梅玉華等

摘要：目的： 研究與制定手術治療雙股骨干粉碎性骨折圍手術期護理對策。方法： 收治60例雙股骨干粉碎性骨折患者，將60例患者分成兩組，A組給予常規(guī)療法，B組給予圍手術期護理療法。結果： 實驗組患者整體療效優(yōu)于對照組。結論： 開展圍手術期護理服務能進一步提高臨床骨折患者的整體療效和生活質(zhì)量，可在臨床推廣。

自在醫(yī)療場所開展臨床護理路徑以來，患者整體醫(yī)療效果和對醫(yī)療服務的滿意度得到提升。該項目臨床應用性和實用性較強，可在任何科室開展，但以外科科室應用效果最為明顯[1]。為了提高骨傷患者的整體治療效果，我院在骨傷科開展圍手術期護理服務并進行實驗，實驗對象為雙股骨干粉碎性骨折患者，以下是該次實驗的詳細報道。

1資料和方法

1.1臨床資料

我院在2014年3月～2014年10月期間收治了60例雙股骨干粉碎性骨折患者，收集患者生活資料，并將患者進行分組。A組：男性13例，平均年齡42±2.4歲，病程平均0.5±0.5天；女性17例，平均年齡38±1.2歲，病程平均0.2±1.6天；B組：男性19例，平均年齡39±2.3歲，病程平均0.9±1.8天；女性11例，平均年齡36±2.2歲，病程平均0.6±1.7天。所有患者均為完全性骨折，受傷后出現(xiàn)下肢活動受限，自受傷至入院期間患者意識清晰，無一例昏迷。

1.2實驗方法 A組給予常規(guī)護理，B組給予圍手術期護理，具體可分為三個過程。1.住院初期護理?；颊咴谧≡汉缶o于常規(guī)住院檢查，包括立即采取X片影像學檢查檢查損傷部位情況，并行MRI影像學檢查探查脊髓損失情況。由于股骨干骨折患者多半有失血，故護理人員應多次對患者血壓、脈搏進行評估，在患者進入手術前應適當給予輸液治療，將血壓維持在正常范圍，以免出現(xiàn)休克。同時，護理人員應對患者及家屬進行溝通，可以就患者的興趣愛好、家庭工作等多種話題進行溝通，如此一來，既可以緩解患者緊張、焦慮情緒，又能表達護理人員對患者的關心愛護。護理人員可利用空余時間對患者開展骨折健康知識教育，告知患者骨折情況、臨床治療方案以及術后護理方面的細節(jié)、使得患者積極配合醫(yī)療服務。同時，護理人員還可對患者介紹我院骨傷科診療環(huán)境、醫(yī)療技術條件及負責醫(yī)生的執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、專業(yè)水平。除此之外，臨床人員要制定合理的膳食食譜，飲食原則以低糖、高能量、高蛋白為主，患者可適當進食富含膳食纖維、維生素的食物，忌不經(jīng)醫(yī)囑擅自口服大量鈣片。2.手術過程中護理。在手術前緩解患者情緒，使得手術能夠順利進行。手術過程中，護理人員密切觀察患者生命體征。3.手術后護理。患者蘇醒后應及時送回病房，過程中應注意幫助患者蓋好被子，以免患者著涼，機體功能下降影響術后損傷部位骨質(zhì)的生長和發(fā)育。護理人員應進行每日一次的查房，觀察患者手術部位周圍軟組織顏色、硬度，是否出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象等，遵從醫(yī)囑幫助患者更換干凈的輔料。護理人員在進行以上操作時應注意手法輕柔，以免引起患者劇烈疼痛而造成醫(yī)患糾紛。由于患者行動不便需較長時間臥床，護理人員應囑患者抬高下肢，適當進行關節(jié)活動，降低關節(jié)僵硬、攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，護理人員交代家屬可對患者進行肌肉按摩，促進血液循環(huán)，防止壓褥的出現(xiàn)。

1.3評價指標

1.以患者生命體征進行對比。

2.以骨折并發(fā)癥進行評價，股骨干粉碎性骨折常見并發(fā)癥為：墜積性肺炎、壓褥、關節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓、損傷性骨化等。

3.以治療前、后患者生活質(zhì)量進行評價。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS15.0對實驗結果進行記錄和分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結 果

2.1 兩組患者生命體征對比

將術前、術后兩組患者生命體征進行對比，實驗組患者兩次監(jiān)測值低于對照組：術前，實驗組血壓為123.8mmHg，對照組為血壓為132.9mmHg；術后，實驗組血壓為130.8mmHg，對照組為血壓為143.7mmHg。術前，實驗組脈搏為78次，對照組脈搏為91次；術后，實驗組脈搏為83次，對照組為脈搏95次。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，下肢深靜脈血栓為3例，實驗組為1例，對照組為2例；損傷性骨化為2例，全部為對照組患者。

2.3兩組患者生活質(zhì)量對比

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分無明顯差異，實驗組為13.87，對照組為13.65；治療后，組間差異明顯，實驗組為15.73，對照組為14.39。

3.討 論

我院此次開展的雙股骨干粉碎性骨折患者圍手術期護理服務，主要從患者的心理、飲食和鍛煉三方面進行[2]。

心理護理，是患者在整個治療期間由于肢體疼痛、行動不便等多種原因導致心情低落、煩躁，護理人員需做好心理安慰工作，同時囑家屬對患者的起居悉心照料[3]。飲食護理，患者恢復期飲食可分為兩個過程，第一個過程飲食以清淡為主，可適當進食蔬菜水果[4]。第二個過程，患者則需要進食營養(yǎng)、鈣及蛋白質(zhì)含量高的食物，如老母雞湯、牛肉骨頭湯等。鍛煉護理，是針對患者骨折恢復期開展的，初期患者應進行制動，避免骨折部位錯位，后期則可適當進行關節(jié)活動，促進血液循環(huán)和防止肌肉萎縮[5]。在本次實驗中，實驗組各項指標值均優(yōu)于對照組，也證明了開展圍手術期護理服務可促進患者骨折康復和痊愈。

參考文獻：

[1] 石芃，黃興勇，楊艷敏.雙股骨干粉碎性骨折的圍手術期護理[J].護士進修雜志，2013，28（8）：730-731.

[2] 趙紅.交鎖髓內(nèi)釘固定術治療股骨干粉碎性骨折的圍手術期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：623-624.

[3] 潘瓊華，李文燕.臨床護理路徑用于股骨干骨折圍手術期的護理體會[J].吉林醫(yī)學，2014，35（18）：4098.

[4] 張華，張莉.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理對策分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（10）：108-109.

[5] 潘虹，胡央聰，俞小芬，鄒亞萍，張寧，陳龍.臨床護理路徑對股骨干骨折患者圍手術期生活質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（1）：92-94.