唐梅珍

摘要：目的：探討飲食行為護理干預在腦癱高?；純旱男Ч^察。方法：選取我院兒科接診腦癱高?；純?6例，將其隨機分為對照組與觀察組（各組23例），分別給予常規(guī)護理指導與飲食行為護理干預，連續(xù)給予兩組患兒2個月護理干預，觀測兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：干預組總有效率86.96%，對照組總有效率為26.09%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦癱高位患兒護理中給予其飲食行為護理干預，可有效改善患兒飲食行為，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：腦癱高危兒；飲食行為；護理干預；效果

嬰幼兒階段是兒童體格發(fā)育的關(guān)鍵階段，給予正確合理的喂養(yǎng)，對幫助其健康成長有著非常重要的意義，尤其是針對患有腦癱的高?；純骸ＤX癱高?；純憾喟殡S有流涎、吞咽功能障礙、吸吮困難等癥狀，這使得腦癱高?；純旱倪M食成為了護理干預的重要任務[1]。為此，加強腦癱高危患兒飲食干預，給予正確合理的喂養(yǎng)訓練，保證其生長發(fā)育、營養(yǎng)充足的重要意義?，F(xiàn)對我院腦癱高危患兒飲食行為護理干預的相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2014年1月-2015年6月兒科接診腦癱高危患兒，所有患兒均存在腦癱高危因素，但未確診為腦癱病。選取46例作為本研究對象，按照隨機數(shù)字排列法將其分為兩組，各組23例，對照組中，女孩13例，男孩10例，平均年齡為（7.58±0.41）月；干預組中，女孩12例，男孩11例，平均年齡為（7.64±0.52）月。兩組患兒一般資料逐項比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；純杭议L均簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒行常規(guī)護理指導，干預組患兒行飲食行為護理干預，具體操作方法如下：

1.2.1喂養(yǎng)知識宣教 對患兒個體情況進行調(diào)查，結(jié)合調(diào)查結(jié)果對其進行評估，再根據(jù)評估結(jié)果對患兒喂養(yǎng)人進行“一對一”健康知識宣教，宣教內(nèi)容主要包括：（1）添加輔食的順序、原則及相關(guān)事項；（2）母乳喂養(yǎng)的益處；（3）選擇安靜進行喂養(yǎng)；（4）控制進餐時間，每次應在20-30min內(nèi)進餐，兩餐之間需間隔3-4h；（5）調(diào)整患兒進餐體位，患兒坐在喂養(yǎng)人大腿上，或者在臂彎中，若患兒年齡超過7個月，則應當訓練其坐在椅子上，幫助他養(yǎng)成雙手進食的習慣。針對肌張力處于異常的患兒，那么需要選取合適的體位，以防出現(xiàn)肌張力升高的情況[2]。保持身體兩側(cè)對稱，使患兒的動作始終處于一個身體的中線位置，以免出現(xiàn)仰臥位進食的情況。（6）選擇適宜的進食器具和進食技巧，給予患兒奶瓶時，應幫助其用兩手握住抓柄，訓練患兒握力。針對8個月以上的患兒，應訓練其自行使用杯子水喝，選擇喝水的杯子時，以小口杯為宜，且杯子兩側(cè)或者單側(cè)有手柄。（7）保持規(guī)律的排便時間和睡眠時間。

1.2.2口腔按摩 由兩名護士組織患兒家長進行患兒口腔按摩學習，連續(xù)示范2次后，再由家長自行操作，具體操作方法：（1）口周肌肉按摩：佩戴一次性PE手套，以大拇指對患兒上唇中部，逐漸向左右兩側(cè)推壓，主要起到按摩口輪匝肌的目的，并以相同的手法對下唇進行按摩，依次進行。（2）口腔感覺刺激：以左手將患兒下頜托對其面部進行固定，運用右手食指指腹對患兒上口唇系帶前庭溝附近進行快速按壓，持續(xù)1s；同以食指指腹對上頜骨頰側(cè)，由近中到遠中滑行，兩側(cè)手法相同，交替進行，在返回之后，運用是指指腹對人中溝下方處近門齒孔進行快速按壓，持續(xù)1s；以食指指腹從上頜骨腭側(cè)，沿著牙槽骨組織由近中到遠中滑行，兩側(cè)手法相同，交替進行；根據(jù)上述方法，對下頜骨骨頰與腭側(cè)進行按摩；以U型手法對口腔左右頰肌進行按摩，各3次。（3）吞咽訓練：將左手置于患兒枕部，以右手大拇指、食指和中指，對患兒下唇、下頜關(guān)節(jié)以及下頦間、頦下進行固定，引導上下頜骨進行合并運動，誘導患兒進行吞咽動作。（4）咀嚼訓練：取嬰兒按摩牙刷或者以右手食指，放置于患兒下頜骨臼齒位置進行輕輕按壓，以左手將下頜托起，并行下頜上下運動，連續(xù)進行2-3次，引發(fā)患兒進行咀嚼運動，兩側(cè)交替進行。該項訓練于患兒餐前進行，上述方法可重復多次，每次持續(xù)時間保持在5-10min，第1個月每周進行2次，其后每周進行1次。

1.3 評價方法

采用自行設計的飲食行為調(diào)查問卷，并在患兒入組時與連續(xù)干預2個月后的飲食行為進行調(diào)查，調(diào)查均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的護士進行。根據(jù)干預前后得分進行療效評估，療效指數(shù)=（干預前評分-干預后評分）/干預前評分×100%。顯效：經(jīng)過2個月干預后，療效指數(shù)≥70%；有效：經(jīng)過2個月干預后，療效指數(shù)為30%-69%；無效：：經(jīng)過2個月干預后，療效指數(shù)<30%。總有效率=（顯效+有效）/總病例×100%。

2 結(jié)果

干預組總有效率86.96%，對照組總有效率為26.09%，兩組患兒總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒飲食行為干預效果比較[n，%]

3 討論

腦癱多因早產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等因素所致，而這些因素又統(tǒng)稱為腦癱高危因素，腦癱高危兒主要是由于高危因素致使大腦受到損傷，早期的大腦損傷極易對進食技能和口腔運動造成影響，主要表現(xiàn)為口唇舌運動不協(xié)調(diào)、進食技能欠缺、口內(nèi)辨別能力下降等，通過有效的口腔按摩可對口腔各部位黏膜、皮膚進行刺激，控制口腔敏感性，幫助口腔環(huán)境得到改善[3]。另由于患兒家屬大多數(shù)缺乏嬰兒喂養(yǎng)知識，為此，加強健康宣教，幫助患兒家屬掌握喂養(yǎng)方法，建立起規(guī)律的進食，養(yǎng)成良好的進食習慣，以正確的方式進行喂養(yǎng)，是非常有必要的[4]。鑒于此，在本研究觀察組飲食行為護理干預中，主要從喂養(yǎng)知識宣教與口腔按摩兩方面入手，對腦癱高危兒全面的飲食干預，取得了較為顯著的效果，總有效率達到了86.96%，而采用常規(guī)護理指導的對照組總有效率僅為26.09%。

綜上所述，通過給予腦癱高危兒飲食行為護理干預，具有確切的臨床效果，值得全面推廣。

參考文獻：

[1] 覃洪金，黃任秀，李玉梅，等.腦性癱瘓高危兒飲食行為干預的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，27（15）：2299-2300.

[2] 覃洪金，黃任秀，羅雪梅，等.口腔按摩用于腦癱高危兒攝食行為干預的效果觀察[J].護理與康復，2012，10（12）：1130-1131.

[3] 劉春雨.行為護理干預在小兒腦癱康復治療中的應用[J].中外醫(yī)療，2015，34（1）：149-151.

[4] 龐秀明，鄒明揚，王涵，等.孤獨癥和腦癱兒童飲食行為問題現(xiàn)狀分析[J].中國學校衛(wèi)生，2014，34（7）：992-994.