何書昱

【摘要】目的：分析癌前病變通過(guò)LEEP術(shù)聯(lián)合藥物治療的效果觀察。方法：研究來(lái)自我院2014年2月至2015年2月期間接診的80例宮頸癌前病變，將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組采用單純LEEP術(shù)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加保婦康栓藥物治療，而后分析兩組患者治療效果。結(jié)果：在術(shù)后1個(gè)月病變愈合情況上，觀察組愈合有效率為100%，對(duì)照組為62.5%；在術(shù)后1個(gè)月陰道出血量率上，觀察組為52.5%，對(duì)照組為5%。結(jié)論：癌前病變通過(guò)LEEP術(shù)聯(lián)合藥物治療可以達(dá)到更有效的治療效果，加快癥狀緩釋。

【關(guān)鍵詞】癌前病變；LEEP術(shù)；藥物治療

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0057-02

癌前病變通過(guò)及時(shí)的早發(fā)現(xiàn)早治療可以有效地提升疾病的治療有效率，控制疾病的嚴(yán)重化發(fā)展。高頻電刀在宮頸癌的癌前病變治療中具有多種技術(shù)優(yōu)勢(shì)，該技術(shù)可以讓治療后的宮頸具有良好的愈合，避免疤痕的遺留，讓宮頸具有較好的柔韌性，同時(shí)具有較好的子宮保留效果，而傳統(tǒng)治療方式往往用不可逆的去除子宮的方式進(jìn)行，從而導(dǎo)致患者較大的身體傷害，同時(shí)也對(duì)患者的心理造成較大壓力【1】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來(lái)自我院2014年2月至2015年2月期間接診的80例宮頸癌前病變，年齡范圍為24歲至59歲，平均年齡為（41.3±5.4）歲；其中未生育的女性為6例，其中CINⅡ患者為6例，CINⅢ患者為3例；患者臨床表現(xiàn)為血性白帶、接觸性陰道出血，大部分患者沒(méi)有顯著性的臨床表現(xiàn)。將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者在基本情況上沒(méi)有顯著性差異想，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，同時(shí)手術(shù)在月經(jīng)后的3至7d內(nèi)進(jìn)行，排除手術(shù)禁忌癥。首先對(duì)病灶范圍做確定，針對(duì)病灶情況進(jìn)行電刀選擇，通過(guò)兩層的方式做病灶區(qū)域的切除，避免其切除具有殘留。電刀入刀從距離病灶區(qū)域1至2mm的位置開(kāi)始，做第一層的切除，而后從距離病灶區(qū)域的2至5mm的范圍開(kāi)始做第二層的入刀與切除，同時(shí)切除的具體范圍與深度依據(jù)病灶類型來(lái)進(jìn)行，病變程度越低，切除的范圍和深度越小，一般最小的范圍為5至10mm的深度范圍，而重度情況則需要超過(guò)15mm的范圍，同時(shí)要對(duì)兩層切除的組織做病理檢驗(yàn)。觀察組在基礎(chǔ)的手術(shù)治療上還采用局部用藥，在術(shù)后每天為患者進(jìn)行外陰清潔后將保婦康栓置入在患者陰道中，連續(xù)進(jìn)行8至15次。同時(shí)要在術(shù)后禁止患者進(jìn)行性生活6周，同時(shí)注意做外陰的每日清潔，避免坐浴或者游泳。同時(shí)治療后的兩個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，對(duì)陰道流血和愈合情況做觀察。

1.3 評(píng)估觀察

觀察兩組患者術(shù)后1-2個(gè)月陰道出血和病變組織的愈合情況。一般術(shù)后出血情況多集中在白帶含血，出血多者則為陰道出血多于正常月經(jīng)排量，主要匯總陰道出血多者的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的治療效果數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在術(shù)后1個(gè)月病變愈合情況上，觀察組組愈合有效率為100%，對(duì)照組為62.5%；在術(shù)后1個(gè)月陰道出血量率上，觀察組為52.5%，對(duì)照組為5%。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

LEEP術(shù)對(duì)宮頸癌前病變具有較好的治療效果，在治療也要確?；颊郀顩r適宜于手術(shù)的開(kāi)展。如果患者存在其他疾病，如陰道炎等，需要將疾病得到控制后再行LEEP術(shù)治療，這樣可以有效的降低手術(shù)感染率和出血量。而術(shù)中采用分層切除，可以有效讓宮頸組織得到完整性保留，有助于術(shù)后組織的快速恢復(fù)，同時(shí)又盡可能多的保留的宮頸組織，將手術(shù)的整體質(zhì)量得到提升。該手術(shù)通過(guò)將較強(qiáng)的高頻電波作用在病灶區(qū)域，讓病變組織得到快速的細(xì)胞壞死，而后再進(jìn)行組織切除，有利于病灶組織的徹底清除，以及促進(jìn)健康組織的新生。而手術(shù)操作中由于切除的組織邊緣不會(huì)有粘連或者灼傷，從而也進(jìn)一步的降低了手術(shù)的并發(fā)癥，有利于抑制癌細(xì)胞向其他組織中擴(kuò)散，阻斷了其有效快速擴(kuò)展的路徑。術(shù)后由于對(duì)宮頸組織有較好的保留，因此保存了宮頸的完整性，不影響患者之后的正常生育，對(duì)患者身心上減少了壓力和影響，特別是對(duì)于未生育的女性而言，更是挽救了一個(gè)家庭的幸福美滿。手術(shù)操作細(xì)膩，不會(huì)留下宮頸的顯著疤痕，手術(shù)的傷害性較小。該手術(shù)由于屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，手術(shù)的操作時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，術(shù)后的恢復(fù)速度較為快速，降低了患者的治療生理、心理和經(jīng)濟(jì)壓力【2-3】。

保婦康栓采用中藥制劑，可以有效的對(duì)病患達(dá)到鎮(zhèn)痛、活血化瘀、抗菌或抗病毒的治療功效，提升患者術(shù)后病灶區(qū)域抵抗力，有效的控制術(shù)后局部感染，免去了陰道沖洗的操作不便問(wèn)題，有助于病灶區(qū)域上皮細(xì)胞組織的修復(fù)，讓子宮組織得到有效快速的恢復(fù)。同時(shí)其抗病毒的藥效可以有效的降低癌前疾病復(fù)發(fā)的問(wèn)題，讓LEEP術(shù)的效果更加的穩(wěn)固。

本研究中，在術(shù)后1個(gè)月病變愈合情況上，觀察組組愈合有效率為100%，對(duì)照組為62.5%；在術(shù)后1個(gè)月陰道出血量率上，觀察組為52.5%，對(duì)照組為5%?？梢猿浞值恼f(shuō)明在藥物聯(lián)合作用下，LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變可以有效地加快術(shù)后愈合速度，加快恢復(fù)進(jìn)程，降低并發(fā)癥等問(wèn)題。但是在相關(guān)操作上，要達(dá)到較好的效果，仍然需要對(duì)技術(shù)有較深刻的了解，同時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)要豐富，這樣才能將技術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)出。一般不同醫(yī)生操作的水平不同，實(shí)際的治療效果也有差異性。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳風(fēng)華.LEEP用于宮頸癌前病變的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（5）：210-211

[2]姚愛(ài)芝.HPV感染與宮頸癌及癌前病變的相關(guān)性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（8）：187-188

[3]李玉香，陸貫芬，等.綜合檢測(cè)方式診斷早期宮頸癌及癌前病變的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2014（4）：110-111