劉利群
【摘要】目的:探討聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂與高壓氧高療小兒腦癱的臨床療效。方法:選取本院收治的160例小兒腦癱,隨機(jī)分為四組。對(duì)照組采用常規(guī)綜合性治療方案,神經(jīng)節(jié)苷脂組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療,高壓氧組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用高壓氧治療,聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用神經(jīng)節(jié)苷脂和高壓氧治療。比較四組患兒治療后DQ值及臨床療效。結(jié)果:治療后,聯(lián)合組DQ值與對(duì)照組比較數(shù)據(jù)差異顯著P<0.05;四組患兒治療總有效率分別為70.0%、80.0%、77.5%、95.0%,聯(lián)合組有效率明顯高于其余三組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂與高壓氧治療小兒腦癱能有效改善臨床癥狀,提高康復(fù)效果。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)節(jié)苷脂;高壓氧;小兒腦癱
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801(2015)02-0011-02
小兒腦癱是指嬰兒出生前后一個(gè)月內(nèi)由于各種原因?qū)е聥雰耗X損傷,主要癥狀表現(xiàn)為非陣發(fā)性中樞性肌功能受累,如姿勢控制異常、肢體痙攣以及不隨意運(yùn)動(dòng)等,并伴隨有智力低下、癲癇、視覺和語言障礙等。臨床上分類為不隨意運(yùn)動(dòng)型、痙攣型、肌張力低下型、共濟(jì)失調(diào)型以及混合型五種,一般并發(fā)癥多,癥狀復(fù)雜,治療比較困難[1]。目前,常采用治癱、治腦以及全方位功能訓(xùn)練等綜合性治療方案,為提高治療效果,本次實(shí)驗(yàn)選取本院收治的部分腦癱患兒,在綜合治療方法的基礎(chǔ)上,加用神經(jīng)節(jié)苷脂與高壓氧治療,效果顯著?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2012年1月至2014年12月收治的160例腦癱患兒,均符合腦癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為4組,對(duì)照組、神經(jīng)節(jié)苷脂組、高壓氧組和聯(lián)合組。對(duì)照組40例,男19例,女21例,年齡0-2歲,其中缺血缺氧性腦病10例,顱內(nèi)出血8例,病毒性腦炎7例,中毒性腦病8例,病理性黃疸5例,一氧化碳中毒2例;神經(jīng)節(jié)苷脂組40例,男18例,女22例,年齡0-2歲,其中缺血缺氧性腦病11例,顱內(nèi)出血9例,病毒性腦炎6例,中毒性腦病7例,病理性黃疸5例,一氧化碳中毒2例;高壓氧組40例,男18例,女22例,年齡0-2歲,其中缺血缺氧性腦病10例,顱內(nèi)出血9例,病毒性腦炎7例,中毒性腦病7例,病理性黃疸6例,一氧化碳中毒1例;聯(lián)合組40例,男19例,女21例,年齡0-2歲,其中缺血缺氧性腦病11例,顱內(nèi)出血10例,病毒性腦炎6例,中毒性腦病7例,病理性黃疸5例,一氧化碳中毒1例。四組患兒在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較無明顯差異P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組采用綜合治療方案:(1)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。根據(jù)年齡和運(yùn)動(dòng)行為的差距及運(yùn)動(dòng)障礙程度,采用手法按摩,并指導(dǎo)家長在家里對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練,禁止采用異常姿勢,循環(huán)漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練;(2)藥物治療。胞二磷注射液,神經(jīng)細(xì)胞生長因子,一個(gè)療程10-15天,平均4個(gè)療程。
1.2.2 神經(jīng)節(jié)苷脂組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療。神經(jīng)節(jié)苷脂2ml加5%的葡萄糖水進(jìn)行靜滴,1次/d,10d為1個(gè)療程。停藥20d進(jìn)入下1療程,按以上方案連續(xù)治療4個(gè)療程。
1.2.3 高壓氧組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用高壓氧進(jìn)行治療。將高壓氧艙的升壓速率由0.01 MPa/min調(diào)整到0.05MPa/min,氧氣輸出濃度調(diào)整為70%一80%,溫度為20℃一25℃,進(jìn)行30min后將升壓速率調(diào)整到O.003MPa/min,1次/d,10d為1個(gè)療程,停藥20d進(jìn)入下1療程,按以上方案連續(xù)治療4個(gè)療程。
1.2.4 聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂與高壓氧。神經(jīng)節(jié)苷脂2毫升加5%的葡萄糖水靜滴,1次/d,聯(lián)合高壓氧,隨著患兒日齡的增加治療壓力進(jìn)行調(diào)整,均1療程/10d。且同時(shí)停高壓氧、停藥20d進(jìn)入下1個(gè)療程,按以上方案連續(xù)治療4個(gè)療程。
1.3 療效判定[2] 根據(jù)患兒俯臥位、仰臥位、立位、坐位、反應(yīng)(反射)、手功能、語言等七項(xiàng)發(fā)育水平判斷發(fā)育月齡,發(fā)育月齡為七項(xiàng)之和/7。計(jì)算方法:發(fā)育商(DQ)=平均發(fā)育月齡/生活月齡×100。DQ提高分?jǐn)?shù)大于10分為顯效,提高5-9分為好轉(zhuǎn),提高小于4分為無效,其中有效=顯效+好轉(zhuǎn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料用( )表示,組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2表示, P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 四組患兒治療后各區(qū)DQ值的比較 治療后,聯(lián)合組各區(qū)DQ值均明顯高于其余三組,且神經(jīng)節(jié)苷脂組、高壓氧組各區(qū)DQ值也明顯高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。詳見表1。
2.2 四組患兒治療效果比較 對(duì)照組、神經(jīng)節(jié)苷脂組、高壓氧組和聯(lián)合組患兒治療總有效率分別為75.0%、85.0%、87.5%、92.5%。
聯(lián)合組效果明顯優(yōu)于其余三組,組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X①2=8.66, P①<0.01;X②2=4.11, P②<0.05;X③2=5.16, P③<0.05)。詳見表2。
3 討論
在我國,小兒腦癱發(fā)病率為0.18-0.4%,是兒童肢體殘疾主要疾病。由于目前小兒腦癱臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜且多樣,因此醫(yī)護(hù)人員一直努力尋找更加簡單有效的治療方法。
神經(jīng)節(jié)苷脂是一種含唾液酸的神經(jīng)鞘脂類物質(zhì),神經(jīng)系統(tǒng)中含量豐富,具有恢復(fù)神經(jīng)功能、促進(jìn)神經(jīng)生長、保護(hù)細(xì)胞膜的作用。研究表明,神經(jīng)節(jié)苷脂能夠通過穩(wěn)固細(xì)胞膜功能和結(jié)構(gòu),減輕興奮性氨基酸神經(jīng)毒性,減少NO過量生成,調(diào)節(jié)NGF,并可直接作用細(xì)胞膜或與NGF結(jié)合,促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)和再生[3]。高壓氧可增加病患血氧飽和度、血氧彌散量以及有效彌散距離,使葡萄糖代謝率升高,恢復(fù)能量生成,促使腦細(xì)胞的恢復(fù)[4]。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:聯(lián)合組在綜合治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂與高壓氧,其有效率達(dá)92.5%,高于單用綜合治療方案的對(duì)照組、神經(jīng)節(jié)苷脂組及高壓氧組,組間數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見,聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂和高壓氧治療小兒腦癱能提高DQ值,有效改善患兒臨床癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。
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