馬月 曹潔

摘要：目的：探討慢性支氣管炎與幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染之間的關(guān)系。方法：選取我院慢性支氣管炎患者72例，根據(jù)14C-UBT檢測結(jié)果分為兩組，觀察組40例14C-UBT陽性，對照組32例14C-UBT陰性，觀測兩組發(fā)病情、病情緩解情況以及C反應(yīng)蛋白（CRP）、血白細胞（WBC）。結(jié)果：觀察組12例患者出現(xiàn)慢性支氣管炎，發(fā)病率為30.00%；對照組18例患者出現(xiàn)慢性支氣管炎，發(fā)病率為56.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；觀察組的緩解時間較之對照組更長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組CPR、WBC測定結(jié)果較之對照組明顯更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：慢性支氣管炎與Hp感染表現(xiàn)出較為復(fù)雜的相關(guān)性，具體機制還需進一步探討。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；幽門螺桿菌；相關(guān)性

消化性潰瘍、缺鐵性貧血以及慢性胃炎等疾病均與幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染有關(guān)，但通常情況下不需要給予患者特殊治療。早在1994年世界衛(wèi)生組織在致癌因素的確定中，就將Hp作為了高危因素之一，這使得臨床中關(guān)于Hp的診斷和治療方案得到了快速發(fā)展，并試圖通過這些方案來實現(xiàn)對Hp感染的根除。更加有趣的是，并不是所有感染Hp的疾病其發(fā)病率都會伴隨Hp的根除有效減少。有研究報道證實[1]，在對食管腺癌等疾病的治療中，通過對Hp感染進行根除，患者的發(fā)病率不減反增。另有研究者在2000年就對Hp感染對部分疾病帶來的潛在影響做出了相關(guān)報道，他們在研究者中指出，弓形蟲、Hp以及甲型肝炎病毒經(jīng)檢測顯示為陽性時，哮喘疾病的發(fā)病率就會出現(xiàn)明顯下降[2]。此后，不少學(xué)者在研究中均發(fā)現(xiàn)過敏性疾病與Hp感染存在相關(guān)性。但仍然有部分學(xué)者對，這些研究報道的準確性和合理性提出質(zhì)疑。本研究為了解慢性支氣管炎與Hp之間的關(guān)系，選取我院慢性支氣管炎患者對其Hp感染情況進行觀察。現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2014年1月-2015年5月消化內(nèi)科和呼吸內(nèi)科接診的慢性支氣管炎，納入標準：所有患者在行14C-UBT檢測前1個月時間內(nèi)，均未服用阿莫西林等抗生素，或者接受Hp根除進行治療；符合臨床診斷標準；簽訂知情同意書。排除標準：排除腎功能、肝功能不全或者其他可能對本研究帶來干擾的影響因素；有上消化道手術(shù)史；經(jīng)上消化道鋇餐或者胃鏡檢測，確診為胃癌和消化道潰瘍；近期有制酸劑和抗生素治療史。根據(jù)上述標準選取慢性支氣管炎患者72例，根據(jù)14C-UBT檢測結(jié)果將患者分為兩組，其中40例14C-UBT陽性為觀察組，其中女性18例，男性22例，平均年齡為（53.0±8.6）歲；32例14C-UBT陰性為對照組，其中女性11例，男性21例，平均年齡為（54.2±9.6）歲。

2.3觀察組與對照組血清指標測定結(jié)果比較

觀察組CPR、WBC測定結(jié)果較之對照組明顯更高，兩組CPR、WBC比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

表1 觀察組與對照組血清指標測定結(jié)果比較（X+S）

3討論

目前，臨床中關(guān)于Hp與過敏性疾病的相關(guān)報道，主要采用血清學(xué)進行檢驗，但由于不少學(xué)者對此持質(zhì)疑態(tài)度，為此，在本研究中，采用了14C-UBT檢測與血清學(xué)檢驗兩種方法聯(lián)合分析。本研究將14C-UBT測定結(jié)果作為分組依據(jù)，并此以此為標準，對患者的發(fā)病率進行比較，結(jié)果顯示，觀察組的發(fā)病率顯著低于對照組（P<0.01），同時觀察組的緩解時間相較于對照組更長（P<0.01）；另通過對兩組患者CPR、WBC進行測定，結(jié)果顯示，觀察組CPR、WBC均顯著高于對照組（P<0.01）。這表明慢性支氣管炎與Hp感染呈現(xiàn)為負相關(guān)性。

該現(xiàn)象表明在慢性支氣管炎Hp感染的早期，宿主與細菌表現(xiàn)出非常顯著的互惠共生關(guān)系，到了疾病后期，則Hp則毫無疑問的以病原體存在。在不少發(fā)達國家，他們?nèi)丝诿芏确浅５停揖哂辛己玫墓残l(wèi)生設(shè)施，這使得Hp的感染率呈現(xiàn)為逐年下降的趨勢，但這也可能是導(dǎo)致他們慢性支氣管炎發(fā)病率上升的另一因素。國外有研究者[3]，通過體外實驗證實，當機體在感染Hp之后，其可對抗原特異性T細胞與中性粒細胞活性蛋白進行誘導(dǎo)，致使細胞因子的環(huán)境發(fā)生變化，從Th2反應(yīng)簇逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)門h1反應(yīng)簇。而該結(jié)論在隨后的研究中得到了證實，有學(xué)者通過對Hp感染患者的胃黏膜進行活檢，觀察發(fā)現(xiàn)有Th1反應(yīng)[4]。當然也有一部分學(xué)者表示，慢性支氣管炎與Hp感染并無直接關(guān)系，感染Hp的人群，慢性支氣管炎發(fā)病率較低，可能與其衛(wèi)生條件較差，無法及時確診有關(guān)。

綜上所述，在本研究中，通過對慢性支氣管炎患者進行14C-UBT測定，觀察發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎與Hp感染表現(xiàn)出較為復(fù)雜的負相關(guān)性，但具體機制還需要做出進一步的探討。

參考文獻：

[1]李勤琴，陳道榮.幽門螺桿菌感染與非消化系統(tǒng)疾病[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，15（6）：846-847，874.

[2]劉軍，羅澤宇，魏子玄，等.幽門螺桿菌感染與支氣管哮喘關(guān)系的meta分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，25（10）：70-73.

[3]張衛(wèi)紅.幽門螺桿菌感染與慢性阻塞性肺疾病關(guān)系的研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2013.

[4]Raj SM，Choo KE，Noorizan AM，et al. Evidence against Helicobact-er pylori being related to childhood asthma[J].J Infect Dis，2009，199（6）：914-915.