方延文

摘要：目的：分析無創(chuàng)正壓通氣在COPD并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果。方法：選取我院82例COPD并呼吸衰竭患者作為研究對象，分為研究組與對照組各41例；對照組給予常規(guī)方法治療，研究組給予無創(chuàng)正壓通氣治療；治療后對兩組患者臨床療效以及插管次數(shù)、住院天數(shù)進(jìn)行記錄、分析。結(jié)果：治療后研究組總有效率（95.12%）明顯高于對照組（68.29%），插管次數(shù)2次，住院時間11.8±4.7d明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭疾病，不僅減少了插管次數(shù)，還縮減了患者住院時間，并且效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：COPD；呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣

慢性阻塞性肺疾病在臨床治療中較為常見，其屬于以進(jìn)行性氣流受阻為特點的臨床病癥。如患者出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作而未能給予快速、有效的治療，那么會引發(fā)機(jī)體內(nèi)部呼吸衰竭，給患者生命安全造成威脅[1]。臨床中采用氣管插管方法治療效果穩(wěn)定，但會引發(fā)各種不良癥狀并導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，同時氣管插管所帶來的痛苦不是每個患者都能承受的，而常規(guī)方法治療效果并不明顯，治愈速度較為緩慢。當(dāng)前采用NIPPV可在無氣管插管的情況下幫助患者進(jìn)行自主呼吸，并且效果明顯。因此選取我院COPD并呼吸衰竭患者作為研究對象，并采用NIPPV進(jìn)行治療后患者臨床效果、住院情況獲得顯著改善，詳細(xì)報告分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽選2013年02月到2015年02月在我院進(jìn)行治療患者82例作為研究對象，全部患者均屬于自愿參與研究并簽署同意書；按照患者入院先后順序分組，分為研究組與對照組患者各41例。其中對照組給予常規(guī)方法治療，男患者26例，女患者15例；年齡37～80歲，平均年齡48.18±9.39歲；患病時長2.5年-28年，平均時長（22.67±4.05）年。研究組患者給予無創(chuàng)正壓通氣治療；男患者28例，女患者13例；年齡33～79歲，平均年齡42.47±8.53歲；患病時長3.6年-29年，平均時長（24.15±3.07）年。兩組患者經(jīng)醫(yī)院診斷顯示均符合我國醫(yī)學(xué)呼吸病學(xué)分會所頒布的診斷指標(biāo)，排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識性障礙、重癥心律失常、消化道出血以及氣胸等患者。將其年齡、患病時長、體質(zhì)、性別等進(jìn)行對比顯示，無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

本組給予常規(guī)方法治療，內(nèi)容包含有鼻導(dǎo)管吸氧、抗感染、化痰、解痙平喘以及止咳等，治療過程中對患者治療情況進(jìn)行分析，根據(jù)實際情況給予營養(yǎng)支持。

1.2.2研究組

研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予NIPPV進(jìn)行治療，首先由8cmH2O吸氣壓進(jìn)行調(diào)整，呼吸壓則在4 cmH2O數(shù)據(jù)上開始調(diào)整，以患者舒適度為準(zhǔn)。將氣呼壓數(shù)值調(diào)節(jié)至6～8 cmH2O，吸氣壓數(shù)值調(diào)節(jié)至15～20 cmH2O；患者呼吸頻率應(yīng)控制在每次8min至14min，并且通氣時間應(yīng)為一天兩次，一次時長4h至6h。治療期間觀察患者臨床狀況，待疾病好轉(zhuǎn)之后將壓力向下調(diào)節(jié)，然后減少通氣時間，將其改換為鼻導(dǎo)管吸氧治療，直到無需設(shè)備輔助完全脫機(jī)。

1.3療效判定

治療期間對患者插管次數(shù)、住院時間以及臨床效果進(jìn)行對比分析[2]。將其分為顯效、有效、無效。疾病癥狀完全消失，患者可以進(jìn)行自主呼吸，呼吸狀態(tài)顯示正常則代表顯效。疾病癥狀基本消失，患者呼吸時并不感覺困難，但存在輕微不舒服則代表有效。疾病治療后與治療前無明顯變化或病情加重則代表無效。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)（41）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)對比采用SPSS29.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，表示計量資料，采用t檢驗，臨床計數(shù)資料運(yùn)用X2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

通過不同方法治療后，研究組顯效16例、有效23例、無效2例以及總有效率95.12%明顯高于對照組。組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

表1 兩組療效數(shù)據(jù)對比[n（%）]

2.2兩組插管次數(shù)、住院時間對比

通過對患者治療期間插管次數(shù)、住院時間進(jìn)行記錄后。研究組插管次數(shù)2次，住院時間11.8±4.7d；對照組插管次數(shù)14次，住院時間25.5±3.8d。兩組數(shù)據(jù)對比，研究組患者插管次數(shù)以及住院時間明顯少于對照組，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

無創(chuàng)正壓通氣的使用具備聲門完整性特征，并且對人體呼吸道起到一定的防御作用，可以確保呼吸系統(tǒng)的通暢性。該設(shè)備通氣高速氣流與MV的部分性質(zhì)相同，可刺激咳嗽，但重點在于其不但可以經(jīng)由外加的呼氣末正壓通氣來消除機(jī)體吸氣功耗的增加，幫助患者消除呼吸肌產(chǎn)生的疲勞感[3]。還可以借助PSV幫助病患克服氣道產(chǎn)生的阻力。通過以上作用使RR下降、VT呈增加狀態(tài)，由于機(jī)體耐力指數(shù)的改變以及呼吸肌力量指數(shù)的改變，從而使NIPPV間歇期癥狀得到明顯改善，提高疾病治療效果。

因此本研究選取研究組COPD并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療，患者插管次數(shù)2次、住院時間11.8±4.7d明顯減少，同時臨床治療效果占總數(shù)的95.12%。由此得出采用該設(shè)備對COPD并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療后，不但縮減了患者住院時間以及插管次數(shù)，還提高臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚麗萍，張英杰，沈大躍.Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療時的監(jiān)測與護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué).2012（01）：12.

[2]翁萍莉，沈麗芳，邵云峰，丁芳.無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014（21）：67-110.

[3]王瑛.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭25例臨床觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2013（23）：134-189.