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        無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床觀察

        2015-10-21 18:14:33方延文
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
        關(guān)鍵詞:無創(chuàng)正壓通氣呼吸衰竭

        方延文

        摘要:目的:分析無創(chuàng)正壓通氣在COPD并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果。方法:選取我院82例COPD并呼吸衰竭患者作為研究對象,分為研究組與對照組各41例;對照組給予常規(guī)方法治療,研究組給予無創(chuàng)正壓通氣治療;治療后對兩組患者臨床療效以及插管次數(shù)、住院天數(shù)進(jìn)行記錄、分析。結(jié)果:治療后研究組總有效率(95.12%)明顯高于對照組(68.29%),插管次數(shù)2次,住院時間11.8±4.7d明顯少于對照組,組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭疾病,不僅減少了插管次數(shù),還縮減了患者住院時間,并且效果顯著,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:COPD;呼吸衰竭;無創(chuàng)正壓通氣

        慢性阻塞性肺疾病在臨床治療中較為常見,其屬于以進(jìn)行性氣流受阻為特點的臨床病癥。如患者出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作而未能給予快速、有效的治療,那么會引發(fā)機(jī)體內(nèi)部呼吸衰竭,給患者生命安全造成威脅[1]。臨床中采用氣管插管方法治療效果穩(wěn)定,但會引發(fā)各種不良癥狀并導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作,同時氣管插管所帶來的痛苦不是每個患者都能承受的,而常規(guī)方法治療效果并不明顯,治愈速度較為緩慢。當(dāng)前采用NIPPV可在無氣管插管的情況下幫助患者進(jìn)行自主呼吸,并且效果明顯。因此選取我院COPD并呼吸衰竭患者作為研究對象,并采用NIPPV進(jìn)行治療后患者臨床效果、住院情況獲得顯著改善,詳細(xì)報告分析如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        抽選2013年02月到2015年02月在我院進(jìn)行治療患者82例作為研究對象,全部患者均屬于自愿參與研究并簽署同意書;按照患者入院先后順序分組,分為研究組與對照組患者各41例。其中對照組給予常規(guī)方法治療,男患者26例,女患者15例;年齡37~80歲,平均年齡48.18±9.39歲;患病時長2.5年-28年,平均時長(22.67±4.05)年。研究組患者給予無創(chuàng)正壓通氣治療;男患者28例,女患者13例;年齡33~79歲,平均年齡42.47±8.53歲;患病時長3.6年-29年,平均時長(24.15±3.07)年。兩組患者經(jīng)醫(yī)院診斷顯示均符合我國醫(yī)學(xué)呼吸病學(xué)分會所頒布的診斷指標(biāo),排除標(biāo)準(zhǔn):存在意識性障礙、重癥心律失常、消化道出血以及氣胸等患者。將其年齡、患病時長、體質(zhì)、性別等進(jìn)行對比顯示,無明顯差異(P>0.05),存在可比性。

        1.2方法

        1.2.1對照組

        本組給予常規(guī)方法治療,內(nèi)容包含有鼻導(dǎo)管吸氧、抗感染、化痰、解痙平喘以及止咳等,治療過程中對患者治療情況進(jìn)行分析,根據(jù)實際情況給予營養(yǎng)支持。

        1.2.2研究組

        研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予NIPPV進(jìn)行治療,首先由8cmH2O吸氣壓進(jìn)行調(diào)整,呼吸壓則在4 cmH2O數(shù)據(jù)上開始調(diào)整,以患者舒適度為準(zhǔn)。將氣呼壓數(shù)值調(diào)節(jié)至6~8 cmH2O,吸氣壓數(shù)值調(diào)節(jié)至15~20 cmH2O;患者呼吸頻率應(yīng)控制在每次8min至14min,并且通氣時間應(yīng)為一天兩次,一次時長4h至6h。治療期間觀察患者臨床狀況,待疾病好轉(zhuǎn)之后將壓力向下調(diào)節(jié),然后減少通氣時間,將其改換為鼻導(dǎo)管吸氧治療,直到無需設(shè)備輔助完全脫機(jī)。

        1.3療效判定

        治療期間對患者插管次數(shù)、住院時間以及臨床效果進(jìn)行對比分析[2]。將其分為顯效、有效、無效。疾病癥狀完全消失,患者可以進(jìn)行自主呼吸,呼吸狀態(tài)顯示正常則代表顯效。疾病癥狀基本消失,患者呼吸時并不感覺困難,但存在輕微不舒服則代表有效。疾病治療后與治療前無明顯變化或病情加重則代表無效。總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)(41)×100%。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        兩組數(shù)據(jù)對比采用SPSS29.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,表示計量資料,采用t檢驗,臨床計數(shù)資料運(yùn)用X2檢驗,P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組臨床療效對比

        通過不同方法治療后,研究組顯效16例、有效23例、無效2例以及總有效率95.12%明顯高于對照組。組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1.

        表1 兩組療效數(shù)據(jù)對比[n(%)]

        2.2兩組插管次數(shù)、住院時間對比

        通過對患者治療期間插管次數(shù)、住院時間進(jìn)行記錄后。研究組插管次數(shù)2次,住院時間11.8±4.7d;對照組插管次數(shù)14次,住院時間25.5±3.8d。兩組數(shù)據(jù)對比,研究組患者插管次數(shù)以及住院時間明顯少于對照組,組間對比差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        無創(chuàng)正壓通氣的使用具備聲門完整性特征,并且對人體呼吸道起到一定的防御作用,可以確保呼吸系統(tǒng)的通暢性。該設(shè)備通氣高速氣流與MV的部分性質(zhì)相同,可刺激咳嗽,但重點在于其不但可以經(jīng)由外加的呼氣末正壓通氣來消除機(jī)體吸氣功耗的增加,幫助患者消除呼吸肌產(chǎn)生的疲勞感[3]。還可以借助PSV幫助病患克服氣道產(chǎn)生的阻力。通過以上作用使RR下降、VT呈增加狀態(tài),由于機(jī)體耐力指數(shù)的改變以及呼吸肌力量指數(shù)的改變,從而使NIPPV間歇期癥狀得到明顯改善,提高疾病治療效果。

        因此本研究選取研究組COPD并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療,患者插管次數(shù)2次、住院時間11.8±4.7d明顯減少,同時臨床治療效果占總數(shù)的95.12%。由此得出采用該設(shè)備對COPD并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療后,不但縮減了患者住院時間以及插管次數(shù),還提高臨床療效,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]姚麗萍,張英杰,沈大躍.Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療時的監(jiān)測與護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué).2012(01):12.

        [2]翁萍莉,沈麗芳,邵云峰,丁芳.無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014(21):67-110.

        [3]王瑛.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭25例臨床觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2013(23):134-189.

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