徐娜 賈蓉 馬華 陳月琴

摘要：目的：探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)運(yùn)用人性化護(hù)理對(duì)患者焦慮狀況的影響。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的80例腹腔鏡闌尾切除患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用人性化護(hù)理，而后分析兩組患者在護(hù)理效果上的差異。結(jié)果：在護(hù)理后的焦慮（SAS）評(píng)分上，觀察組顯著低于對(duì)照組，p<0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為100%，對(duì)照組為87.5%，p<0.05。結(jié)論：運(yùn)用人性化護(hù)理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中可以有效的提升患者滿意度和降低患者焦慮狀態(tài)，有利于患者手術(shù)與恢復(fù)的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；人性化護(hù)理；焦慮

與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切除闌尾而言，腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小，出血量少，術(shù)后疼痛低，恢復(fù)快等眾多優(yōu)點(diǎn)，但是要想較好的提升患者滿意度，讓患者順利時(shí)舒適的通過(guò)圍術(shù)期治療，運(yùn)用人性化護(hù)理可以有效的圍繞患者需求來(lái)提升護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到患者更滿意的治療效果，提升患者治療配合度，減少護(hù)患糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的80例腹腔鏡闌尾切除患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組男性為24例，女性為16例；年齡范圍為15歲至68歲，平均年齡為（36.5±3.2）歲；化膿性為12例，壞疽性9例，單純性為19例。觀察組男性為22例，女性為18例；年齡范圍為17歲至69歲，平均年齡為（37.3±2.4）歲；化膿性為10例，壞疽性8例，單純性為22例。所有患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為1至2h，手術(shù)出血量為50至150ml，住院時(shí)長(zhǎng)為4至7天，兩組患者在基本資料上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用人性化護(hù)理，觀察組護(hù)理操作如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

由于患者屬于急腹癥，在確定病情后要迅速的開(kāi)始手術(shù)，因此要快速的做好手術(shù)準(zhǔn)備，做好病情收集。如果患者有異常緊張情緒，也要快速的做好情緒安撫，同時(shí)做好手術(shù)同意書的簽訂，快速辦理入院手續(xù)，針對(duì)患者與家屬的疑問(wèn)及時(shí)的做安撫和回答，做好家屬和患者情緒的安撫，提升家屬對(duì)治療的配合度。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入到手術(shù)室前，應(yīng)將溫度和濕度控制好，做好手術(shù)準(zhǔn)備，進(jìn)入手術(shù)室好要親切的接待患者，并做好相關(guān)情況的介紹，緩解患者因?yàn)榈竭_(dá)陌生的手術(shù)室環(huán)境而產(chǎn)生的心理不適感。輔助患者做好體位擺放，盡可能的保持患者舒適的狀態(tài)，同時(shí)做好私密部位的遮蓋，注意保暖，避免身體過(guò)多的暴露。與患者簡(jiǎn)單的交談，緩解其緊張的情緒，可以通過(guò)語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言做適當(dāng)?shù)陌矒幔缥帐?、拍肩等有鼓?lì)暗示的肢體語(yǔ)言。在輸液操作時(shí)要快、準(zhǔn)、柔，避免患者不適感，出現(xiàn)問(wèn)題不要驚慌，避免對(duì)患者造成刺激而導(dǎo)致情緒緊張，要積極的配合醫(yī)生做處理，讓手術(shù)有條不紊的進(jìn)行。患者進(jìn)入手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員之間不要提及與手術(shù)無(wú)關(guān)的聊天話題，保證專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度呈現(xiàn)在患者面前[1-3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后要及時(shí)的為患者將皮膚上殘留的血跡和消毒液等做清潔，將患者衣物穿戴整齊并做好保暖后進(jìn)行患者的搬運(yùn)，操作要輕柔。回到病房后要做好患者舒適體位的調(diào)整，同時(shí)對(duì)患者家屬做必要的健康宣教，讓其了解術(shù)后的注意事項(xiàng)。每天至少一次性做傷口恢復(fù)檢查，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否有疼痛不適等狀況，積極鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)來(lái)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少深靜脈血栓、便秘等問(wèn)題的發(fā)生，促進(jìn)身體的快速恢復(fù)[4]。

術(shù)后由于麻醉或者腹腔鏡手術(shù)人工氣腹等因素會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐等不適感，可以通過(guò)適量藥物來(lái)緩解胃腸道不適反應(yīng)。術(shù)后24h可能有出血問(wèn)題，要密切對(duì)切口滲血滲液情況做觀察，關(guān)注引流性質(zhì)和量，同時(shí)保證引流管暢通，避免扭曲、壓迫和松脫的可能。如果患者有顏面蒼白、脈搏增快和血壓顯著下降，要及時(shí)的做好抗休克的準(zhǔn)備，及時(shí)告知醫(yī)生做補(bǔ)液、止血等處理。術(shù)后要留意患者體溫變化，觀察是否有切口感染的可能，密切觀察患者引流液和腹痛情況。同時(shí)要觀察好患者盆腔積液、腹粘連和腹脹等問(wèn)題[5]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者在術(shù)前術(shù)后焦慮自評(píng)量表（SAS）以及護(hù)理滿意度.滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，60分以下為不滿意，60分至90分為基本滿意，90分以上為非常滿意，滿意率為60分以上群體總比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，同時(shí)以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表1：兩組患者術(shù)前術(shù)后焦慮（SAS）評(píng)分情況

表2：兩組患者護(hù)理滿意度情況

注：兩組對(duì)比，p<0.05

在護(hù)理后的焦慮（SAS）評(píng)分上，觀察組顯著低于對(duì)照組，p<0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為100%，對(duì)照組為87.5%，p<0.05。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

人性化護(hù)理主要是讓患者得到舒適、尊重、周全的護(hù)理體驗(yàn)，例如在相關(guān)健康指導(dǎo)中，要具備可執(zhí)行性的指導(dǎo)，避免過(guò)于的模糊概念。以飲食指導(dǎo)為例，不僅要告知患者應(yīng)該食用的飲食類別，同時(shí)要具體的針對(duì)患者飲食喜好做針對(duì)性的飲食具體可食用食物名稱和做法的列舉，讓患者能夠有充分的可操作性，避免患者對(duì)于食物性質(zhì)不了解而觸犯的相關(guān)禁忌。在溝通中要保持親和有禮的態(tài)度，對(duì)于患者提出的問(wèn)題要及時(shí)的回復(fù)，及時(shí)的解決患者存在的問(wèn)題，如果不能及時(shí)解決要提供患者其他途徑來(lái)替代自身的處理，避免患者及家屬盲目不知的狀態(tài)。健康教育要充分實(shí)用，讓患者家屬能夠清晰的了解手術(shù)操作的專業(yè)性，避免不當(dāng)行為對(duì)手術(shù)進(jìn)行的干擾，減少護(hù)理的失誤操作，減少相關(guān)問(wèn)題引起的護(hù)患糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。其中溝通是和諧醫(yī)患關(guān)系的重點(diǎn)，其溝通的技巧、態(tài)度、傾聽(tīng)水平都直接關(guān)系到患者對(duì)護(hù)理人員的印象，只有保持專業(yè)、親和的形象建立，可以有效的促進(jìn)患者提升治療配合度，同時(shí)也更多的寬容護(hù)理工作中的不足。由于患者多屬于緊急迅速手術(shù)，因此在相關(guān)手續(xù)上要做好跟進(jìn)溝通處理，避免手術(shù)異常而存在相關(guān)手續(xù)不合理情況。要保證手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)也要注意相關(guān)流程的規(guī)范性，避免違規(guī)操作而引發(fā)的法律糾紛問(wèn)題。而與此操作的流程和溝通要選擇專業(yè)人員進(jìn)行，避免生疏缺乏經(jīng)驗(yàn)者而導(dǎo)致流程的阻礙或者相關(guān)糾紛問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳雪茹，林夏冰，劉盈盈. 54例腹腔鏡治療闌尾炎高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，02：415-417.

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