階段性地進(jìn)行飲食輔導(dǎo)，講述保健知識(shí)，保證肥胖孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，幫助其進(jìn)行適度的體育活動(dòng)；在產(chǎn)前做好體檢工作，注意肥胖孕婦體重有無明顯變化，一些體重肥胖的孕婦，妊娠期間體重變化應(yīng)該維持在10～12kg范圍內(nèi)。眾所周知胎兒在一定程度上需求營(yíng)養(yǎng)，所以孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入較之以前必定增加。倘若孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入達(dá)不到需求，就會(huì)影響到胎兒的身體健康狀況。反之，如果孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入負(fù)荷，并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)大大增加，還會(huì)對(duì)產(chǎn)兒的生長(zhǎng)產(chǎn)生阻礙作用。需要在肥胖孕婦妊娠期間做好護(hù)理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦平衡攝入營(yíng)養(yǎng)，合理地進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，一定程度上避免母親和產(chǎn)兒并發(fā)癥的出現(xiàn)。在本次護(hù)理干預(yù)中不難看出，對(duì)照組孕婦合并癥發(fā)生率以及新生兒合并癥發(fā)生率都顯著高于觀察組。

這一研究證明了采取綜合護(hù)理干預(yù)，使孕婦意識(shí)到妊娠期間營(yíng)養(yǎng)攝入量的重要性，適度體育運(yùn)動(dòng)的益處，避免體重的過快增加，這對(duì)避免巨大兒的出生以及降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高我國(guó)整體的優(yōu)生率，意義遠(yuǎn)大且重大。

參考文獻(xiàn)

[1]董勝雯，牛秀敏.肥胖與妊娠期并發(fā)癥的關(guān)系[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，6（1）：35.

[2]王桂喜，杜鵑.孕期肥胖與妊娠結(jié)局關(guān)系研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，11（7）：28.

[3]劉海燕.加強(qiáng)肥胖孕婦孕期體重干預(yù)降低高危妊娠的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011，21（36）：126.

[4]趙亞娟，陳雙鄖.中國(guó)婦女孕前肥胖與不良妊娠結(jié)局關(guān)系的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2011，7（19）：12.