趙曉媛

摘要：作為醫(yī)學教育的重要組成部分，人文教育在很大程度上影響著醫(yī)學教育的發(fā)展，關(guān)系著學生的人文素養(yǎng)。而從目前來看，醫(yī)學院校對于人文教育認識不足，存在著課程設(shè)置隨意、課時偏少、教學方法單一、師資力量薄弱等問題，陷入了困境之中。對此，教師應該充分重視起來，采取針對性的解決辦法，加強醫(yī)學人文教育。本文結(jié)合醫(yī)學人文教育的內(nèi)涵和必要性，分析了當前醫(yī)學人文教學所面臨的困境，并提出了有效的解決辦法，希望能夠為醫(yī)學人文教育水平的提高提供一些參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學人文教育;困境;解決辦法

一直以來，在醫(yī)學教育中，人文素質(zhì)教育都備受關(guān)注，醫(yī)學人文教育的重要性也被廣泛認同。但是，什么是人文教育，如何做好醫(yī)學人文教育，以及如何對醫(yī)學人文教育中存在的問題進行解決，是需要醫(yī)學院校重點研究的問題。在《全球醫(yī)學教育最低基本要求》中指出，在醫(yī)療實踐中，敬業(yè)精神和倫理行為是核心內(nèi)容，與臨床技能和醫(yī)學知識一樣，是學生所必須具備的基本素質(zhì)，而這些基本素質(zhì)就是人文素質(zhì)，需要通過醫(yī)學人文教育來培養(yǎng)。

1醫(yī)學人文教育的相關(guān)概念

人文教育也可以稱為通識教育或者通才教育，主要是以文史哲為核心內(nèi)容的基礎(chǔ)教育，是關(guān)系人之為人的教育。從其基本性質(zhì)來看，人文教育是以育人為目的的教育，包括了個人身心修養(yǎng)以及公共關(guān)懷兩個方面的內(nèi)容，主張全面和諧地培養(yǎng)學生的個性和獨立人格。醫(yī)學人文教育則是人文教育在醫(yī)學領(lǐng)域的一種特殊應用，因此，其無法脫離人文教育的本質(zhì)內(nèi)涵而獨立存在，而與此同時，由于醫(yī)學教育的特殊性，人文教育在醫(yī)學領(lǐng)域所發(fā)揮的作用與其他領(lǐng)域相比有著更加特殊的意義。通常認為，醫(yī)學人文教育主要是立足于一般的人文教育基礎(chǔ)，對醫(yī)學生的人格和個性進行培養(yǎng)，實現(xiàn)人文精神與醫(yī)學領(lǐng)域的相互結(jié)合，其核心在于尊重一切與醫(yī)療有關(guān)的人的價值。實質(zhì)上，醫(yī)學人文教育的根本目的，是在充分尊重醫(yī)療行為雙方的人格、價值及利益的基礎(chǔ)上，對社會利益和人類健康利益的維護。

2醫(yī)學人文教育的必要性

科學技術(shù)的飛速發(fā)展，帶動了醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，現(xiàn)代醫(yī)學主要是在生物醫(yī)學模式的基礎(chǔ)上，給予人的心理以及社會要素以足夠的關(guān)注，包含了人文精神的相關(guān)內(nèi)容，如心理查診、社會保障等。為了能夠適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學院校需要對現(xiàn)有的教育方式進行改革，注重醫(yī)學人文教育。不僅如此，醫(yī)學人文教育之所以成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要組成部分，主要是受到了兩個方面因素的影響：

2.1教育領(lǐng)域人文素養(yǎng)的缺乏

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當前，醫(yī)學院校的學生缺乏相應的自學能力、文字表達能力和創(chuàng)新精神，也沒有形成課外閱讀的習慣，多數(shù)學生對于基本的文書格式不清楚，不僅不會寫求職信和畢業(yè)論文，在臨床病例的書寫中也缺乏條理性、科學性和邏輯性。一直以來，在傳統(tǒng)醫(yī)學教育觀念的束縛下，醫(yī)學院校學生的人文素質(zhì)普遍偏低，造成這種問題的原因，一是學生對于人文、藝術(shù)等基礎(chǔ)知識缺乏興趣，二是醫(yī)學院校的教育模式給人文素質(zhì)教育帶來了新的困難，三是教師自身人文教育意識薄弱，人文素質(zhì)偏低。

2.2服務領(lǐng)域人文素養(yǎng)的缺失

醫(yī)生的個人經(jīng)驗始終是有限的，要想充分了解患者，單純依靠自身經(jīng)驗和醫(yī)學專業(yè)知識是遠遠不夠的，還必須加強與患者的溝通和交流。醫(yī)學人文教育能夠培養(yǎng)醫(yī)生對人性和情感的認知，使得其主動去傾聽患者的陳述，自覺維護患者的人格與尊嚴，為患者提供人性化的醫(yī)療服務，從而改善醫(yī)患關(guān)系，贏得患者的信任。

因此，在醫(yī)學教育中，融入人文教育理念，是非常必要的，不僅能夠?qū)⑷宋纳鐣茖W知識傳授給學生，還可以從更大的范圍和更高的層次上，提高醫(yī)學生的醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)，應該得到足夠的重視。

3醫(yī)學人文教育中存在的問題

3.1存在認知層面的偏差

在傳統(tǒng)醫(yī)學教育中，注重對學生專業(yè)理論知識的灌輸和專業(yè)技能的培養(yǎng)，而沒有關(guān)注人文教育，導致部分醫(yī)護人員在臨床醫(yī)療過程中，由于人文素質(zhì)缺乏，無法與患者進行良好溝通，服務意識淡薄，從而導致醫(yī)患關(guān)系緊張。雖然在應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)目標提出后，人文教育逐漸滲透到傳統(tǒng)的醫(yī)學教育過程中，但是由于現(xiàn)代醫(yī)學的基礎(chǔ)是生物科學，使得醫(yī)務人員在對患者進行診斷和治療時，過分依賴高科技，忽視了自身人文素養(yǎng)的重要性，也忽視了診療過程中對病人的人文關(guān)懷，很容易誘發(fā)醫(yī)患糾紛。

3.2課程設(shè)置不合理

課程設(shè)置不合理主要體現(xiàn)在幾個方面：一是課程的邊緣化。傳統(tǒng)醫(yī)學教育包括了基礎(chǔ)醫(yī)學知識、臨床知識和臨床技能兩大部分內(nèi)容，想要在五年的時間內(nèi)對這些知識和技能進行消化吸收，學生所面臨的負擔是可想而知的。在這種情況下，許多院校都將醫(yī)學人文教育課程設(shè)置為選修課，導致了課程的邊緣化;二是學時比例低。在一些發(fā)達國家，醫(yī)學人文教育課程占據(jù)了總學時的20～25%，較少的也有10～15%，而我國則僅有8%左右，而且以意識形態(tài)教育為主，醫(yī)學人文教育的效果難以充分體現(xiàn);三是課程設(shè)置隨意性大。由于缺乏對醫(yī)學人文教育的明確定位，開設(shè)課程的指導思想存在著一定的片面性，課程的設(shè)置隨意性大。當前，教育部規(guī)定的醫(yī)學人文教育課程只有醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學和衛(wèi)生法學三種，而且許多院校還沒有全部開設(shè)。同時，這些課程往往都自成體系，與醫(yī)學知識的教學缺乏關(guān)聯(lián)性，沒有取得相對顯著的效果。

3.3師資力量匱乏

作為醫(yī)學教育的重要組成部分，人文教育是非常重要的，能夠培養(yǎng)出科學素養(yǎng)與人文素養(yǎng)兼?zhèn)涞膹秃闲歪t(yī)學人才，而這就對教師提出了較高的要求。從目前來看，在醫(yī)學院校人文教育中，師資配備多為思想政治課教師，其自身的知識結(jié)構(gòu)比較偏重人文，缺乏相應的醫(yī)學背景知識，而專業(yè)醫(yī)學教師雖然具備醫(yī)學背景知識，但是知識結(jié)構(gòu)相對單一，影響了醫(yī)學人文教育的成效。

4醫(yī)學人文教育的強化策略

4.1增強醫(yī)學人文教育意識

對于醫(yī)學院校而言，應該認識到醫(yī)學人文教育的重要性，將人文教育融入到專業(yè)課程中。從目前來看，卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的提出，使得醫(yī)學院校開始認識到人文教育的重要性，認識到醫(yī)學中豐富的人文色彩是由人的生物屬性和社會屬性所決定的，要求醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的有機融合。因此，醫(yī)學院校及相關(guān)教師應該立足課程教學內(nèi)容，深入挖掘相應的人文素材，從學生的實際需求出發(fā)，以科學的思維模式為依托，將醫(yī)學知識與人文教育融為一體，在對應用型醫(yī)學人才進行培養(yǎng)的同時，改變傳統(tǒng)的臨床教育模式，實現(xiàn)“以疾病為中心”到“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變，對學生的責任感和道德感進行培養(yǎng)。

4.2重視醫(yī)學人文教育學科建設(shè)

醫(yī)學院校應該充分重視人文教育學科的建設(shè)，鼓勵教師在人文教育領(lǐng)域進行相應的改革和創(chuàng)新，以醫(yī)療衛(wèi)生改革為契機，對教學模式和教學方法進行改進。在對教材的選擇上，應該借鑒其他院校的成功經(jīng)驗，形成醫(yī)學知識與人文教育并舉，具有自身特色的人文教育道路，建立起非醫(yī)學專業(yè)教師聽取醫(yī)學專業(yè)課的聽課制度，對人文教育教師自身的知識儲備進行更新，確保醫(yī)學人文教育的順利開展。在對醫(yī)學人文課程進行設(shè)置時，應該堅持幾個基本原則，一是綜合性原則，即應該構(gòu)建醫(yī)學人文綜合課程，將不同的醫(yī)學人文課程有機結(jié)合起來，從整體上對醫(yī)學人文知識進行介紹，引導學生對醫(yī)學人文的概念和方法進行學習，促進其人文素養(yǎng)的提高;二是持續(xù)性原則，即應該將醫(yī)學人文課程看做是一項長期持續(xù)的教育，從學生入校開始，一直持續(xù)到學生畢業(yè)，貫穿于整個大學教育的始終，確保醫(yī)學人文教育的分段式不間斷教學;三是實用性原則，在人文教育中，應該以病人為中心，將理論與實踐緊密結(jié)合，形成多樣化的教學形式。

4.3強化師資隊伍建設(shè)

在現(xiàn)代醫(yī)學教育中，教師的人文素養(yǎng)和知識結(jié)構(gòu)對于學生的影響是非常巨大的，人文教育能夠取得怎樣的效果，在很大程度上依賴于教師自身的人文素養(yǎng)。因此，醫(yī)學院校應該充分重視師資隊伍的建設(shè)，加強對于教師的培訓。教師應該加強自身人文知識的學習，對知識內(nèi)容進行更新，對知識結(jié)構(gòu)進行完善。一方面，應該具備豐富的醫(yī)學人文知識以及良好的溝通引導能力，能夠運用靈活有效的教學方法，對學生進行引導;另一方面，教師應該掌握一定的醫(yī)學知識，將人文與醫(yī)學有機結(jié)合起來，提升醫(yī)學人文教育的實效性。在教學過程中，教師不僅需要將相應的理論知識和專業(yè)技能傳授給學生，還應該充分展現(xiàn)自身的人格魅力、道德情操，堅持積極的工作態(tài)度，發(fā)揮出良好的示范作用。

5結(jié)語

總而言之，伴隨著創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系的呼聲日趨高漲，醫(yī)學人文教育受到了越來越多的關(guān)注，加強對于學生人文素養(yǎng)和人文精神的培養(yǎng)，引導其形成良好的人文素質(zhì)，已經(jīng)成為醫(yī)學院校教育教學工作的重點之一。對此，醫(yī)學院校應該重視醫(yī)學人文教育，將其與醫(yī)學專業(yè)教育有機結(jié)合起來，培養(yǎng)具有人文素養(yǎng)的復合型醫(yī)療人才。

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基金項目：2014河南省醫(yī)學教育改革項目（項目編號：WJLX2014046）。