向俐

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響。方法： 收集2013年4月～2015年4月我院診斷為肺癌化療的患者，按入院順序分為：40例研究組和40例對照組，兩組入院后接受常規(guī)護(hù)理，研究組加用睡眠護(hù)理干預(yù)。對比（1）對比研究組和對照組護(hù)理前、后夜晚睡眠時(shí)間。（2）研究組和對照組生活質(zhì)量評分。結(jié)果：（1）研究組和對照組護(hù)理前夜晚睡眠時(shí)間結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組護(hù)理后夜晚睡眠時(shí)間結(jié)果比較有差異（P<0.05）。（2）研究組和對照組護(hù)理前生活質(zhì)量評分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組護(hù)理后生活質(zhì)量評分結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：本次研究認(rèn)為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；肺癌；化療；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量

睡眠人類自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài)，人的一生大約有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過的。良好的睡眠有助于消除疲憊，恢復(fù)體力。還能使免疫系統(tǒng)得到修復(fù)，增強(qiáng)人體抵御各種疾病的能力[1]。肺癌化療患者抵抗力低，若在住院期間得不到有效的睡眠保證，會影響化療療效[2]。因此我們擬收集2013年4月～2015年4月我院診斷為肺癌化療的患者，探討護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

患者，按入院順序分為：40例研究組和40例對照組，兩組入院后接受常規(guī)護(hù)理，研究組加用睡眠護(hù)理干預(yù)。研究組平均年齡（51.6±8.7）歲，男性24人，女性16人；對照組平均年齡（50.8±9.1）歲，男性25人，女性15人；2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）睡眠障礙的診斷符合《精神病學(xué)》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者配合醫(yī)務(wù)人員。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者、神經(jīng)肌肉疾病者。（2）精神病或不能正確表達(dá)自己主述者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 心理護(hù)理 肺癌化療前，患者會對化療藥物的副作用產(chǎn)生擔(dān)心，因此護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行一對一的溝通，主動與患者交流，聆聽患者傾訴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理訴求，做好心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，讓患者心理上得到安慰，避免焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生。

1.4.2 認(rèn)知行為療法 對患者擔(dān)心的問題進(jìn)行認(rèn)真記錄，制定干預(yù)方法，讓患者明白錯(cuò)誤的觀念，學(xué)會與錯(cuò)誤觀念進(jìn)行內(nèi)心辯論。組織病友討論會，病友相互交流防病經(jīng)驗(yàn)，相互勸導(dǎo)。按負(fù)誘導(dǎo)原理使患者轉(zhuǎn)變原有的不良情緒。對患者所表現(xiàn)的問題行為和焦慮情緒發(fā)生的有關(guān)因素及其性質(zhì)進(jìn)行正確評估，對患者的問題行為及回避行為可能產(chǎn)生后果的表現(xiàn)進(jìn)行分析。

1.4.3 松弛療法 指導(dǎo)患者放松心情，全身肌肉松弛，放松呼吸；采用靜默或冥想，兩手平展，伸展雙腿，逐漸松開，保持松軟狀態(tài)。

1.4.4 病房護(hù)理 病房布置簡潔溫馨，夜晚盡量關(guān)閉不必要使用的各種醫(yī)療設(shè)備。早晨對患者起病房通風(fēng)。醫(yī)療活動盡量在白天進(jìn)行，晚上巡視病房時(shí)做到輕開門，輕關(guān)門，讓病房內(nèi)的空氣、光線保持令人舒適。

1.5 評價(jià)指標(biāo) 對比（1）對比研究組和對照組護(hù)理前、后夜晚睡眠時(shí)間。（2）研究組和對照組生活質(zhì)量評分。

1.5.1 生活質(zhì)量評價(jià)表評分 參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1]，設(shè)計(jì)生活質(zhì)量評價(jià)表，項(xiàng)目由生理功能、社會功能、合理用藥、規(guī)范飲食、自我監(jiān)測五項(xiàng)指標(biāo)組成，每項(xiàng)0～100分，分值越高，滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用x±s描述，使用Student's t 檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組護(hù)理前、后夜晚睡眠時(shí)間對比 研究組和對照組護(hù)理前夜晚睡眠時(shí)間結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組護(hù)理后夜晚睡眠時(shí)間結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組護(hù)理前、護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比 研究組和對照組護(hù)理前生活質(zhì)量評分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組護(hù)理后生活質(zhì)量評分結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表2。

表2 研究組和對照組護(hù)理前、護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比

3 討論

通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)研究組在睡眠時(shí)間、生活質(zhì)量上明顯優(yōu)于對照組?？梢钥闯鏊咦o(hù)理干預(yù)能顯著提高患者生活質(zhì)量，改善睡眠情況。

在睡眠護(hù)理中，我們采取心理護(hù)理的方法，讓患者逐步放松心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生，通過心理護(hù)理讓患者有安全感，逐步認(rèn)同護(hù)士的護(hù)理工作，從而放下心理包袱，為夜間良好的睡眠提高重要的保障。其次我們護(hù)士還為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，通過通風(fēng)、消除異味、調(diào)節(jié)光線，讓患者有一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。夜間查房避免光源直射患者，中午時(shí)，保持病房走廊安靜。在飲食中，讓患者嚴(yán)格戒煙戒酒，對于失眠嚴(yán)重者，可適當(dāng)給予安眠藥物。

綜上所述，本次研究認(rèn)為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善妊高征住院患者睡眠質(zhì)量，降低血壓水平。

參考文獻(xiàn)：

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